Cachexia

Tingkat kelelahan total tubuh manusia menunjukkan istilah medis cachexia. Kondisi ini, ketika tubuh pasien dengan tajam kehilangan berat badan, nada vitalnya menurun, nada vitalnya menurun, semua proses fisiologis melambat, perubahan terjadi pada tingkat mental.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab Cachexia

Penyakit ini membalikkan pasien tanpa dikenali. Di dalam memori, gambar film dokumenter tentang Perang Dunia Kedua, mengenai kamp konsentrasi, sedang muncul. Dalam kehidupan modern, penyebab cachexia disebabkan oleh berbagai faktor.

• Penyakit kerongkongan (stenosis), dimana sulit untuk mendapatkan makanan ke dalam perut pasien.
• Puasa untuk jangka waktu yang panjang.
• Bentuk parah gagal jantung.
• Bentuk kronis brucellosis dan tuberkulosis, di mana tubuh pasien terkena intoksikasi berkepanjangan.
• Ultrasonic polyarthritis.
• Proses purulen dalam tubuh (osteomielitis progresif dan abses, bronkiektasis yang difortifikasi).
• Tumor kanker.
• Penyakit pada saluran cerna, akibatnya adalah kegagalan fungsi pencernaan makanan dan penyerapan lendirnya (gastrektomi, enterokolitis, efek reseksi perut (penyakit seliaka), dan sebagainya).
• Amyloidoses.
• Kegagalan dalam kerja sistem endokrin, pelanggaran proses metabolisme (patologi kelenjar adrenal dan kerja kelenjar tiroid).
• Anorexia psikogenik.
• Penerimaan psikostimulan yang berkepanjangan.
• Malnutrisi
• Penyakit jaringan ikat bersifat diffuse.
• Hipotrofi pada pasien kecil.
• Sindrom defisiensi imun yang didapat (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala dari cachexia

Jalannya penyakit ini, hasil yang diprediksi, dan oleh karena itu, gejala-gejala dari cachexia sangat bergantung pada sifat penyakit yang menyebabkannya. Tapi simtomatologi utamanya adalah ini:

• Penurunan berat badan yang cepat (tingkat cachexia yang parah menunjukkan hilangnya separuh berat badan normal seseorang).
• Hilangnya kapasitas kerja.
• Berkurangnya vitalitas umum.
• Kehilangan cairan tubuh yang berbahaya, akumulasi di rongga tubuh serous - konsekuensi dari malfungsi sirkulasi darah dan aliran getah bening (transudate).
• Kehilangan sel-sel lemak.
• Kelemahan umum.
• Avitaminosis.
• Edema bebas protein.
• Kulit lembek, keriput, warnanya tidak berwarna pucat, berwarna abu-abu - hijau.
• Meningkatnya kerapuhan rambut dan kuku.
• Stomatitis.
• Dysbacteriosis.
• Sembelit
• Kehilangan gigi.
• Berkurangnya imunitas.
• Amenore pada wanita (tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus menstruasi).
• Kerusakan potensi pada pria.
• Gagal dalam bekerja peristaltik usus.
• Tekanan darah rendah.
• Rasa dingin yang terus-menerus.
• Pengurangan filtrasi glomerulus di ginjal.
• Pengurangan volume darah beredar.

Gangguan mental umum terjadi:

• Asthenia.
• Suasana hati sub-depresi.
• Keteduhan
• Dullness of consciousness.
• Pingsan apatis.
• Yang kurang umum adalah sindrom psiko-organik.

Derajat cachexia

Dokter membedakan tiga derajat cachexia:

Bentuk penyakit hipotalamus. Hal ini ditandai dengan penghentian lengkap atau parsial sintesis peptida dalam plasma manusia. Konsekuensi dari kegagalan ini:

• Penghambatan produksi protein kinase (phosphotransferase) terlibat dalam modifikasi banyak protein.
• Pemblokiran proses lipogenesis, termasuk pencernaan, pencernaan dan penyerapan lipid pada saluran pencernaan, pengangkutan lemak dari usus, transformasi pertukaran triasilgliserol, kolesterol dan fosfolipid.
• Penurunan aktivitas lipoprotein endotel lipase (mengatur kadar lipid dalam darah, yang penting untuk aterosklerosis).
• Ada penekanan anabolisme (proses metabolisme).
• Transportasi lemak melambat.
• Ada intensifikasi katabolisme (metabolisme energi).

