Trichinosis - Gambaran Umum

Trichinellosis (trichinellosis Latin) adalah helminthiasis yang disebabkan oleh parasitisasi nematoda dari genus Trichinella dalam tubuh manusia. Ditandai dengan akut saja, demam, nyeri pada otot, edema, eosinofilia tinggi dan berbagai manifestasi alergi.

Kode ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologi Trichennolysis

Sumber agen penyebab infeksi pada manusia adalah hewan piaraan dan binatang liar yang terkena Trichinella. Mekanisme infeksi adalah oral. Seseorang menjadi terinfeksi saat memakan daging yang terkontaminasi dengan trichinella: lebih banyak daging babi, sedikit daging binatang liar (beruang, babi hutan, badger, walrus, dll.).

Trichinosis adalah biogelmintosis fokal alami. Batas yang jelas antara fokus alam dan synanthropic dalam banyak kasus tidak dapat dilakukan, karena memungkinkan untuk menukarkan patogen antara hewan liar dan hewan domestik. Ada lebih dari 100 spesies mamalia yang dikenal sebagai penghuni Trichinella. Agen penyebab beredar antara karnivora (beruang coklat dan beruang kutub, anjing, kucing, cunyas), hewan karnivora fakultatif (babi hutan, rusa kutub, rusa) dan tikus (tikus, tikus, lemming, dll.). Hal ini juga memungkinkan untuk menginfeksi pinniped (walrus, seal) dan cetacea (beluga). Sirkulasi trichinella di alam terutama melalui predasi dan makan bangkai. Larva yang dienkapsulasi Trichinella menunjukkan viabilitas dan infektivitas dalam waktu 4 bulan setelah penguraian lengkap dari jenazah hewan yang diserang.

Fokus synanthropic bersifat sekunder. Sirkulasi patogen di dalamnya biasanya berjalan di sepanjang rantai "babi domestik babi-tikus-domestik". Dalam peredaran trichinella, seseorang tidak ikut serta, karena dalam siklus perkembangan cacing menjadi jalan buntu biologis. Kejadian trichinosis seringkali bersifat kelompok.

Distribusi trisinosis di antara manusia sesuai dengan hewan. Di alam antara mamalia, trisinosis tercatat di mana-mana, kecuali di Australia. Kejadian manusia sangat bervariasi menurut wilayah. Di Rusia, trisinosis synanthropic umum terjadi di daerah beriklim utara, beriklim sedang dan selatan, di selatan Timur Jauh, dan di Kamchatka. Bidang utama trichinosis, dimana infeksi dikaitkan dengan konsumsi daging hewan liar, adalah Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha dan Khabarovsk. Foci dari jenis campuran dengan sirkulasi patogen antara hewan sinantropik (babi, kucing, anjing) dan hewan liar (babi hutan, beruang, hewan pengerat) ditemukan di Kaukasus Utara.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Apa penyebab trichinosis?

Trichinosis disebabkan oleh cacing bulat keluarga Trichinellidae, yang mencakup dua spesies - Trichinella spiralis dengan tiga varietas (T. Spiralis, T. S Nativa, T. S Nelsoni) dan Trichinella pseudospiralis. Dalam patologi populasi Ukraina, yang paling penting adalah T. S. Spiralis dan G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis ada di mana-mana, parasit babi rumahan, patogenik bagi manusia. Trichinella s. Nativa terjadi di belahan bumi utara, parasitizes mamalia liar, sangat tahan terhadap dingin, patogenik bagi manusia. Trichinella s. Nelsoni tinggal di Equatorial Afrika, parasitizes mamalia liar. Sedikit patogen untuk manusia. Trichinella pseudospiralis ada di mana-mana, parasit pada burung dan mamalia liar. Patogenisitas untuk manusia tidak terbukti.

Trichinella - nematoda kecil dengan bodi tak berwarna silindris, ditutupi dengan kutikula transparan dari struktur cincin. Panjang betina yang tidak dibuahi adalah 1,5-1,8 mm, dibuahi - sampai 4,4 mm, pria dewasa sekitar 1,2-2 mm, diameter helminth kurang dari 0,5 mm. Tidak seperti nematoda lainnya, trichinella adalah cacing vivipara. Larva mereka, Trichinella muda, memiliki bentuk berbentuk batang, panjangnya sampai OD mm; Setelah 18-20 hari perkembangan, larva diperpanjang menjadi 0,7-1,0 mm.

