Trichinella

Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - cacing kelas nematoda (Enoplea), keluarga Trichinelloidea, yang tinggal di tubuh vertebrata karnivora - patogen terhadap manusia. Penyakit yang disebabkan oleh cacing ini disebut trichinosis.

Menurut parasitologi penyakit menular, trichinella ditemukan di semua benua kecuali Antartika, dan kasus trichinosis sistemik telah didokumentasikan di 55 negara. Trichinosis dianggap salah satu penyakit zoonosis makanan yang paling serius dan berbahaya yang disebabkan oleh organisme parasit. Angka kematian akibat infeksi Trichinella adalah 0,2-8%.

Struktur trichinella

Trichinella adalah cacing bulat yang relatif kecil: panjang betina dewasa berkisar antara 2,5 sampai 3,5 mm; laki-laki - dari 1,2 sampai 1,8 mm; diameter tubuh - 36 mikron. Bentuk Trichinella Spiralis (seperti namanya) adalah spiral, dan cacing dapat berputar dan melepasnya, terutama yang aktif di bagian anterior tubuh, yang berbentuk kerucut dan bulat.

Tubuh berotot kulit dari cacing ditutupi dengan hipodermis tipis, dan di atas adalah kutikula kuat yang terdiri dari protein kolagen fibrillar, yang merupakan penyangga terhadap respons imun inang. Di bagian kepala nematoda dewasa ada rongga mulut dengan proses akut yang menonjol (stiletto), yang masuk ke kerongkongan (dan kemudian masuk ke dalam usus tiga tahap dengan kelenjar pencernaan di dinding otot).

Nematoda Trichinella spiralis memiliki organ sensorik: motion detecting bristles (mechanoreceptors) dan amphides pendeteksian zat kimia (chemoreceptors).

Larva Trichinellae (panjang 0,08 mm dan diameter sampai 7 μm) ditutupi dengan membran berlapis dua, lapisan dalam memiliki sejumlah besar fibril sangat tipis yang terletak sejajar dengan lingkar larva. Di luar sana ada langkan runcing.

Trichinella bereproduksi secara seksual di usus kecil, di dinding dimana individu dewasa hidup sekitar 4-6 minggu. Selama ini, satu cacing betina menghasilkan hingga 1-1,5 ribu larva. Kemudian Trichinella dewasa binasa dan diekskresikan dari tubuh dengan kotoran.

Telur di tubuh betina dibuahi oleh sperma pria. Setiap sel telur yang dibuahi berkembang menjadi seluloid utuh, yang dalam perjalanan perubahan morfogenetik berubah menjadi larva-janin (trophocyte). Larva Trichinella mengisi rahim cacing betina dan setelah 5-6 hari mereka meninggalkannya. Selanjutnya mereka menembus ke dalam selaput lendir usus kecil, dan dari situ ke dalam getah bening dan darah, menyebar ke seluruh tubuh. Jadi fase migrasi invasi larva dimulai.

Perlu dicatat bahwa hanya larva yang bertahan terhadap otot-otot lurik, karena hanya sel-sel jaringan otot rangka yang dapat mendukung keberadaan parasit. Larva tidak hanya menyembunyikan sel-sel tersebut dari sistem kekebalan tubuh induk, membentuk kapsul kolagen, tetapi juga merangsang perkembangan pembuluh darah di sekitar sel yang terkena dampak untuk mendapatkan nutrisi yang diperlukan.

Pada kista pelindung melewati tahap pertama larva - infeksi Trichinella; Di sini larva anaerob bisa dari 15 hari sampai beberapa bulan atau puluhan tahun, melestarikan viabilitas kapsul yang menjadi kalsifikasi dan mendapatkan penampilan kista intramuskular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Siklus hidup trichinella

Cara infeksi trichinella hanyalah makanan, yaitu parasit memasuki tubuh manusia melalui konsumsi daging hewan yang terinfeksi larva patogen yang terbungkus kapsul-kista. Dalam jus lambung, kapsul larut, dan larva bebas menembus ke dalam mukosa usus, di mana mereka - dalam beberapa garis - berkembang menjadi cacing dewasa.

Siklus hidup trichinella terjadi di tubuh satu inang (hewan atau manusia), dan cacing tidak perlu keluar. Perkembangan dan kolonisasi Trichinella spiralis terjadi selama empat larva dan satu tahap dewasa. Tahap pertama larva melewati otot-otot lurik, dan di mukosa usus halus - tiga tahap larva berikutnya (yang mewakili proses molting) dan tahap cacing dewasa. Trichinella kecil yang belum matang memberi makan isi sel mukosa, merusaknya dengan styling, dan dalam 3-4 hari siap untuk reproduksi.

Dengan demikian, siklus hidup trichinella dimulai dengan fase enteral infeksi, ketika seseorang atau hewan makan daging yang terkontaminasi yang mengandung larva tahap pertama - otot.