Bentuk penyakit Kahehtinovaya. Hal ini disertai dengan peningkatan produksi kahehtin, sebagai akibatnya:

• Sering terjadi kegagalan emosional.
• Kehilangan nafsu makan.
• Ketidakseimbangan sintesis neuropeptida (molekul protein terbentuk di sistem saraf pusat atau perifer dan mengatur fungsi fisiologis tubuh manusia).
• Perkembangan anoreksia yang cepat (penurunan berat badan patologis).

Bentuk anoreksia penyakit. Hal ini diwakili oleh malabsorpsi (pelanggaran penyerapan zat di usus kecil):

• Kenaikan jumlah formasi baru, seperti tumor alfa nekrotik di plasma darah.
• Kekurangan hormon timus.
• Hipokortiko (perubahan patologis yang disebabkan oleh hipofungsi korteks adrenal).
• Hipoinsulinisme (penyakit endokrin, ditandai dengan serangan penurunan gula darah yang signifikan).

Semua ini menyebabkan hilangnya berat badan dengan cepat.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klasifikasi cachexia

Bergantung pada etiologi klasifikasi penyakit tembolok di beberapa arah:

Kelelahan organisme, berhubungan dengan faktor eksogen (pengaruh sekitarnya, lingkungan eksternal):

• Kurangnya makanan.
• Puasa (bersifat religius atau keinginan maniak untuk menurunkan berat badan).

Penyebab endogen (kegagalan internal):

• Tahap kronis penyakit radiasi.
• Pelanggaran kelenjar adrenal.
• Involusi tubuh yang sudah tua.
• Kehadiran tumor ganas.
• Pelanggaran pada kelenjar endokrin.
• Myxedema (kekurangan organ dan jaringan tubuh dengan hormon tiroid).
• Konsekuensi trauma.
• Terminal (dystrophic) berupa gagal jantung kronis.
• Hipotiroidisme pascaoperasi (defisiensi hormon tiroid yang lama dan terus-menerus).
• Penurunan aktivitas mental yang signifikan.

[18], [19], [20], [21]

Cachexia hipofisis

Melanggar integritas pengoperasian pusat hipofisis dan hipotalamus anterior dipamerkan cukup menghasilkan atau tidak ada produksi hormon terner dari adenohypophysis itu, mengarah ke hypocorticoidism (operasi disfungsi kelenjar adrenal), hipotiroidisme (fungsi tiroid kurang aktif), dan hipogonadisme (pengurangan jumlah produksi hormon seks laki-laki - androgen). Semua kegagalan ini menyebabkan perkembangan cachexia pituitary di tubuh pasien.

Penyebab patologi ini bisa jadi:

• Cedera
• Proses inflamasi, terjadi di kelenjar pituitary.
• Tumor ganas atau jinak.
• Perdarahan dan kolapsnya persalinan diikuti oleh iskemia atau trombosis pembuluh darah dalam sistem hipotalamus-hipofisis.
• Spasme dan trombosis arteri, memasok darah ke bagian anterior dan kaki hipofisis, menyebabkan nekrosis adenohipofisis.

Cerebral cachexia

Cachexia cerebral didiagnosis dengan perubahan patologis pada hipotalamus. Seringkali penyakit ini tidak hanya mempengaruhi daerah kelenjar pituitari, tapi juga proses inflamasi, dystropik mempengaruhi otak perantara. Bila patologi semacam itu mendominasi kelenjar di bawah otak, dengan penurunan berat badan yang tajam, dokter mendiagnosa bentuk serebral penyakit ini.

Ada kasus penurunan berat badan mendadak, sementara penelitian tidak mengungkapkan adanya penyimpangan pada sistem endokrin. Seringkali, pasien dalam sejarah ini memiliki trauma sifat psikologis (shock, fright). Anoreksia sifat ini terjadi cukup sering dan mengarah pada onset dan perkembangan bentuk serebral penyakit ini. Pengobatan penyakit etiologi ini sangat sulit, karena obatnya tidak sepenuhnya memahami semua proses yang terjadi di otak.

[22]

Hati-hati dengan cachexia

Jika penyebab anoreksia adalah malnutrisi jangka panjang, malnutrisi, kelaparan sukarela atau induksi, penipisan tubuh secara umum terjadi, para dokter merujuk patologi ini ke cachexia pencernaan.

Dengan patologi ini, semua proses metabolisme dalam tubuh gagal, degenerasi organ dan jaringan berlangsung, mengganggu fungsi mereka. Aktivitas fisik seseorang menurun, perubahan persepsi psikologis masyarakat sekitar terwujud.

Status sosial masif diakuisisi oleh bentuk penyakit pencernaan selama bencana alam (kehilangan makanan selama banjir dan gempa bumi ...) dan konflik sosial (perang, kelaparan buatan).

