Studi sitologi tentang keputihan

Metode penyelidikan sitologis adalah salah satu metode utama diagnosis penyakit pra-tumoral dan ganas pada sistem reproduksi wanita.

Pemeriksaan sitologi tunduk pada semua wanita dengan tujuan pencegahan setidaknya setiap 6 bulan sekali, pasien apotik - setiap 3 bulan sekali; Peran penting dimainkan oleh metode pemeriksaan ini, pertama-tama berkelompok dengan peningkatan risiko morbiditas.

Untuk pemeriksaan sitologi serviks, bahan harus diambil dari ektoserviks dan kanal serviks dengan pinset anatomi, sendok Volkmann, probe gaunt, spatula Eyre logam khusus, pelat kayu. Bahannya diambil dengan alat steril kering untuk menghindari kerusakan sel.

Hal ini dimungkinkan untuk menyelidiki smear asli dengan mikroskop kontras fase atau diwarnai dengan hematoxylin-eosin, dikenai pengobatan fluorochrome.

Sifat proses patologis diakui oleh fitur berikut: ciri morfologi sel, hubungan kuantitatif kelompok seluler individual, lokasi elemen seluler dalam persiapan.

Saat mengevaluasi hasil studi sitologi, harus diingat bahwa kontrol utama dari kebenaran diagnosis sitologi adalah kesimpulan histologis.

Metode sitologi skrining

Diproduksi untuk tujuan deteksi dini kanker rahim dan kanker serviks. Sifat proses patologis diakui berdasarkan fitur berikut: ciri morfologi sel, hubungan kuantitatif kelompok sel individual, lokasi elemen seluler dalam persiapan.

Papanicolaou smear

Ini adalah tes efektif sederhana untuk mendeteksi perubahan pada sel epitel serviks. Dikembangkan pada tahun 1943, awalnya tes ini dirancang untuk mendeteksi hanya sel kanker. Saat ini, tes ini bisa mengungkapkan latar belakang dan penyakit prakanker pada serviks. Dalam studi Pap smear komposisi potongan dan cat yang dipilih secara khusus digunakan, yang memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi tingkat keandalan penyakit prekanker awal serviks yang paling tinggi. Teknik ini standar untuk negara maju di Eropa dan Amerika, karena ini memberikan hasil negatif yang paling sedikit.

Hormonal colpositis

Metode ini didasarkan pada definisi dalam apusan vagina dari tipe sel individu dari epitel (dangkal, keratinisasi, intermediate, parabasal dan basal). Bahan untuk penelitian diambil dari kubah vagina posterior. Pada wanita usia subur dengan siklus haid dua fasa dalam smear di bawah mikroskopi, hanya sel permukaan dan sel induk yang ditemukan dalam rasio yang berbeda. Sehubungan dengan sel keratin dan jumlah sel permukaan, indeks karyopicnotic (KPI) dihitung.

Kolpositologi (pemeriksaan sitologi keputihan)

Pemeriksaan colpocytological terhadap komposisi seluler dari apusan vagina didasarkan pada perubahan siklik pada epitel vagina (siklus vagina). Mereka ditandai dengan tingkat pematangan epitel, sehingga smear ditentukan parabasal (oval dengan inti utama) dan sel intermediate (berbentuk gelendong dengan sitoplasma vesikular transparan dan inti, kromatin memiliki gambar yang jelas). Lapisan paling atas dari epitel, sel permukaan terjadi. Ini adalah sel poligonal besar dengan inti yang tidak terstruktur (pycnotic). Mereka muncul pada pertumbuhan maksimum epitel, yang diamati saat stimulasi estrogen organisme meningkat.

Rasio kuantitatif sel dalam smear dan karakteristik morfologi mereka adalah dasar dari cytodiagnostics hormonal.

Metode penelitian.

1. Bahannya diambil dari bagian lateral kubah sepertiga bagian atas vagina, karena paling sensitif terhadap efek hormonal.
2. Saat mengambil smear, seseorang tidak dapat dimanipulasi secara kasar, karena sel yang terpisah dari dinding vagina tunduk pada pemeriksaan. Ketidakpatuhan terhadap peraturan ini mengarah pada fakta bahwa sel-sel dari lapisan bawah epitel masuk ke dalam smear, kehadirannya dianggap sebagai defisiensi hormon.
3. Saat menganalisis smear, umur pasien dan hari siklus haid harus diperhitungkan.
4. 2-3 hari sebelum penelitian, perlu untuk menghentikan semua manipulasi vagina dan merekomendasikan kepada wanita untuk menjauhkan diri dari aktivitas seksual. Metode pewarnaan polikromatik secara menguntungkan digunakan.

Dalam komposisi seluler dari apusan vagina, empat derajat saturasi estrogen organisme dibedakan.

• Tipe pertama dari smear (reaksi pertama) - ini menentukan sel basal dengan nuklei besar. Sel epitel lapisan lainnya tidak ada. Bisa ada leukosit. Pola smear ini mencerminkan defisiensi estrogen yang signifikan.
• Tipe kedua dari smear (reaksi kedua) - terutama sel parabasal dengan nukleus besar yang diteliti. Diantaranya adalah sel individu dari lapisan tengah dan tengah. Leukosit bersifat tunggal atau tidak ada. Gambaran tersebut mencerminkan tingkat rata-rata defisiensi estrogen.
• Jenis ketiga dari smear (reaksi ketiga) - terutama ditunjukkan oleh sel-sel lapisan menengah dengan inti sedang, terkadang ada sel permukaan. Jenis smear ini mencirikan sedikit defisiensi estrogen.
• Tipe keempat dari smear (reaksi keempat) - sebagian besar sel besar dan datar dan sel permukaan yang terdefinisi dengan baik dengan nukleus kecil (pycnotic) ditemukan. Paparan menunjukkan saturasi estrogenik yang cukup.

Indeks berikut dihitung:

1. indeks pematangan (IS, indeks numerik) - persentase rasio permukaan, sel intermediate dan parabasal. Ini dituliskan sebagai berikut: 2/90/8, yang berarti bahwa 2% parabasal, 90% antara dan 8% sel permukaan berada dalam tes smear;
2. indeks karyopicnotic (CI) - persentase sel permukaan dengan inti pycnotic (kurang dari 6 μm diameter) ke sel dengan inti vesikuler (nonpicnotic) lebih dari 6 μm. Mencirikan saturasi estrogenik tubuh, karena hanya hormon estrogenik yang menyebabkan perubahan proliferatif pada selaput lendir vagina;
3. eosinophilic index (EI) - persentase sel permukaan dengan sitoplasma bernoda eosinofilik ke sel dengan sitoplasma basofilik. Mencirikan efek estrogenik eksklusif pada epitel vagina.

Karena kesamaan embriologis selaput lendir vagina dan kandung kemih, yang terakhir juga mencerminkan perubahan hormonal yang terjadi pada tubuh wanita. Urosytologi ditunjukkan pada kasus di mana studi colpocytology sulit atau tidak mungkin ( kolpitis, vulvovaginitis, perdarahan uterus yang berkepanjangan ).