Kista pankreas

Kista pankreas adalah patologi yang sangat umum. Kista adalah pembentukan rongga terpisah (kapsul) di jaringan (parenkim) atau di luar kelenjar dengan cairan isi. Ini termasuk rahasia pencernaan pankreas, serta jaringan nekrotik yang membusuk (jaringan detritus).

Bergantung pada etiologi kista pankreas yang benar (bawaan) dan salah (didapat). Di lokasi rongga dalam tubuh berbeda: kista kepala pankreas, kista tubuh pankreas dan kista ekor pankreas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab kista pankreas

Kista sejati pankreas (atau kista disentogenetik) adalah hasilnya

Pelanggaran bawaan perkembangan tubuh ini. Di dalam, kista sejati dilapisi dengan epitel. Penyakit ini jarang didiagnosis, karena ukuran kista pankreas yang sebenarnya biasanya kecil. Oleh karena itu, tidak memberi tekanan pada jaringan dan organ sekitarnya dan tidak menimbulkan keluhan. Sebagai praktik menunjukkan, kista semacam itu ditemukan secara tidak sengaja - selama ultrasound, dimana seseorang mengalami penyakit lain.

Namun, jika kista sebenarnya dari pankreas terbentuk karena penyumbatan kongenital pada saluran kelenjar dan akumulasi sekresi yang disekresikan di dalamnya, maka peradangan kronis berkembang dengan pembentukan jaringan fibrosa - cystic fibrosis pada pankreas atau cystic fibrosis.

Kista palsu pankreas (pseudokista) dilapisi di dalam bukan dengan epitel, tapi dengan jaringan fibrosa dan granulasi. Di antara alasan yang menyebabkan kista palsu termasuk pankreas cedera, penyakit inflamasi (pankreatitis, pankreatitis kronis, pankreas) dan pankreolitiaz di mana batu-batu yang terbentuk di kelenjar dapat menghalangi saluran, yang memberikan dorongan untuk pengembangan disebut kista retensi .

Menurut statistik medis, 90% kasus kista pankreas palsu merupakan konsekuensi dari pankreatitis akut, dan 10% kista muncul akibat luka pankreas. Dari jumlah tersebut, 85% adalah kista tubuh pankreas atau kista ekor pankreas, 15% adalah kista kepala pankreas.

Perlu dicatat bahwa dengan konsumsi berlebihan dari makanan berlemak dan gorengan dan penyalahgunaan alkohol, risiko pembentukan kista pankreas meningkat. Dengan demikian, 60-70% pasien dengan pankreas alkoholik kronis kronis mengembangkan kista pankreas palsu.

Kista pankreas - Penyebab perkembangan

[9], [10]

Gejala kista pankreas

Gejala khas kista pankreas adalah nyeri permanen atau paroksismal di daerah epigastrik (yaitu di lokasi proyeksi perut di dinding perut anterior) dan hipokondrium kanan atau kiri.

Seringkali rasa sakit terasa di pusar. Dalam kasus ini, nyeri bisa diberikan di bagian belakang (karena pankreas terletak di dinding perut posterior), begitu juga di lengan kiri dan bahu. Dalam banyak kasus, sensasi rasa sakit berhenti menjadi lokal dan mendapatkan karakter yang goyah, dan kekuatan mereka meningkat banyak kali lipat. Dalam kasus ini, rasa sakit yang paling parah terjadi saat kista pankreas menekan plasenta dan solar pleksus.

Saat memeriksa, gejala lain dari kista pankreas terungkap - pembentukan volume yang menyakitkan di daerah epigastrik atau di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Jika kista mencapai ukuran yang signifikan, pasien sendiri melihat di perut bagian atas yang "melotot" patologis. Selain itu, pasien mengeluhkan rasa berat di perut, bersendawa, dan mulas.

Kista pankreas yang membesar mulai menekan organ-organ tetangga, mengganggu fungsi normal mereka. Misalnya, kista kepala pankreas dapat menekan saluran empedu, mengakibatkan stenosis duodenum, mual, muntah, sakit kuning mekanis. Meremas saluran utama pankreas menyebabkan dispepsia (gangguan pencernaan), diare (sering buang air besar) dan rasa sakit yang sangat parah. Dalam kasus ini, pankreatitis akut didiagnosis.

Infeksi bersamaan, yang menyebabkan terbentuknya massa purulen di dalam kista, menyebabkan demam, menggigil dan kelemahan umum. Sebenarnya, itu adalah kista abses (abses). Pada penyakit ini, perforasi kista pankreas terjadi: rongga robek, menyebabkan perdarahan (perforasi kista), dan kandungan purulennya masuk langsung ke rongga perut. Gejala kondisi ini adalah rasa sakit yang parah, keringat dingin dan hilangnya kesadaran. Hal ini dapat menyebabkan radang rongga perut - peritonitis, yang mengancam kehidupan dan membutuhkan perawatan medis darurat. Menurut praktik klinis, ruptur kista pankreas, yang disertai perdarahan, di lebih dari 60% kasus menyebabkan hasil yang fatal.