Patogenesis trichinosis

Inti patogenesis trikinosis adalah sensitisasi organisme terhadap antigen cacing, diwujudkan dalam berbagai tingkat pada tahap invasi usus, migrasi dan otot. Pada akhir minggu pertama setelah infeksi, terutama di usus kecil, betina Trichinella, yang direndam dalam mukosa, ditemukan di sekitar reaksi inflamasi katarrhal-hemorrhagic lokal berkembang. Pada invasi berat, lesi nekrotik ulseratif mukosa usus diamati. Individu dewasa dari zat isolat imunosupresif cacing yang menekan reaksi inflamasi yang hebat, yang memfasilitasi migrasi larva. Di jejunum sistem kinin diaktifkan. Hormon lain yang menyebabkan gangguan fungsional, sindrom nyeri. Metabolit dari larva yang bermigrasi, produk yang dilepaskan setelah kematian mereka, adalah antigen yang memiliki sifat sensitisasi, enzimatik dan toksik. Akibatnya, reaksi alergi yang parah berkembang dengan kerusakan pembuluh darah, gangguan koagulasi, edema jaringan, peningkatan aktivitas sekresi selaput lendir.

Apa saja gejala trichinosis?

Trichinosis memiliki masa inkubasi yang berlangsung 10-25 hari, namun terkadang bisa berkisar antara 5-8 hari sampai 6 minggu. Ketika terinfeksi dalam fokus synanthropic (setelah mengkonsumsi daging yang terinfeksi dari babi domestik), ada hubungan terbalik antara durasi masa inkubasi dan tingkat keparahan jalannya penyakit: semakin pendek masa inkubasi, semakin berat gejala trikinosis, dan sebaliknya. Saat menginfeksi pada fokus alami, pola ini biasanya tidak diperhatikan.

Bergantung pada sifat dari jalur klinis, trichinosis memiliki bentuk berikut: asimtomatik, abortif, ringan, sedang dan berat.

Bagaimana trichinosis didiagnosis?

Selama wabah dan penyakit kelompok dengan adanya gejala khas pada pasien, diagnosis "trikinosis" tidak menyebabkan kesulitan.

Perlu untuk menetapkan sumber infeksi yang sama dan, jika mungkin, untuk melakukan studi residu makanan (produk daging atau daging) untuk mengetahui adanya larva Trichinella. Kesulitan muncul dalam diagnosis kasus sporadis. Dalam situasi seperti itu, sebuah riwayat epidemiologi yang signifikan.

Dengan tidak adanya data yang sumber infeksi kadang-kadang resor untuk otot biopsi (gastrocnemius deltoid atau pada pasien terbaring di tempat tidur atau Longissimus dorsi di pasien penyandang): sepotong jaringan otot berat 1 g diperiksa di bawah mikroskop pada perbesaran rendah untuk kehadiran larva Trichinella.

Bagaimana pengobatan trichinosis?

Pengobatan antiparasit trichinosis ditujukan untuk penghancuran trichinella usus, penekanan produksi larva, pelanggaran proses enkapsulasi dan pertumbuhan kematian otot trichinella. Trichinosis diobati dengan albendazol dan mebendazol.

Albendazole diresepkan di dalam setelah makan 400 mg dua kali sehari untuk pasien dengan berat badan 60 kg atau lebih atau 15 mg / kg per hari dalam dua dosis untuk pasien dengan berat badan kurang dari 60 kg. Durasi pengobatan adalah 14 hari.

Apa prognosis trichinosis?

Trichinosis memiliki prognosis yang baik dengan bentuk invasi ringan dan sedang. Mungkin dimulainya kembali beberapa manifestasi klinis tertentu: mialgia, edema sedang, eosinofilia dalam tes darah. Dalam bentuk parah dengan komplikasi, trichinosis memiliki prognosis yang serius: dengan diagnosis terlambat dan pengobatan antiparasitik yang terlambat, hasil yang mematikan mungkin terjadi: dalam keadaan ganas, hal itu bisa terjadi pada hari-hari pertama penyakit ini.