Poliomielitis

Poliomielitis [dari bahasa Yunani. polio (abu-abu), myelos (otak)] adalah infeksi akut yang disebabkan oleh poliovirus. Gejala poliomielitis nonspesifik, kadang meningitis aseptik tanpa kelumpuhan (poliomielitis non-paralitik), dan kelumpuhan berbagai kelompok otot (poliomielitis paralitik). Diagnosisnya bersifat klinis, walaupun diagnosis laboratorium poliomielitis mungkin terjadi. Pengobatan poliomielitis bersifat simtomatik.

Sinonim Kelumpuhan kambuhan infantil, penyakit Heine-Medina.

Kode ICD-10

• A80. Poliomielitis akut.
  • A80.0. Poliomielitis paralitik akut terkait dengan vaksin.
  • A80.1. Poliomielitis paralitik akut disebabkan oleh virus yang diimpor secara liar.
  • A80.2. Poliomielitis paralitik akut disebabkan oleh virus alam liar.
  • A80.3. Poliomielitis paralitik akut berbeda dan tidak ditentukan.
  • A80.4. Poliomielitis non-paralitik akut.
  • A80.9. Poliomielitis akut, tidak ditentukan.

Apa penyebab poliomielitis?

Poliomielitis disebabkan oleh poliovirus yang memiliki 3 jenis. Tipe 1 paling sering menyebabkan kelumpuhan, namun jarang terjadi epidemi. Hanya manusia yang menjadi sumber infeksi. Dikirim dengan kontak langsung Asimtomatik, atau kecil, infeksi mengacu pada bentuk paralitik sebagai 60: 1 dan berfungsi sebagai sumber penyebaran utama. Vaksinasi aktif di negara maju akan menghilangkan polio, bagaimanapun, kasus penyakit ini terjadi di daerah di mana vaksinasi tidak sepenuhnya selesai, misalnya di sub-Sahara Afrika dan Asia Selatan.

Virus poliomielitis masuk ke mulut dengan cara feses-oral, mempengaruhi jaringan limfoid sebagai akibat dari viremia primer, dan beberapa hari kemudian mengembangkan viremia sekunder, yang berpuncak pada munculnya antibodi dan gejala klinis. Virus ini mencapai sistem saraf pusat dengan viremia sekunder atau ruang perineural. Virus ini ditemukan di nasofaring dan di tinja pada masa inkubasi dan bila ada gejala poliomielitis, menetap 1-2 minggu di tenggorokan dan lebih dari 3-6 minggu di tinja.

Lesi yang paling parah terjadi di sumsum tulang belakang dan otak. Komponen peradangan diproduksi dengan infeksi virus primer. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerusakan neurologis yang parah termasuk usia, tonsilektomi baru-baru ini atau suntikan intramuskular, kehamilan, gangguan fungsi limfosit B, kerja paksa.

Apa saja gejala poliomielitis?

Gejala polio mungkin besar (paralitik dan non paralitik) atau kecil. Sebagian besar kasus, terutama pada anak kecil, kecil, bila dalam 1-3 hari demam subfebrile, malaise, sakit kepala, menggelitik di tenggorokan, mual diamati. Gejala poliomielitis ini muncul 3-5 hari setelah kontak. Gejala neurologis tidak terjadi. Paling sering, poliomielitis berkembang tanpa tanda-tanda kecil sebelumnya, terutama pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Poliomielitis memiliki masa inkubasi yang berlangsung 7-14 hari. Gejala poliomielitis meliputi meningitis aseptik, nyeri otot dalam, hiperestesi, parestesia, dengan myelitis aktif - retensi urin dan kejang otot. Mengembangkan kelumpuhan lembek asimetris. Tanda awal gangguan bulbar adalah disfagia, regurgitasi hidung, dan suara hidung. Ensefalitis jarang terjadi, dan bahkan jarang terjadi, gagal napas.

Beberapa pasien mengembangkan sindrom pasca-poliomielitis.

Bagaimana polio didiagnosis?

