Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syna herpetiform impetigo of Gebra) adalah penyakit yang parah dan kemungkinan hasil fatal. Biasanya terjadi pada paruh kedua kehamilan, namun terkadang terjadi perubahan serupa pada pria.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1872 oleh Hebra. Herpetiform impetigo sangat jarang terjadi. Sebagian besar wanita hamil sakit, tapi terkadang penyakit ini menyerang wanita hamil, pria dan anak yang tidak hamil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab herpetiform impetigo Gebra

Tidak ada satu titik pandang tentang asal mula penyakit ini. Pada pasien dengan dermatitis herpetiform, fungsi kelenjar endokrin (paratiroid dan seksual) sering dicatat. Hal ini dibuktikan dengan fakta bahwa penyakit ini kebanyakan terjadi saat hamil atau pada masa nifas.

Ada teori menular, karena isi pustula bersifat steril dalam beberapa kasus, pada kasus lain - mengandung stafilokokus atau streptokokus.

Gistopatologi herpetiformis impetigo Hebra

Di bagian paling atas dari jaringan Malpighian adalah pustule, yang terbentuk karena penetrasi neutrofil, yang menyebabkan penghancuran protoplasma dan nukleus sel epitel. Dinding sel yang tersisa membentuk jaringan spons dengan neutrofil di dalamnya - yang disebut spongioform pustule Kagoi, yang merupakan bentuk hipertrofik dari microassembly Munro. Infiltrasi pada dermis dan epidermis mengandung banyak eosinofil.

Pathomorfologi herpetiform impetigo Gebra ditandai dengan adanya pustula spongioform Kogoya di bagian atas epidermis. Pustula besar kadang-kadang terletak di bawah satu sama lain. Isi pustula adalah granulosit neutrofil kadang-kadang dengan campuran sel mononuklear atau granulosit eosinofilik. Di dermis, diucapkan edema, vasodilatasi dan infiltrat perivaskular inflamasi dari karakter limfogystiocyte atau dengan campuran granulosit neutrofil dan eosinofilik, basofil jaringan.

Histogenesis herpetiform impetigo Gebra

Dengan aliran dan prognosis, herpetiform impetigo sangat dekat, jika tidak identik dengan bentuk pustular primer dari psoriasis pustular umum. Pada saat yang sama, beberapa penulis menganggapnya sebagai varian pustular dari psoriasis biasa atau unit nosologis independen. Pentingnya perkembangan penyakit ini diberikan pada kelainan hormonal (hormon seks, hormon paratiroid), hipokalsemia, streptokokus hemolitik, gangguan kekebalan. Hal ini menunjukkan peran ketidakcocokan ibu dan janin dalam sistem HLA. Menurut karakteristik imunomorfologi herpetiform impetigo yang dekat dengan pemfigoid bulosa, endapan komponen pelengkap IgG, IgA dan C3 di membran basal epidermis, antibodi yang beredar melawan membran dasar epidermis, ditemukan.

Gejala herpetiform impetigo Gebra

Letusan pustular dikelompokkan kecil dilokalisasi terutama pada batang dan lipatan kulit pada latar belakang edema hiperemik. Karena penyebaran pinggiran, fokus dapat menempati area kulit yang luas. Saat pustula mengering, ada yang mengelupas dalam bentuk kerah yang menghadap ke tengah elemen. Setelah menyelesaikan prosesnya, hiperpigmentasi pada kulit seringkali tetap berada di tempat elemen. Letusan disertai dengan ditandai pelanggaran kondisi umum pasien (kehilangan nafsu makan, sakit kepala, demam dengan menggigil, artralgia, dll).

Pada latar belakang inflamasi, edematik muncul herpetiformly terletak miliary atau pustules kecil yang sebagian bergabung satu sama lain. Elemen, menyebar secara sentrifugal, membentuk lesi annular. Dalam kasus ini, figur tipe iris bisa terbentuk, yaitu berdering di ring. Pustula berisi nanah kehijauan-kuning, setelah keluar dimana lesi ditutupi dengan kerak kecoklatan kotor. Rasa gatal tidak ada. Prosesnya tidak meninggalkan bekas gigitan, serta pigmentasi yang diucapkan. Proses patologis sering dilokalisasi di selangkangan, di pusar, di permukaan bagian dalam paha, di ketiak, di kelenjar susu, dan kemudian secara bertahap dapat menangkap seluruh atau hampir seluruh permukaan kulit. Seringkali selaput lendir rongga mulut dilibatkan, kadang laring mukosa, kerongkongan, konjungtiva. Penyakit ini disertai dengan fenomena umum yang parah: demam septik yang berkepanjangan atau sebentar, sakit kepala, menggigil, muntah, diare, nyeri sendi, dan lain-lain. Penyakit ini sering kambuh lagi. Dalam darah eosinofilia tidak diamati, terjadi peningkatan ESR.

Diagnosis banding

Penyakit ini harus dibedakan dari herpes simpleks, psoriasis pustular, dermatitis subkorneal, Gallopo acrodermatitis.

Pengobatan herpetiform impetigo Gebra

Glukokortikosteroid yang disarankan dalam kombinasi dengan antibiotik, preparat kalsium, vitamin D. Pewarna anilina yang digunakan secara lokal, salep steroid. Seringkali pasien membutuhkan perawatan intensif.