Tempat lokalisasi trichinella adalah karakteristik: mengunyah otot kepala otak yang lirih; otot okulomotor orbit dan orbit rahang atas; otot diafragma, otot rangka bahu, leher dan daerah lumbal. Mungkin ini disebabkan oleh tingkat vaskularisasi kelompok otot yang tinggi, serta kandungan mioglobulin yang signifikan pada sarcoplasma selaput yang mengelilingi sel otot rangka.

[10], [11],

Patogenesis

Invasi larva melalui usus dan jalan menuju jaringan otot menyebabkan efek patogen trichinella.

Pertama, pergerakan larva, "membuka jalan ke tempat yang tepat, disertai dengan penghancuran membran sel yang tak terelakkan, kehilangan sitoplasma dan kerusakan organel, yang menyebabkan kematian sel.

Kedua, migrasi larva yang baru lahir dengan darah dan aliran getah bening dapat membawa mereka tidak hanya di jaringan otot-otot lurik, tetapi juga di sel-sel hati, ginjal, paru-paru, miokardium dan otak. Dan larva lebih "mengembara" melalui tubuh manusia untuk mencari tempat yang sesuai di otot, semakin parah hasil invasi. Hal ini dinyatakan dalam edema umum, peningkatan ekskresi protein dengan urine (proteinuria), suatu pelanggaran metabolisme kalsium dalam tubuh, kardiomiopati dan anomali pada sistem saraf pusat.

Dengan demikian, efek patogen trichinella dapat menyebabkan tidak hanya pada myositis parasit dengan nyeri persisten, tetapi juga pada penyakit yang mengancam jiwa seperti miokarditis, ensefalitis, meningitis, nefritis. Trichinella pada anak-anak dapat menyebabkan radang paru-paru eosinofilik atau bronkopneumonia, miokarditis, meningoensefalitis. Baca lebih lanjut - Trichinosis pada anak-anak

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala

Gejala klinis trichinosis sebagian besar berkorelasi dengan jumlah larva yang masuk ke tubuh, dengan tahap infeksi (enteral atau muscular), serta dengan keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Jadi infeksi bisa bersifat subklinis.

Gejala awal dari fase enterik, yang mungkin terjadi 24-48 jam setelah makan daging yang terkontaminasi, termasuk malaise dan kelemahan, demam dan menggigil, ruam, diare, mual dan muntah, nyeri perut, yang disebabkan oleh invasi mukosa usus larva dan dewasa cacing Gejala ini tidak spesifik dan melekat pada banyak gangguan usus, jadi dalam banyak kasus fase infeksi ini (berlangsung dari dua minggu sampai satu bulan) didiagnosis sebagai keracunan makanan atau flu usus.

Manifestasi invasi trichonella perlahan dapat meningkat, saat larva bermigrasi melalui sistem limfatik ke otot. Di latar belakang gejala usus tampak batuk, sakit kepala, bengkak pada area wajah dan mata, perdarahan konjungtiva atau retina, petekia di bawah kuku jari tangan, nyeri otot, kram, kulit gatal dan ruam papular. Gejala ini bisa bertahan hingga delapan minggu.

Tingkat infeksi trichinella yang parah dapat menyebabkan gangguan koordinasi gerakan tangan; kehilangan fungsi motorik (termasuk berjalan kaki); kesulitan menelan dan bernafas; melemahkan denyut nadi dan menurunkan tekanan darah; disfungsi ginjal; pengembangan fokus inflamasi di paru-paru, jantung, otak; gangguan saraf

Bentuk

Nematoda dalam genus Trichinella menginfeksi berbagai mamalia, burung dan reptil. Selain Trichinella spiralis (tubuh parasit definitif host - babi domestik dan babi hutan dan komensal lain dan karnivora liar) ada jenis seperti cacing sebagai: Trichinella Nativa, terdeteksi di beruang kutub, anjing laut dan singa laut di Kutub Utara; Trichinella nelsoni - antara predator Afrika dan pemulung; Trichinella britovi - karnivora di Eropa, Asia Barat dan Utara-Barat Afrika; Trichinella murelli - beruang, rusa dan kuda di Amerika Utara.

Spesies trichinella ini, menyerang sel-sel jaringan otot inang, membentuk kapsul kolagen di sekitar sel dengan larva cacing yang menjamin perkembangan aman mereka.

Tapi psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parasitizing mamalia di daerah dengan iklim sedang, dengan kesamaan morfologi dengan Trichinella spiralis, mengacu pada neinkapsuliruschimsya spesies. Lebih sering daripada tidak, trichinella pseudospiralis, sebagai host utama, memiliki unggas predator, termasuk burung yang bermigrasi, yang memperluas jangkauan geografis parasit.

Selain neinkapsuliruyuschimsya Trichinella termasuk Trichinella papuae - parasit babi liar dan domestik dan buaya muara di Papua New Guinea dan Thailand, serta menginfeksi reptil Afrika Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostik

Diagnosis klinis trichinella dini cukup sulit, karena tanda patognomonik tidak ada. Selain itu, diagnosis selama minggu pertama infeksi diperumit oleh fakta bahwa peningkatan sintesis enzim creatine phosphokinase (CK) dan lactate dehydrogenase (LDH), ditemukan dalam tes darah, dicatat pada infeksi lain.

