Zoniksem

Zoniksem adalah alat dari kategori ACE inhibitor.

Indikasi Zonixema

Ini digunakan dalam kondisi seperti:

• hipertensi primer (dalam bentuk monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya);
• CHF (sebagai elemen pengobatan gabungan);
• eksaserbasi infark miokard pada pasien dengan hemodinamik normal dan tidak adanya tanda-tanda syok kardiogenik;
• gangguan ginjal yang terkait dengan diabetes mellitus - untuk mengurangi albuminuria pada pasien yang tidak tergantung insulin dengan peningkatan tekanan darah.

[1]

Surat pembebasan

Pelepasan obat dibuat dalam bentuk pil, 14 buah di dalam kemasan seluler, dalam jumlah 1, 2 atau 4 paket di dalam kemasan. Juga di dalam piring dapat berisi 10 tablet - dalam paket piring seperti 2, 3 atau 6.

Farmakodinamik

Zonixem adalah penghambat komponen peptidil dipeptidase. Obat ini menghambat aktivitas ACE, yang merupakan katalisator untuk transformasi angiotensin-1 menjadi peptida vasokonstriktor, angiotensin-2 (juga membantu merangsang pelepasan aldosteron melalui korteks adrenal). Penindasan elemen ACE menyebabkan penurunan angiotensin-2, yang mengurangi aktivitas vasokonstriktor dan pelepasan aldosteron. Proses terakhir dapat memicu peningkatan nilai kalium serum.

Lisinopril mengurangi nilai tekanan darah - terutama melalui mekanisme penekanan aktivitas RAAS. Komponen ini memiliki efek hipotensi bahkan pada individu dengan hipertensi dan nilai renin rendah. Unsur ACE (kinase-2) adalah enzim yang menurunkan tingkat bradykinin. Saat ini, tidak diketahui apakah peningkatan tingkat bradikinin, yang dianggap sebagai peptida vasodilatasi yang kuat, penting ketika secara medis terpapar lisinopril.

[2], [3], [4]

Farmakokinetik

Lisinopril adalah inhibitor ACE dengan aktivitas tinggi. Tidak memiliki sulfhidril.

Hisap

Ketika dicerna, nilai Cmax serum lisinopril diamati sekitar setelah 7 jam. Pada orang dengan eksaserbasi infark miokard, ada kecenderungan untuk mengembangkan sedikit keterlambatan dalam waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan serum Cmax. Mempertimbangkan pemulihan kemih, tingkat volume isapan lisinopril rata-rata adalah sekitar 25% dengan fluktuasi individu (dalam kisaran 6-60%) untuk setiap dosis yang diberikan (5-80 mg).

Tingkat ketersediaan hayati absolut turun sekitar 16% pada orang dengan HF. Kehadiran makanan di dalam saluran pencernaan tidak mempengaruhi ekspresi penyerapan lisinopril.

Proses distribusi.

Lisinopril tidak terlibat dalam sintesis protein dalam serum darah, tidak termasuk ACE yang beredar di dalam darah. Tes menggunakan tikus menunjukkan bahwa zat tersebut tidak melewati BBB dengan baik.

Ekskresi

Obat ini tidak terlibat dalam proses metabolisme, diekskresikan dalam urin dalam keadaan tidak berubah. Ketika digunakan berulang kali, zat ini menunjukkan paruh akumulasi 12,6 jam.

Dosis dan administrasi

Perlu minum obat melalui mulut, sekali sehari, kira-kira pada waktu yang bersamaan. Makan tidak mempengaruhi penyerapan obat.

Ukuran porsi dipilih secara pribadi, dengan mempertimbangkan penyakit dan respons indikator tekanan darah pasien.

Hipertensi primer.

Pada tahap awal, orang dewasa dengan peningkatan nilai tekanan darah yang tidak menggunakan obat antihipertensi lainnya harus diobati dengan 10 mg zat per hari. Pada dasarnya, ukuran porsi perawatan efektif adalah 20 mg dengan dosis tunggal per hari.

Dengan mempertimbangkan nilai tekanan darah, ukuran porsi dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg per hari. Dengan efek obat yang lemah, diperlukan untuk melengkapi pengobatan dengan obat antihipertensi lainnya.

Dalam hal meningkatkan porsi, perlu dipertimbangkan bahwa untuk pengembangan penuh efek antihipertensi 0,5-1 bulan harus berlalu.

