Sindrom Meningeal: Gambaran Umum

Sindrom meningeal terjadi karena iritasi meninges, ditandai dengan adanya gejala meningeal yang dikombinasikan dengan perubahan tekanan, komposisi seluler dan kimiawi cairan serebrospinal. Sinonim - sindroma kulit, sindrom iritasi meninges.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Epidemiologi sindrom meningeal tergantung pada sifat dan frekuensi penyakit yang menyebabkannya.

[6], [7],

Apa yang menyebabkan sindrom meningeal?

Sindrom meningeal (meningism) berkembang karena iritasi mening pada penyakit inflamasi, peningkatan tekanan intrakranial, trauma kraniocerebral, tumor, intoksikasi, hipoksia dan banyak kondisi patologis lainnya.

Dasar pembengkakan dan pembengkakan selaput otak, atau kompresi otak. Sindrom meningeal disertai sejumlah manifestasi spesifik: sakit kepala, muntah, pusing, paresthesia umum, postur tubuh dan gejala tertentu.

Sakit kepala bisa bersifat permanen atau sementara, biasanya cukup intens, menyebar atau lokal, terutama di dahi dan oksiput. Muntah tidak berhubungan dengan makan, tanpa mual, "mengalir", tidak membawa kelegaan. Hiperestesi umum dimanifestasikan oleh peningkatan sensitivitas kulit terhadap rangsangan suara dan cahaya.

Postur tubuh yang spesifik terbentuk saat meningitis diekspresikan: kepala dilempar ke belakang, tubuh melengkung, perut ditarik masuk, kaki dibawa ke perut (pose dari "anjing", "cocked cock").

Bagaimana sindrom meningeal itu sendiri?

Leher kaku, ketika mencoba untuk menekuk kepala, rasa sakit meningkat tajam, ekstensor ketegangan otot mendidih dagu kurang sternum Kernig gejala - kemustahilan, untuk meluruskan kaki, sebelumnya ditekuk pada sudut kanan pada lutut dan sendi panggul (dibedakan dengan gejala Lassega karakteristik radiculalgia). Gejala Brudzinskogo:

1. lendir bagian atas yang tidak disengaja pada sendi lutut saat mencoba mengarahkan kepala ke tulang dada;
2. zygomatic - reaksi yang sama dengan perkusi lengkungan zygomatic;
3. kemaluan kemaluan kaki di sendi lutut saat menekan artikulasi lonno;
4. lebih rendah (dilakukan bersamaan dengan gejala Kernig) - saat mencoba melepaskan kaki di sendi lutut, kaki kedua tanpa disadari membungkuk.

Guillain - saat meremas otot paha depan pinggul, kaki yang lain membungkuk dan dibawa ke perut, Meithus - pasien diikat dengan kakinya dilepuh oleh tangan, dan yang lainnya membantu duduk - dia tidak bisa duduk tegak dengan kedua kakinya lurus. Fanconi - pasien tidak bisa duduk di tempat tidur dengan lutut tertekuk dan tetap.

"Treader" - pasien bisa duduk di tempat tidur; Sambil mencondongkan tangannya ke belakang punggungnya. "Ciuman lutut" - bahkan dengan kaki yang bengkok dan kencang, pasien tidak bisa mencapainya dengan bibirnya. Bechterew zygomatic - dengan perkusi lengkungan zygomatic, rasa lapar meningkat dan serapan yang menyakitkan muncul.

Anak-anak Sindrom meningeal memiliki gejala-gejala ini: kejang-kejang, demam tinggi, muntah, regurgitasi berlebihan, menggelembung atau stres dari fontanel besar, strabismus, konstriksi pupil, paresis dari ekstremitas, menangis hydrocephalic - bayi jeritan sadar dan mencakup dengan tangan kepala. Ditandai dengan: Lesage (suspensi) - dibesarkan oleh anak di bawah lengan menarik kakinya ke perutnya dan tidak bisa meluruskan mereka, kepala dilemparkan kembali (pada anak yang sehat anggota tubuh bergerak); Flatua - dilatasi pupil dengan tilting cepat kepala.