Kista pankreas - Gejala

Diagnosis kista pankreas

Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis kista pankreas adalah USG (ultrasound). Selama pemeriksaan rongga perut, ahli gastroenterologi menilai kondisi pankreas dan organ sekitarnya, menentukan adanya rongga patologis dan menentukan lokalisasi, bentuk dan ukurannya.

Untuk membedakan kista pankreas dari pankreatitis kronis, tumor ganas pada kelenjar itu sendiri dan organ-organ tetangga, aneurisma aorta perut, kista ovarium, dan sebagainya menggunakan MRI (magnetic resonance imaging / MRI).

Jika diperlukan pemeriksaan biokimia, sitologi dan mikrobiologis isi kista pankreas melalui dinding abdomen anterior, hal itu ditusuk dengan memantau prosedur diagnostik dengan ultrasound atau CT.

Sebuah penelitian laboratorium tentang jumlah darah (untuk hemoglobin dan hematokrit) dilakukan, yang diperlukan untuk memastikan adanya perdarahan laten di rongga kista palsu.

Kista pankreas - Diagnosis

[11], [12], [13], [14]

Pengobatan kista pankreas

Taktik mengobati kista pankreas ditentukan oleh indikator seperti

Tahap perkembangannya, keganjilan komunikasi dengan duktus pankreas dan, tentu saja, adanya dan sifat faktor yang menyulitkan.

Jika kista tidak melebihi 3-5 cm dan penyakitnya berlanjut tanpa komplikasi, sesuai indikasi, anestesi dan diet dengan pembatasan lemak dan protein ditentukan. Pengamatan kondisi pasien berlangsung sekitar 1,5 bulan. Jika kista tidak meningkat, pasien diberi diet dan sistemik (1-2 kali setahun) ultrasound - untuk memantau dinamika proses patologis.

Perlu diingat bahwa kista pankreas yang salah berdiameter 6 cm dan lebih jarang disembuhkan tanpa bantuan ahli bedah dan, lebih dari itu, memiliki kecenderungan yang jelas untuk meningkat dan timbul berbagai komplikasi: pecah, pendarahan, abses pankreas.

Namun demikian, praktik klinis beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa kista palsu pankreas pada pankreatitis akut pada sepertiga pasien secara spontan sembuh dalam 3-4 bulan setelah serangan. Tapi kista dalam radang kronis radang pankreas, memang, lenyap dengan sendirinya ...

Perawatan bedah kista pankreas, di tempat pertama, menyiratkan penghilangan isi dari rongganya (drainase). Untuk tujuan ini, drainase laparoskopi banyak digunakan - teknik modern invasif minimal dimana rongga perut diintervensi melalui bukaan kecil. Pengeringan kista pankreas semacam itu memberi sedikit komplikasi, namun hanya mungkin jika tidak ada supurasi.

Jika terjadi pembengkakan kista dengan pelepasan nanah atau ada tanda-tanda kompresi saluran empedu yang umum, pasien mengalami pembedahan kista laparotomi (hollow) dan drainase transpapillary endoskopi, transdermal atau overdrainage.

Jika kista benar-benar menghalangi saluran pankreas yang keluar, operasi cystoenterostomy dilakukan: pertama, rongga kistik dibuka dan dilepaskan dari isinya, kemudian diobati dengan persiapan yang sesuai, dan akhirnya anastomosis (koneksi) dengan usus kecil terbentuk.

Dalam beberapa kasus - ketika kista itu kecil, bergerak dan memiliki dinding yang terbentuk dengan baik - kista pankreas dikeluarkan (ekstirpasi). Operasi yang sangat rumit untuk menghilangkan kista secara radikal adalah reseksi sebagian pankreas. Tapi perawatan bedah kista pankreas ini seringkali tidak memberi efek yang diharapkan, dan hanya digunakan bila kista mengalami degenerasi ganas.

Kista pankreas - Pengobatan

Pencegahan kista pankreas

Seperti patologi lain dari sistem pencernaan dan saluran pencernaan, kualitas dan rejimen diet memainkan peran penting dalam pencegahan kista pankreas.

Diet di kista pankreas melibatkan pengucilan dari makanan makanan, yang mengandung sejumlah besar lemak dan karbohidrat, semua digoreng, berlemak dan pedas. Mulailah mengonsumsi makanan sehat terutama sayuran dan buah segar. Dan Anda harus makan lebih sering, tapi dalam porsi kecil.

Proses inflamasi di perut dan duodenum harus disembuhkan, sekaligus menyingkirkan batu di kantong empedu. Ahli gizi merekomendasikan makan lebih banyak anggur, yang berkontribusi pada normalisasi fungsi pankreas.

Pankreas juga dirugikan: asupan obat-obatan untuk pengobatan sendiri, merokok, alkohol, gaya hidup dan stres.

Dengan diagnosis kista pankreas, ramalannya tidak terlalu menenangkan. Passage sangat bermasalah, karena kista ini rentan terhadap pembengkakan. Dan proses inflamasi dalam rongga tertutup mampu mengambil skala sedemikian rupa sehingga hanya operasi yang mendesak yang bisa menyelamatkan nyawa.