Selama masa gizi buruk berkepanjangan, tubuh tidak menerima nutrisi, vitamin dan mikro yang dibutuhkan, yang merupakan sumber energi, untuk fungsi normal. Hal ini menyebabkan pengurangan biaya energi, kehilangan kemampuan psikologis, intelektual dan fisik untuk bekerja. Ada redistribusi zat-zat yang diperlukan, yang berkontribusi pada ketidakcocokan dalam pekerjaan dan trofi dari berbagai sistem dan organ. Latar belakang hormonal sedang menjalani reorganisasi (kegagalan kelenjar tiroid, kelenjar pada sistem reproduksi, kelenjar adrenal). Pembatasan makanan protein memprovokasi hipoproteinemia, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan protein.

Secara bertahap, ada atrofi otot kerangka kerangka, pasien kehilangan lemak subkutan. Saat melakukan penelitian terhadap pasien tersebut, penurunan ukuran hati dalam 2 - 2,5 kali, dan organ lainnya mengalami atrofi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Cachexia ganas

Cachexia ganas lebih sering termanifestasi pada pasien yang mengalami dekomposisi konglomerat tumor yang cepat, namun ukuran tumor tidak penting.

Penyebab kelelahan:

• Intoksikasi organisme dengan racun sel kanker atau "produk aktivitas vital" menyertai komplikasi.
• Akumulasi kelebihan jumlah asam laktat, yang merugikan kondisi dan fungsi hati. Organisme pasien menangkalnya dengan pemecahan gula dalam darah, memobilisasi persediaan karbonnya. Isi kerugian yang sama tidak bisa.

Paling sering, bentuk penyakit ganas adalah pendamping kanker saluran pencernaan, saluran pernafasan. Karena penyakit sistem pencernaan, ada keengganan terhadap banyak makanan. Akibatnya, tubuh tidak menerima banyak nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal.

Namun, kasusnya sering terjadi (misalnya skyr adalah jenis kanker perut - organ yang mengalami deformasi tajam yang mengganggu fungsi motorik dan pekerjaan sekretoriknya) saat cachexia tidak terjadi. Sementara tumor kecil mampu memprovokasi perkembangannya yang cepat. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memilih penyebab penyimpangan patologis sampai saat ini.

Cachexia jantung

Sebagai hasil dari kekurangan nutrisi, miokardium juga terpengaruh secara patologis. Hati secara bertahap kehilangan kemampuan memompa untuk memompa darah dalam volume yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Untuk hasil yang sama menyebabkan penyakit mata dan penyakit jantung iskemik. Akibatnya, seseorang mengalami gagal jantung. Pada bentuk parah gagal jantung kronis, penurunan berat badan yang signifikan diamati. Patologi ini diklasifikasikan sebagai cachexia jantung.

Sampai akhirnya, mekanisme tampilan dan perkembangan cachexia tidak jelas, tapi pasti tersusun dari beberapa faktor. Yang utama untuk bentuk jantung dari penyakit ini adalah:

• Hepatomegali, yang disebabkan oleh stagnasi darah dalam sistem vena.
• Perasaan kenyang perut terus-menerus.
• Peningkatan jumlah sitokin inflamasi.
• Pelanggaran peristaltik usus.

Sangat sulit untuk mendiagnosa cachexia etiologi ini, namun prognosis untuk pemulihan cukup baik.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Cachexia tua

Seseorang bertambah tua, karena tubuhnya sudah tua. Ada perlambatan dalam proses metabolisme, regenerasi kulit lebih lambat, dan seterusnya, namun organisme pria tua itu tidak dapat dikosongkan dengan normal. Seringkali setelah 50 tahun, terjadi penurunan massa otot yang signifikan, sementara jumlah lemak meningkat. Ini adalah konsekuensi dari gaya hidup tak berpindah-pindah, kerja tak berpindah-pindah, pembatasan nutrisi.

Usia tubuh, ada berbagai penyakit yang bisa menyebabkan kelelahan tubuh yang kuat, yang termasuk dalam kategori cachexia pikun.

Pengobatan cachexia

Keletihan tajam sudah menjadi konsekuensi dari faktor eksternal atau beberapa penyakit yang mempengaruhi tubuh. Oleh karena itu, perawatan cachexia dikurangi untuk menghilangkan, di atas semua, penyebab yang menyebabkan penurunan berat badan progresif. Jika penipisan merupakan konsekuensi dari penyakit ini, oleh karena itu, pasien harus menjalani perawatan penuh. Jika cachexia dipicu oleh faktor eksternal, maka perlu untuk meminimalkan efeknya dan menjalani terapi restoratif.