Dengan RVG atau hipertensi, ditandai selama kondisi yang terkait dengan peningkatan aktivitas RAAS.

Pertama, Anda perlu menggunakan 2,5-5 mg obat per hari, dengan hati-hati memonitor nilai-nilai tekanan darah, kerja ginjal dan kadar serum kalium. Ukuran dosis pemeliharaan ditentukan oleh tingkat tekanan darah dan dipilih selama pelaksanaan pemantauan di atas.

[6]

Gunakan Zonixema selama kehamilan

Dilarang meresepkan obat selama kehamilan. Jika kehamilan telah terdeteksi pada pasien, Anda harus segera meninggalkan penggunaan Zonixeme (kecuali untuk situasi di mana ini merupakan kebutuhan vital bagi seorang wanita).

Penggunaan inhibitor ACE, di antaranya lisinopril, pada trimester ke-2 dan ke-3 dapat menimbulkan efek negatif pada janin dan kematian selanjutnya. Munculnya gagal ginjal, hiperkalemia, atau hipotensi pada wanita hamil (dari minggu ke-9 sampai minggu ke-12) disebabkan oleh efek negatif pada aktivitas ginjal janin. Karena penurunan volume cairan ketuban, janin mungkin terpengaruh, yang menghasilkan kelainan perkembangan wajah dengan tengkorak, masalah dengan perkembangan ekstremitas, serta kematian intrauterin. Informasi tentang efek negatif pada janin dengan pengenalan trimester 1 tidak ada.

Dengan kebutuhan yang ketat untuk menggunakan obat pada wanita hamil, perlu untuk mengontrol perkembangan janin melalui USG. Dalam kasus penurunan volume cairan ketuban, penggunaan obat harus dibatalkan (jika obat tidak memiliki kebutuhan vital mutlak). Baik dokter maupun pasien harus menyadari bahwa penurunan volume cairan ketuban terjadi dalam kasus-kasus di mana perubahan janin yang tidak dapat disembuhkan telah terjadi. Penting untuk memberi tahu pasien tentang kemungkinan efek negatif obat pada janin.

Penting untuk memantau kondisi bayi yang baru lahir untuk menentukan kemungkinan adanya hiperkalemia, hipotensi atau oliguria.

Tidak ada bukti bahwa lisinopril dapat diekskresikan dalam ASI. Pengenalan obat selama menyusui dilarang.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• kepekaan yang kuat terhadap unsur-unsur obat atau penghambat ACE lainnya;
• kehadiran dalam sejarah edema Quincke, yang berkembang karena diperkenalkannya inhibitor ACE, dan juga untuk edema Quincke, yang memiliki sifat idiopatik atau herediter;
• signifikansi hemodinamik dari stenosis (katup mitral atau lubang aorta);
• kardiomiopati hipertrofik, disertai dengan obstruksi pada area jalur keluar;
• syok kardiogenik;
• dengan hemodinamik, memiliki sifat yang tidak stabil, setelah menderita eksaserbasi infark miokard;
• stenosis yang mengenai arteri di dalam ginjal (1 atau 2 sisi);
• Sindrom Conn.

Efek samping Zonixema

Penggunaan zat terapeutik dapat menyebabkan munculnya tanda-tanda samping yang terpisah:

• gangguan yang terkait dengan aktivitas sistem kardiovaskular: keruntuhan ortostatik sering berkembang. Peningkatan palpitasi, infark miokard, gejala ortostatik (termasuk hipotensi) dan takikardia jarang diamati;
• masalah dengan fungsi NS: sering ada sakit kepala atau pusing. Kadang-kadang, stroke berkembang (mungkin berhubungan dengan penurunan tekanan darah yang kuat pada orang dengan kecenderungan tinggi), mood lability, perasaan kebingungan dan paresthesia;
• gangguan pada sistem pernapasan, mediastinum dan sternum: nyeri sternum atau batuk sering muncul. Kadang-kadang, kejang bronkial terjadi;
• lesi di saluran pencernaan: sering muntah, diare atau mual. Kadang-kadang, ada kekeringan di mulut, sakit di daerah perut, hepatitis dengan karakter kolestatik atau hepatoseluler, dan di samping pankreatitis atau penyakit kuning. Angioedema usus muncul secara tunggal;
• masalah yang berhubungan dengan aktivitas ginjal dan uretra: kadang-kadang terjadi gagal ginjal akut, proteinuria, anuria atau oliguria, dan juga uremia dan gangguan fungsi ginjal;
• lesi jaringan subkutan dan epidermis: ruam sering diamati. Alopecia, pruritus atau urtikaria dengan diaforesis kadang-kadang dicatat, dan selain itu, angioedema, mempengaruhi lidah dengan bibir, dan selain itu tungkai, laring atau glotis, serta anggota badan;
• gangguan sistemik: perasaan lemah sering muncul. Kadang-kadang, asthenia berkembang;
• gangguan yang mempengaruhi kelenjar susu dan sistem reproduksi: impotensi jarang diamati.