Tingkat granulosit eosinofilik dalam serum darah juga meningkat, namun juga tidak spesifik untuk trikinosis dan dapat mengindikasikan adanya infeksi parasit, alergi atau adanya tumor ganas pada pasien.

Kehadiran larva Trichinella di dalam tubuh ditunjukkan oleh antibodi terhadap trichinella (IgG, IgM dan IgE), yang dapat dideteksi pada darah pasien sejak 12 hari setelah infeksi - dengan pemeriksaan serologis sampel darah menggunakan imunofluoresensi tak langsung dan aglutinasi lateks. Informasi lebih lanjut dalam artikel - Trichinosis analysis: antibodi terhadap Trichinella spiralis dalam darah

Ada kesempatan untuk mengidentifikasi DNA Trichinella oleh PCR, namun biaya penelitian semacam itu terlalu tinggi untuk kebanyakan laboratorium rumah sakit.

Diagnosis infeksi Trichinella juga melibatkan biopsi otot, dimana sampel jaringan diambil dari otot deltoid. Tetapi dengan jumlah larva yang tidak signifikan yang dienkapsulasi dalam jaringan otot dan masa inkubasi 17-24 hari, respon penelitian ini mungkin salah-negatif.

Jadi, bukti langsung infeksi parasit ini tidak dapat berfungsi sebagai edema periorbital bilateral, menunjukkan perdarahan di bawah piring kuku, serta suhu tinggi dikombinasikan dengan riwayat makan daging matang.

[24], [25], [26], [27]

Pengobatan

Menurut spesialis, pengobatan trichinella dengan obat anthelmintik hanya mungkin terjadi pada tahap awal infeksi, sementara parasit berada di usus kecil. Sangat sulit untuk mengusir larva dari jaringan otot dengan cara pengobatan saat ini.

Meskipun demikian, obat antelminthik seperti Albenzadol (nama dagang lain Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoxal) diresepkan - satu tablet (400 mg) pada saat asupan makanan, selama 7-10 hari. Selain itu, pengobatan trichinella dilakukan dengan Mebendazol (Vormin), yang memakan waktu 2-4 tablet (0,2-0,4 g) tiga kali sehari selama tiga hari pertama pengobatan, dan 0 untuk 7 hari berikutnya, 5 g (5 tablet masing-masing).

Kortikosteroid sistemik, khususnya prednisolon, juga digunakan bersamaan untuk mencegah kejengkelan reaksi inflamasi yang terkait dengan eliminasi endotoksin yang dipercepat (reaksi Yaris-Gerxheimer). Dan nyeri otot pada trichinellosis dikeluarkan dengan bantuan NSAID.

Pengobatan alternatif untuk trichinella

Pengobatan alternatif cacing yang diketahui untuk trichinella tidak akan membantu jika larva parasit tersebut sudah ada di jaringan otot. Dan pada tahap enterik trichinosis dianjurkan untuk mengambil decoctions dari tanaman obat:

• seratus ribu payung dan gajah (10 g setiap ramuan per 200 ml air mendidih) - minumlah beberapa teguk di siang hari;
• bunga camomile, tansy, herbal manset berkilau dan rimpang valerian - mencampur sendok makan setiap ramuan, satu sendok makan campuran sayuran berasal tuangkan 250 ml air mendidih, didihkan selama 10 menit, selama setengah jam di bawah tutup; Ambil 100 ml dua kali sehari selama 3-5 hari.

Dan untuk meredakan radang usus dengan diare, Anda perlu menggunakan seedgrass rumput, rumput ivan-teh (kapreya izkolistnogo), sporisha (burung pendaki gunung) dan veronica officinalis. Campuran ramuan dan ramuan sudah disiapkan, seperti pada resep sebelumnya.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Pencegahan trichinella

Pencegahan utama infeksi trichinella adalah mengkonsumsi daging berkualitas tinggi yang telah melewati kontrol sanitasi dan veteriner, berhati-hatilah untuk mengkonsumsi permainan, dan juga tunduk pada perlakuan panas jangka panjang. Perlu diingat bahwa merokok, penggorengan cepat (steak dengan darah), uap atau oven microwave tidak membunuh larva Trichinella: daging harus dimasak pada suhu di bawah 70-75 ° C, dan lebih aman untuk memasaknya lebih lama.

Peningkatan kewaspadaan membutuhkan penggunaan daging babi. Ahli Parasitologi merekomendasikan pembekuan daging babi pada suhu -20 ° C selama 7-10 hari (atau pada -15 ° C selama tiga minggu) untuk menetralkan parasit ini. Dalam hal ini, ketebalan sepotong daging sebaiknya tidak melebihi 10 cm.

Untuk pencegahan trichinella, kontrol veteriner yang penting sangat penting saat menanam ternak untuk daging. Di negara-negara Uni Eropa, dengan keputusan Komisi Eropa, sejak tahun 2005, setiap batch daging yang dipasok oleh produsen diuji untuk larva spiral Trichinella.

[35], [36], [37], [38]