Tapi titik wajib dalam normalisasi kondisi pasien adalah pemulihan sistematis dari diet seimbang, perhatianilah dia. Pemesanan wajib dalam makanan diperkenalkan dengan mudah mencerna protein, vitamin, lemak, makanan yang kaya nutrisi mikro. Jika pasien melihat gejala kerusakan pada saluran pencernaan dan sistem hisap, dokter ascribes obat polenzim, misalnya pankreatin.

• Pancreatin

Jumlah produk obat tergantung pada usia pasien dan tingkat kekurangan enzim yang diproduksi oleh pankreas. Obat ini dikonsumsi sebelum makan atau bersama makanan, dicuci dengan sejumlah besar air atau, lebih disukai, cairan alkali (jus buah).

Dosis rata-rata obat harian, dibagi menjadi tiga sampai enam resepsi, adalah 0,25-0,5 gram. Jika kekurangan fungsi sekresi lengkap, dosisnya meningkat menjadi 0,75 gram setiap hari. Untuk anak di bawah usia 18 bulan, dosis awal adalah 0,1 gram, untuk anak yang lebih besar - 0,2 gram.

Durasi kursus pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bervariasi dari beberapa hari sampai bulan dan tahun.

Kontraindikasi obat meliputi:

• Intoleransi individu terhadap satu atau lebih komponen yang membentuk obat.
• Pankreatitis akut atau kronis pada tahap eksaserbasi.

Saat minum obat, efek sampingnya bisa terjadi:

• Peradangan pankreas.
• Reaksi alergi.
• Dengan penggunaan jangka panjang - hiperuricosuria (analisis urin menunjukkan peningkatan jumlah asam laktat).

Jika pasien dalam kondisi serius, secara parenteral (melewati suntikan usus secara intramuskular atau intravena), suntikkan glukosa, campuran asam amino, vitamin, protein hidrolisat. Jika perlu, dokter menghubungkan steroid anabolik (misalnya andriol).

Dengan cachexia sifat psikogenik, psikiater dan ahli saraf memberikan resep mereka (misalnya obat yang meningkatkan nafsu makan: periaktin, depot primobolan).

• Glukosa

Obat diberikan secara oral, intravena, atau injeksi intramuskular. Dosis dosis tunggal adalah 0,5 - 1 g.

Subkutan atau dalam pembuluh darah, glukosa diberikan dengan larutan 4,5 - 5% dalam jumlah 300-350 ml. Dalam bentuk enema - sampai dua liter per hari.

Dengan volume besar obat yang diberikan, ketidakseimbangan air garam, peningkatan cairan, dan trombosis dapat terjadi pada tubuh pasien.

Satu-satunya kontraindikasi penggunaan glukosa dapat berupa diabetes, yang tersedia pada pasien.

• Andriol

Dosis yang diperlukan diberikan oleh dokter yang hadir terutama secara individu, tergantung pada gambaran klinisnya. Jumlah harian awal yang dianjurkan adalah 120-160 mg selama dua sampai tiga minggu, dengan pengurangan dosis berikutnya menjadi 40-120 mg setiap hari. Kapsul obat diminum setelah makan, jika perlu dengan sedikit cairan. Kapsul tidak bisa dikunyah dan tidak dibuka, menelan utuh. Dosis harian dibagi menjadi dua dosis: pagi dan sore hari. Jika jumlah harian adalah jumlah ganjil kapsul - dosis yang lebih besar diambil di pagi hari.

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada pasien yang memiliki riwayat prostat terverifikasi atau karsinoma payudara.

• Periaktin (Periactin)

Obat tersebut dikaitkan dengan dokter untuk meningkatkan nafsu makan pasien. Dosis dewasa adalah:

• tablet - 0,5 - 1 potong tiga - empat kali sehari.
• Sirup - satu - dua sendok teh tiga - empat kali sehari.

Bayi berusia dua sampai enam tahun - dosis harian maksimum adalah dua tablet atau dua sendok makan sirup.

Anak-anak dari usia 6 sampai 14 tahun - jumlah obat harian maksimum adalah tiga tablet atau tiga sendok makan sirup.

Obat ini dikontraindikasikan dengan peningkatan tekanan intraokular, asma, tukak lambung, orang lanjut usia.

• Depot Primobolan

Obat ini diberikan secara intramuskular:

• Orang dewasa satu ampul setiap dua minggu sekali, lalu 1 ampul setiap tiga minggu.
• Dosis anak diperkenalkan dengan kecepatan 1 mg per kilogram berat bayi setiap dua minggu sekali.

