Gagal jantung

Serangan jantung, atau kematian jantung mendadak, dapat terjadi secara tiba-tiba (dalam waktu 24 jam sejak dimulainya tanda-tanda pertama penyakit pada individu yang aktif secara fisik), hal ini terjadi di luar rumah sakit, sekitar 400.000 orang per tahun (AS), 90% kasus henti jantung adalah penyebab kematian

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab serangan jantung

Pada orang dewasa, serangan jantung mendadak biasanya terjadi di hadapan penyakit jantung, dan seringkali merupakan manifestasi pertama dari patologi ini. Penyebab lain dari serangan jantung meliputi PE, trauma, ventilasi dan gangguan metabolik (termasuk overdosis obat terlarang).

Pada anak-anak, penyebab utamanya adalah trauma, keracunan dan berbagai gangguan pernafasan (obstruksi jalan nafas, inhalasi asap, tenggelam, infeksi dll).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patofisiologi henti jantung

Henti jantung menyebabkan iskemia global, konsekuensi utamanya adalah kerusakan sel dan pembentukan edema. Edema sangat berbahaya bagi otak, karena kekakuan tulang tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan perfusi otak yang berkurang. Semua pasien yang resusitasi dengan aman mengalami gangguan serebral jangka pendek atau jangka panjang.

Turunnya produksi ATP menyebabkan peningkatan permeabilitas membran sel. Kalium keluar dari sel, dan sodium dan kalsium masuk ke dalam sel. Kelebihan asupan sodium menyebabkan pembengkakan sel. Kalsium menyebabkan kerusakan pada mitokondria (menurunkan pembentukan ATP), meningkatkan produksi oksida nitrat (radikal bebas terbentuk) dan dalam beberapa kasus mengaktifkan protease yang menyebabkan kerusakan sel.

Pada neuron, arus ion abnormal menyebabkan depolarisasi, pelepasan neurotransmiter. Efek yang paling merusak adalah neurotransmiter glutamat, yang mengaktifkan saluran kalsium spesifik dan meningkatkan kandungan kalsium dalam sel.

Isolasi mediator peradangan menyebabkan trombosis microvessels, peningkatan permeabilitas dinding vaskular dan pembentukan edema. Dengan iskemia berkepanjangan, proses apoptosis diaktifkan.

Gejala henti jantung

Pada pasien berat, serangan jantung biasanya didahului oleh memburuknya kondisi, sering terjadi pernapasan, hipotensi, dan gangguan fungsi mental.

Dalam kasus lain, hal itu didahului oleh keruntuhan dengan kejang kejang singkat (kurang dari 5 detik).

Pengobatan henti jantung

Secara klinis, serangan jantung memanifestasikan dirinya di apnea, kekurangan denyut nadi dan kesadaran. Tekanannya tidak ditentukan. Pada cardiomonitor bisa berupa fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel atau asistol. Dalam kasus disosiasi elektromekanis pada monitor, seseorang dapat melihat sinus bradikardi dengan tidak adanya denyut nadi.

Pada anak-anak, asistol sering didahului dengan bradyarrhythmia. 15-20% anak memiliki takikardia ventrikel atau fibrilasi. Karena itu, anak perlu mengalami defibrilasi darurat jika serangan jantung mendadak tidak didahului dengan gangguan pernafasan.

Hal ini diperlukan untuk segera menghilangkan penyebab serangan jantung yang dapat disembuhkan (hipoksia, tamponade jantung, pneumotoraks intens, perdarahan besar atau PE). Namun, tidak semua alasan bisa terbentuk saat resusitasi. Studi klinis, sinar-X dan ultrasound membantu menentukan penyebab serangan jantung. Penyebab yang paling mungkin harus segera dihilangkan. Jika pasien dalam keadaan shock parah dan tidak dapat menentukan penyebab serangan jantung, perlu memulai terapi infus secara besar-besaran dengan kombinasi vasopressor.

Pengobatan lebih lanjut berlanjut selama resusitasi kardiopulmoner.