Kelumpuhan dan paresis sering berkembang dalam kekalahan sistem saraf pusat, kurang sering sumsum tulang belakang.

Ketika proses lokalisasi, terutama di dasar otak dipengaruhi cepat fungsi saraf kranial, saraf oculomotor awal: ptosis, strabismus, anisocoria, oftalmoplegia. Sindrom meningeal bisa disertai dengan hilangnya saraf lainnya. Pada awal refleks tendon meningkat, kemudian menurun atau hilang sama sekali. Refleks perut selalu berkurang: dengan keterlibatan saluran piramida meningeal penampilan sindrom harakterizketsya refleks patologis: Babinski (plantar) - dengan stimulasi tunggal dari tumit ke jari pertama mandi traksi ditandai jari pertama, kipas rastopyrivat lain, dan sering berdiri dalam posisi fleksi plantar (gejala " fan ") Baldutstsi - dengan pukulan palu cahaya pada satu-satunya terjadi adduksi dan rotasi tibia, Oppenheim - dengan tekanan pada jari-jari kaki dari posisi kaki mengakuisisi jari pertama fleksi.

Klasifikasi

Inti sindrom meningeal merupakan penyebab dari sifat yang berbeda. Hal ini diperlukan untuk berbagi meningitis dan meningisme. Meningitis - lesi inflamasi pada membran otak dan sumsum tulang belakang - suatu kondisi yang ditandai dengan kombinasi gejala meningeal klinis dan perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal. Meningisme - adanya gejala meningeal karena tidak adanya tanda-tanda peradangan cairan, utamanya, dengan komposisi seluler dan biokimia yang normal.

• Meningitis:
  • purulen akut (patogen - meningococcus, pneumococcus, batang hemofilik, dll.);
  • serosa akut (patogen - virus Coxsackie, ECHO, gondok, herpes, dll.);
  • subakut dan kronis (patogen - tongkat Koch, brucella, jamur, dll.).
• Meningisme:
  • disebabkan oleh iritasi pada meninges dan perubahan tekanan minuman keras:
    • pendarahan subaharnoidal;
    • ensefalopati hipertensi akut;
    • sindrom oklusi dengan proses volumetrik di rongga kranial (tumor, parenkim atau hepatoma, abses, dll.);
    • karsinomatosis (sarkoidosis, melanomatosis) meninges;
    • sindrom pseudotumor;
    • ensefalopati radiasi;
  • beracun:
    • intoksikasi eksogen (alkoholik, hiperhidrasi);
    • intoksikasi endogen (hipoparatiroidisme, neoplasma ganas);
    • dengan penyakit menular yang tidak disertai dengan kerusakan pada meninges (influenza, salmonella, dll);
  • sindrom pseudo-meningeal

Terkadang kombinasi beberapa faktor dalam pengembangan sindrom meningeal klinis teridentifikasi, misalnya, adanya peningkatan tekanan serebrospinal dan efek toksik pada selaput otak pada perdarahan subarachnoid.

[8], [9], [10], [11]

Bagaimana sindrom meningeal dikenali?

Sindrom meningeal adalah indikasi mutlak untuk rawat inap di. Unit bedah saraf, dan sementara di departemen lain rumah sakit untuk segera panggilan ahli bedah saraf dan ahli saraf, karena seluruh pemeriksaan berperan kompleks harus dilakukan hanya di departemen bedah saraf: tengkorak radiografi, USG echolocation, pungsi lumbal; sesuai indikasi didefinisikan oleh seorang ahli bedah saraf dan ahli saraf - karotis angiography, magnetic resonance imaging, USG Doppler arteri brakiosefalika dan Doppler transkranial, dan rheography elektroentselografiya. Pasien harus diajak berkonsultasi oleh ahli saraf dan otoneurologis.