Obat ini dikontraindikasikan untuk pria yang menderita kanker prostat dan wanita hamil.

Katering untuk cachexia

Diagnosis penipisan dilakukan pada seseorang jika berat badannya menyimpang secara signifikan dari norma. Sedangkan untuk orang gemuk ada masalah menurunkan berat badan, jadi untuk sangat kurus adalah masalah sebenarnya untuk menambah berat badan dan membawanya normal. Selain sarana medis, normalisasi berat badan pasien juga mampu menyusui dengan cachexia.

Pada pasien seperti itu, seringkali tidak ada nafsu makan, dan memberi makan mereka cukup bermasalah. Karena itu, perlu dimulai dengan porsi kecil tapi berkalori tinggi. Tubuh harus secara bertahap "terbiasa dengan makanan". Efek maksimal tercapai jika makanan dibagi menjadi lima sampai enam pendekatan dan sesuai dengan jadwal. Makanan pada saat bersamaan membuat kita menstimulasi sistem pencernaan pasien. Piring harus lezat dan menarik secara estetika - ini adalah stimulus lain untuk menarik nafsu makan. Memaksa seseorang untuk makan melalui kekuatan - Anda bisa mencapai hasil sebaliknya.

Makanan harus bervariasi, seimbang, merangsang keinginan untuk makan lebih banyak. Ahli gizi menyarankan:

• Hidangan pertama pada kaldu kaya atau kaldu kuat diisi dengan krim asam, krim atau kuning telur.
• Ikan asap
• Saus merica
• Rempah-rempah
• Jus buah dan sayuran jus segar.
• Makanan penutup

Jika tidak ada kontraindikasi medis, maka Anda bisa makan semuanya. Kita hanya harus ingat bahwa mereka harus berkalori tinggi. Masakan masak juga perlu dengan penggunaan minyak sayur dan krim, krim. Dalam diet pasien semacam itu harus mencakup:

• Roti
• Minuman mengandung sejumlah besar lemak.
• Makanan pencuci mulut berkalori tinggi.

Potongan daging dan ikan lebih baik dipanggang dengan sayuran atau digoreng dengan minyak sayur. Varietas daging berlemak akan sempurna dengan kubis dan bumbu asam dan tajam (saus panas, lobak, adzhika, lemon, mustard).

Salad yang dikonsumsi harus mengandung:

• Rebus sayuran dengan mentega.
• Sayuran digoreng dan direbus.
• Bumbu yang ideal adalah mayones.

Hiasan dalam hal ini cocok:

• Bubur dari sereal, dibumbui dengan minyak.
• Produk Macaroni
• Rebus kentang dengan mentega.
• Kentang goreng
• Kentang - haluskan dengan susu, krim atau krim asam.
• Kentang dipanggang dengan lemak.

Makanan penutup bisa diminum tidak hanya saat makan siang, tapi dengan makanan yang berbeda:

• Pondok keju casserole, dari pasta dan sereal.
• Pies dan kulebyaki.
• Puding
• Makanan pencuci mulut bisa jadi tidak hanya manis, tapi juga asin.

Ahli diet menyarankan untuk menghindari monoton.

[38], [39], [40]

Prognosis untuk cachexia

Setiap prediksi tergantung pada sifat penyakitnya, tingkat keparahannya. Prognosis untuk cachexia secara langsung tergantung pada faktor dan penyakit yang diprovokasi. Cachexia, yang diprovokasi oleh tumor kanker, berbicara tentang stadium lanjut dari penyakit yang diluncurkan dan memberikan prognosis yang tidak menguntungkan untuk pemulihan. Jika kelelahan parah disebabkan oleh penyebab lain, maka ada kemungkinan pulih dari pasien tersebut, namun dengan syarat penanganan yang cukup efektif dilakukan, dengan memperhatikan diet dan koreksi gaya hidup pasien.

Di alam, semuanya harmonis dan menyimpang, baik menuju bobot yang besar, dan kerugiannya yang tajam menyebabkan penyakit serius, yang ujungnya bisa berakibat fatal.

Cachexia bukan kalimat (tidak termasuk penyakit onkologis) dan bisa dilawan, tapi perlu dilakukan hanya di bawah pengawasan lulusan yang waspada. Kegiatan mandiri dalam hal ini tidak tepat, karena hidup Anda dipertaruhkan!

Kode ICD-10

Menurut Klasifikasi Medis Internasional, μB 10 cachexia termasuk dalam golongan penyakit XVIII. Untuk kategori R50 - R69 gejala umum dan tanda. Di lembar rumah sakit, cachexia dikodekan sebagai R64.

Baca juga: