Gangguan kecemasan sehubungan dengan perpisahan di masa kanak-kanak

Gangguan kecemasan pada anak-anak yang disebabkan oleh pemisahan adalah gigih, intens dan tidak sesuai dengan tingkat perkembangan ketakutan anak untuk berpisah dari orang yang mendapat kasih sayang pada anak (biasanya ibu). Anak-anak dengan putus asa berusaha menghindari perpisahan seperti itu. Jika seorang anak dipisahkan secara paksa dari orang yang kepadanya dia merasakan kasih sayang, anak tersebut akan benar-benar terserap agar bisa berada di samping orang itu lagi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data anamnestic. Pengobatan meliputi terapi perilaku untuk anak dan anggota keluarganya; Pada kasus yang parah, SSRI digunakan.

Ketakutan akan perpisahan adalah emosi normal pada anak usia 8 sampai 24 bulan; Biasanya lenyap saat anak tumbuh dan mengembangkan rasa keabadian sesuatu, sekaligus kesadaran bahwa orang tua akan kembali. Pada beberapa anak, rasa takut akan perpisahan berlangsung lebih lama atau muncul kembali setelah hilang, dan bisa dianggap cukup sebagai gangguan kecemasan.

Kode ICD-10

F93.0 Gangguan kecemasan pada anak disebabkan oleh perpisahan.

Penyebab dan patogenesis gangguan kecemasan pada anak disebabkan oleh pemisahan

Gangguan kecemasan sehubungan dengan perpisahan di masa kanak-kanak muncul, sebagai aturan, pada anak-anak rentan, sensitif, cemas-hypochondriac, menyakitkan, sangat melekat pada ibu. Peran penting dimainkan oleh adanya hubungan anak-orang tua yang tidak normal.

[1], [2], [3], [4]

Gejala gangguan kecemasan pada anak disebabkan oleh perpisahan

Seperti fobia sosial, gangguan kecemasan yang disebabkan oleh ketakutan berpisah seringkali memanifestasikan dirinya sebagai penolakan untuk bersekolah (atau institusi pra sekolah). Pada saat bersamaan, gangguan kecemasan yang disebabkan oleh rasa takut akan perpisahan lebih sering terjadi pada anak kecil dan jarang terjadi setelah pubertas. Rasa takut akan perpisahan seringkali diperparah oleh kegelisahan sang ibu. Kecemasannya sendiri meningkatkan kecemasan anak, yang mengarah ke lingkaran setan, yang dapat diinterupsi hanya dengan perawatan yang hati-hati dan memadai dari ibu dan anak.

Sebagai aturan, adegan dramatis berkembang saat perpisahan anak dengan orang tua; Saat berpisah, anak itu diperbaiki agar bisa kembali dengan orang yang dia lekatkan (biasanya oleh ibunya), dan sering mengalami sesuatu yang bisa menimpanya (misalnya, kecelakaan, penyakit serius). Anak juga bisa menolak tidur sendiri dan bahkan mungkin bersikeras untuk selalu berada di ruangan yang sama dengan orang yang dilekatinya. Adegan perpisahan biasanya menyakitkan bagi ibu dan anak. Anak itu sering menangis, berteriak dan memohon untuk tidak meninggalkannya dengan keputusasaan sehingga ibunya tidak dapat meninggalkannya, yang menyebabkan episode-episode panjang yang bahkan lebih sulit untuk diinterupsi. Anak sering memiliki keluhan somatik.

Perilaku anak sering kali normal di hadapan sang ibu. Perilaku normal ini terkadang bisa memberi kesan salah bahwa masalahnya kurang dari yang sebenarnya.

Kecemasan ringan yang timbul sebagai respons terhadap ancaman atau pemisahan nyata dari ibu merupakan reaksi normal pada bayi dan anak prasekolah. Bagian kecemasan yang disebut biasanya diamati pada anak-anak dari usia 6 bulan, namun hal itu mungkin terjadi pada usia dini.

Gejala diagnostik utama kecemasan pemisahan adalah kecemasan yang berlebihan, yang berada di luar rentang usia normal dalam tingkat keparahan. Kegelisahan bisa mengambil banyak bentuk. Misalnya, kecemasan tentang fakta bahwa orang yang terikat dengan anak itu dapat pergi dan tidak kembali, memanifestasikan dirinya dalam penolakan keras kepala untuk berada di taman kanak-kanak. Bangun saja, anak-anak sudah mulai berubah-ubah, merengek, mengeluh tentang kesehatan yang buruk. Dalam perjalanan, anak-anak menangis, melawan dan bahkan menunjukkan agresi terhadap ibu mereka. Di taman kanak-kanak mereka tidak ingin menanggalkan pakaian, menangis dan menangis kadang-kadang sepanjang masa tinggal mereka, menolak untuk mematuhi rezim umum. Seringkali, ini disertai gejala psikosomatik berupa mual, sakit perut, muntah, sakit kepala, batuk, dll. Kondisi ini berlanjut berbulan-bulan, memaksa orang tua untuk mengeluarkan anak dari taman kanak-kanak. Gejala yang kurang umum diamati pada anak-anak selama adaptasi sekolah.

Bentuk lain dari kecemasan pemisahan adalah fantasi ketidakbahagiaan yang dapat terjadi pada anak yang telah ditinggalkan tanpa orang tua di rumah atau dalam kumpulan anak-anak yang terorganisir (mereka akan mencuri, membunuh, dll.). Ketakutan yang tidak realistis dapat menyebar ke orang tua yang tidak hadir (mereka akan berada di bawah mobil, bandit akan membunuh, dll.).

Seringkali anak-anak menolak untuk tidur karena tidak ada orang yang sangat mereka sayangi. Seringkali anak-anak melihat mimpi buruk berulang tentang perpisahan dari orang tua mereka. Setelah terbangun di malam hari, mereka dalam ketakutan lari ke tempat tidur orang tua mereka dan menolak untuk kembali ke tempat tidur mereka.

Dalam kasus yang lebih jarang, anak menjadi lesu, apatis, dengan ekspresi penderitaan di wajahnya. Biasanya nafsu makan lenyap, tidur terganggu. Anda bisa mengamati gangguan psikosomatik di atas.

Diindikasikan untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Sifat berkepanjangan, berlarut-larut dari departemen kecemasan, pembentukan gangguan psikosomatik, adanya disadaptasi sosial yang terus-menerus - sebuah indikasi untuk konsultasi seorang psikiater dengan keputusan tentang sifat pengobatan.

Diagnosis dan pengobatan gangguan kecemasan pada anak disebabkan oleh pemisahan

Diagnosis didasarkan pada data anamnestic dan pengamatan perilaku anak selama berpisah.

Pengobatan dilakukan dengan menggunakan terapi perilaku, di mana pemisahan anak dari orang yang dilekatinya dipraktekkan secara sistemik. Adegan perpisahan harus sesingkat mungkin, dan ibu anak harus bersiap bereaksi terhadap protes secara kering dan emosional. Ini bisa efektif dalam membantu mengembangkan keterikatan anak pada salah satu pegawai dewasa pra sekolah atau sekolah. Dalam kasus yang sangat parah, anxiolytics mungkin efektif, misalnya, salah satu SSRI. Namun, gangguan kecemasan yang disebabkan oleh rasa takut akan perpisahan sering berkembang pada anak berusia sekitar 3 tahun dan bahkan lebih muda, dan pengalaman menggunakan obat ini pada anak-anak sangat terbatas.

Dengan perawatan yang berhasil, anak-anak rentan terhadap kambuh setelah liburan dan istirahat saat bersekolah. Sehubungan dengan kambuhan ini, seringkali merupakan keputusan yang bijaksana untuk menjadwalkan pembagian reguler selama periode ini sehingga anak terbiasa dengan tidak adanya ibu.

[5]

Perkiraan

Secara umum, menguntungkan. Dengan catatan arus yang cukup lama terhapus, cemas cemas, astheno-dinamis dan ideator dan situasi perpisahan.

[6], [7]