Ada bukti perkembangan kompleks manifestasi, termasuk mialgia, radang sendi atau artralgia, demam, eosinofilia, vaskulitis, peningkatan nilai ESR, leukositosis dan respons positif terhadap uji faktor anti-nuklir. Mungkin penampilan fotosensitisasi, ruam atau tanda-tanda dermatologis lainnya.

Reaksi hipersensitivitas dapat menyebabkan angioedema, yang menyebabkan pembengkakan di bibir, tenggorokan, wajah, langit-langit dan lidah serta ekstremitas. Dengan perkembangan gejala-gejala tersebut, Anda harus segera membatalkan penggunaan lisinopril, dan kemudian pasien harus tetap di bawah pengawasan medis sampai gangguan tersebut benar-benar sembuh.

[5]

Overdosis

Di antara tanda-tanda keracunan inhibitor ACE adalah syok sirkulasi, gagal ginjal, penurunan tekanan darah, ketidakseimbangan elektrolit, takikardia dengan hiperventilasi, dan juga pusing, bradikardia, batuk, dan kecemasan.

Jika tanda-tanda hipotensi muncul, langkah-langkah gejala harus diambil dan tanda-tanda vital harus dipantau. Pasien diletakkan secara horizontal, mengangkat kaki.

Ketika perlu penggantian cairan yang hilang, Anda harus memasukkan dalam / dalam metode saline. Penting untuk memantau fungsi vital yang penting, nilai tekanan darah, parameter kreatinin dan elektrolit darah, memperbaikinya, jika perlu.

Dimungkinkan untuk mengeluarkan lisinopril dari sirkulasi sistemik melalui prosedur hemodialisis.

Interaksi dengan obat lain

Zat diuretik.

Ketika menggunakan zat diuretik selama pengobatan dengan Zonixem, aktivitas antihipertensi biasanya diperkuat.

Pada individu yang menggunakan obat diuretik (terutama mereka yang baru memulai penggunaannya), penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat terjadi sejak dimulainya pemberian obat. Untuk mengurangi risiko mengembangkan tanda-tanda hipotensi dari Zonixema, perlu untuk membatalkan pemberian diuretik sebelum memulai pengobatan dengan obat.

Hal ini diperlukan untuk menerapkan lisinopril dengan sangat hati-hati dalam kombinasi dengan obat-obatan serupa.

Karakter hemat kalium diuretik, pengganti garam, yang mengandung kalium, atau zat tambahan elemen K.

Munculnya hiperkalemia dimungkinkan dengan diabetes mellitus, gagal ginjal, dan juga dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium (misalnya, amilorida, spironolakton atau triamteren), suplemen kalium atau pengganti garam yang mengandung kalium.

Penggunaan unsur-unsur yang ditunjukkan dalam subtitle, terutama pada individu dengan kelainan pada pekerjaan ginjal, dapat memicu peningkatan yang signifikan dalam nilai kalium serum.

Ketika menggunakan obat bersama dengan diuretik, yang memprovokasi hilangnya kalium, hipokalemia ditingkatkan oleh pengaruh yang terakhir bahkan dapat diperkuat. Dalam hal ini, kombinasi obat-obatan tersebut hanya diperbolehkan setelah mengevaluasi konsekuensi yang mungkin terjadi, serta tunduk pada pemantauan terus menerus indikator serum kalium dan aktivitas ginjal.

[7], [8]

Kondisi penyimpanan

Zonixem harus disimpan di tempat yang tertutup untuk anak kecil. Nilai suhu - tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Kehidupan rak

Zoniksem dapat digunakan untuk jangka waktu 3 tahun sejak tanggal rilis produk farmasi.

Aplikasi untuk anak-anak

Anda tidak dapat menggunakan Zonixem di pediatri.

Analog

Obat analog adalah obat Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, serta Lysoretik dengan Lisinoton N.

[9]