Ensefalitis tick-borne: gambaran umum

Tick-borne ensefalitis (semi-musim panas ensefalitis taiga ensefalitis, ensefalitis Rusia, ensefalitis Timur Jauh, tick-borne encephalomyelitis) - focal penyakit virus menular alami dengan mekanisme transmisi patogen menular, yang ditandai dengan demam dan lesi primer dari sistem saraf pusat.

Kode ICD-10

A84.0. Far Eastern tick-borne encephalitis (ensefalitis musim semi-musim panas Rusia).

A84.1. Eropa Tengah tick-borne ensefalitis.

Epidemiologi ensefalitis tick-borne

Tick-borne ensefalitis adalah penyakit fokus alami. Strains dari varian Eropa Tengah biasa terjadi di Eropa ke wilayah Siberia. Genotipe Ural-Siberia dan Siberia Timur dari virus bertahan di atas punggungan Ural, di Timur Jauh - varian Far Eastern. Dengan keragaman genetik agen penyebabnya, ada kemungkinan perbedaan gambaran klinis ensefalitis tick-borne di Eropa, Siberia dan Timur Jauh terkait.

Reservoir utama dan vektor virus di alam adalah Ixodes persulcatus Ixodes, Ixodes ricinus dengan transphase (larva-nymph-imago) dan transmisi transovarial patogen. Reservoir tambahan dari virus tersebut adalah tikus (chipmunk, mouse lapangan), kelinci, landak, burung (sariawan, goldfinch, cacing pita, finch), predator (serigala, beruang), binatang liar besar (rusa, rusa). Rentan terhadap virus ensefalitis tick-borne dan beberapa hewan pertanian, di antaranya kambing paling sensitif. Karena kenyataan bahwa jangkauan host waduk cukup luas, sirkulasi virus yang terus menerus terjadi di alam.

Kutu terinfeksi oleh virus saat digigit mamalia dalam fase virus. Jalan utama infeksi manusia adalah transmisi yang dapat ditularkan melalui gigitan kutu. Risiko infeksi orang terkait erat dengan aktivitas kutu. Puncak musiman dari aktivitas ini bergantung pada fitur iklim dari wilayah geografis, namun maksimum pada musim semi dan musim panas (dari bulan April sampai Agustus). Orang dengan usia 20-60 lebih sering sakit. Dalam struktur penyakit, penduduk perkotaan sekarang dominan. Juga memungkinkan untuk menularkan virus secara alimentary (saat susu mentah kambing dan sapi digunakan untuk makanan), dan juga sebagai akibat dari penghancuran kutu saat dikeluarkan dari tubuh manusia dan, akhirnya, oleh jalur aerosol jika terjadi pelanggaran kondisi kerja di laboratorium.

Kerentanan terhadap ensefalitis tick-borne tinggi, terlepas dari jenis kelamin dan usia, terutama di kalangan orang yang pertama kali mengunjungi perapian alami. Pada penduduk asli, bentuk infeksi subklinis berlaku (satu kasus klinis untuk 60 pasien rawat inap).

Kekebalan setelah mengalami encephalitis tick-borne adalah gigih, seumur hidup. Dalam darah orang-orang yang telah pulih sepanjang hidup, antibodi penetralisasi virus dipertahankan.

Pasien sebagai sumber infeksi bagi orang lain tidak berbahaya.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan tick-borne encephalitis?

Tick-borne ensefalitis disebabkan oleh virus tick-borne encephalitis, yang termasuk dalam keluarga Flaviviridae. Virus dengan ukuran 45-50 nm terdiri dari nukleokapsid dengan tipe simetri kubik dan dilapisi dengan cangkang. Nukleokapsid mengandung RNA dan protein C (inti). Amplop terdiri dari dua glikoprotein (membran M, kulit E) dan lipid.

Virus ensefalitis tick-borne diolah pada embrio anak ayam dan kultur jaringan dari berbagai asal-usul. Dengan perjalanan yang lama, patogenisitas virus berkurang. Di antara hewan laboratorium, tikus putih, pengisap tikus, hamster dan monyet paling rentan terhadap infeksi virus, di antara hewan piaraan adalah domba, kambing, babi, kuda. Virus ini tidak tahan terhadap berbagai faktor lingkungan: mendidih selama 2-3 menit selama mendidih, mudah rusak selama pasteurisasi, perawatan dengan pelarut dan desinfektan, namun mampu bertahan dalam kondisi suhu rendah dan dalam keadaan kering. Virus bertahan cukup lama dalam makanan seperti susu atau minyak, yang terkadang bisa menjadi sumber infeksi. Virus ini tahan terhadap tindakan konsentrasi rendah asam klorida, sehingga jalur makanan infeksi adalah mungkin.

Patogenesis ensefalitis tick-borne

Setelah di perkenalkan, virus ensefalitis tick-borne secara lokal berkembang biak di sel kulit. Perubahan degeneratif-inflamasi berkembang di tempat gigitan di jaringan. Dengan rute infeksi pencernaan, fiksasi virus terjadi pada sel epitel saluran gastrointestinal.

Gelombang pertama viralemia (transien) disebabkan oleh penetrasi virus ke dalam darah dari lokasi lokalisasi primer. Pada akhir periode inkubasi, gelombang kedua viremia terjadi, bersamaan dengan timbulnya multiplikasi virus di organ dalam. Fase terakhir adalah pengenalan dan replikasi virus di sel-sel sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer.

Apa saja gejala tick-borne ensefalitis?

Masa inkubasi ensefalitis tick-borne selama infeksi melalui gigitan kutu adalah 5-25 (rata-rata 7-14) hari, dan pada jalur makanan infeksi - 2-3 hari.

Jalannya ensefalitis tick-borne bisa terhapus, ringan, berat sedang dan berat.

Menurut sifat saat ini membedakan antara aliran akut, dua gelombang dan kronis (progredient).

Ensefalitis Tick-borne, terlepas dari bentuknya, pada kebanyakan kasus dimulai dengan akut. Jarang ada periode prodromes yang berlangsung 1-3 hari.

Bentuk ensefalitis tick - borne yang demam dicatat pada 40-50% kasus. Pada kebanyakan pasien, penyakit ensefalitis tick-borne dimulai akut. Periode demam berlangsung dari beberapa jam sampai 5-6 hari. Pada periode akut penyakit, suhu tubuh naik sampai 38-40 ° C dan di atas. Terkadang gelombang dua atau bahkan demam tiga gelombang diamati.

Bagaimana ensefalitis tick-borne didiagnosis?

Diagnosis "tick-borne encephalitis" didasarkan pada anamnestic, data klinis epidemiologi dan laboratorium. Yang sangat penting di daerah endemik dilekatkan pada kunjungan ke hutan, taman, pondok musim panas di musim semi dan musim panas, fakta mengisap kutu, dan makan kambing tanpa susu atau susu sapi.

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada adanya hiperemia pada wajah, leher dan tubuh bagian atas, injeksi pembuluh darah sklera, konjungtivitis dan hiperemia orofaring. Penderita lembek, adinamik. Hal ini diperlukan untuk hati-hati memeriksa kulit, karena bintik-bintik atau berbagai ukuran tempat hiperemik mungkin tetap berada di lokasi pengisap tungau. Semua pasien perlu mengeksplorasi status neurologisnya.

Bagaimana ensefalitis tick-borne diobati?

Tempat tidur yang ketat ditunjukkan, terlepas dari kondisi umum dan keadaan kesehatan selama periode demam keseluruhan dan 7 hari setelah normalisasi suhu. Diet khusus tidak diperlukan (common table). Selama masa demam, minum melimpah direkomendasikan: minuman buah, jus, air mineral bikarbonat.

Pengobatan etiotropika ensefalitis tick-borne diresepkan untuk semua pasien dengan ensefalitis tick-borne, terlepas dari apakah ada inokulasi terhadap ensefalitis tick-borne atau digunakan dengan tujuan preventif imunoglobulin antianfaletik.

Prognosis apa yang bisa terjadi pada ensefalitis tick-borne?

Dalam kebanyakan kasus, ensefalitis tick-borne menghasilkan pemulihan. Pada periode penyembuhan pada 20-50% kasus, keadaan asthenic dari berbagai durasi berkembang - dari beberapa minggu sampai beberapa bulan.

Dalam bentuk fokal, pasien dalam banyak kasus dinonaktifkan.