Poliomielitis nonparalitik ditandai oleh fakta bahwa pada cairan serebrospinal tingkat normal glukosa, sedikit peningkatan protein dan sitosis adalah 10-500 sel / μl, terutama limfosit. Diagnosis poliomielitis didasarkan pada isolasi virus dari orofaring atau tinja atau penumpukan titer antibodi.

Asimetris lembek progresif tanpa kehilangan sensitivitas sentuhan kelumpuhan anggota gerak atau bulbar kelumpuhan pada pasien demam dengan demam atau pada anak-anak non-imun atau orang-orang muda hampir selalu mengacu polio lumpuh. Kelompok koksakivirusami jarang pola yang sama dapat disebabkan A dan B (terutama A7), yang berbeda ECHO-virus, jenis enterovirus virus West Nile 71 juga menyebabkan kelumpuhan progresif, yang dapat dibedakan secara klinis dari poliomyelitis paralitik yang disebabkan oleh virus polio; Kriteria epidemiologi dan tes serologis membantu diagnosis diferensial. Sindrom Guillain-Barre menyebabkan kelumpuhan progresif, tetapi biasanya tidak ada demam, kelemahan otot simetris, gangguan sensorik terjadi pada 70% pasien, dan protein cairan serebrospinal meningkat dengan latar belakang konten sel-sel normal.

Bagaimana polio diobati?

Biasanya, pengobatan polio bersifat simtomatik, termasuk istirahat, analgesik, obat antipiretik jika diperlukan. Kemungkinan terapi antiviral spesifik sedang dipelajari.

Dengan myelitis aktif, seseorang harus mengingat kemungkinan komplikasi yang terkait dengan istirahat di tempat berkepanjangan (misalnya, deep vein thrombosis, atelektasis, infeksi saluran kencing), dan dengan imobilisasi berkepanjangan, kontraktur. Kegagalan pernapasan mungkin memerlukan ventilasi buatan dengan toilet hati-hati dari pohon bronkus.

Pengobatan sindrom postmyelite bersifat simtomatik.

Bagaimana mencegah poliomielitis?

Semua anak di usia dini harus divaksinasi terhadap poliomielitis. American Academy of Pediatricians merekomendasikan vaksinasi pada 2, 4, 6-18 bulan dengan dosis pendorong 4-6 tahun. Imunitas diproduksi di lebih dari 95%. Lebih baik menggunakan vaksin Salk daripada vaksin Sabin oral yang dilemahkan; yang terakhir menyebabkan poliomielitis paralitik dengan frekuensi 1 kasus per 2 juta 400 ribu dosis dan tidak digunakan di AS. Dengan vaksin Salk, reaksi berat tidak terkait. Orang dewasa tidak divaksinasi. Orang dewasa yang tidak diimunisasi yang bepergian ke fokus endemik harus menerima vaksinasi primer dengan vaksin Salk, dua dosis diberikan secara terpisah pada minggu ke 4 dan 8, dosis ketiga pada usia 6 atau 12 bulan. Satu dosis diberikan segera sebelum perjalanan. Mereka yang menerima vaksinasi lebih awal hanya menerima satu dosis vaksin Salk. Orang yang belum diimunisasi tidak boleh diberi vaksin Sabin.

Apa prognosis poliomielitis?

Dengan bentuk poliomielitis non-paralitik, pemulihan lengkap diamati. Dalam bentuk paralitik, sekitar 2/3 pasien memiliki fenomena residu, diwujudkan sebagai kelemahan otot. Kelumpuhan bulbar diatasi lebih sering daripada perifer. Tingkat kematian adalah 4-6%, namun meningkat menjadi 10-20% pada orang dewasa atau pada pasien dengan kelumpuhan bulbar yang telah maju.

Sindrom pasca polio - kelemahan otot dan nada menurun sering dikaitkan dengan kelemahan dan atrofi fastsikulitom yang berkembang selama bertahun-tahun dan dekade setelah poliomyelitis paralitik, terutama pada pasien yang lebih tua dan orang-orang dengan penyakit yang lebih berat. Kerusakan terjadi pada kelompok otot yang sebelumnya terkena. Alasannya mungkin terkait dengan kematian lebih lanjut sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang akibat penuaan populasi neuron yang terkena infeksi virus polio. Poliomielitis dengan lesi parah jarang terjadi.