Kelumpuhan Bell

Kelumpuhan Bell adalah kelumpuhan perisai satu sisi idiopatik saraf wajah (pasangan VII).

Diagnosis kelumpuhan Bell adalah paresis hemifacial bagian atas dan bawah wajah. Metode penelitian yang spesifik di sana. Pengobatan kelumpuhan Bell meliputi glukokortikoid, pelumas dan mata.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan kelumpuhan Bell?

Penyebab kelumpuhan Bell tidak diketahui, mekanisme ini terkait dengan edema saraf wajah akibat kerusakan kekebalan atau virus (kemungkinan virus herpes simpleks). Saraf melewati kanal sempit di tulang temporal dan sangat mudah terjepit dengan perkembangan iskemia dan paresis. Dengan lesi perifer (tapi tidak sentral!), Kelumpuhan otot mata melingkar dan perut depan otot oksipitus frontal berkembang, menerima persarafan dari inti kiri dan kanan dari pasangan VII.

Gejala Bell's Palsy

Paresis sering didahului oleh rasa sakit di balik telinga. Gejala kelumpuhan Bell adalah paresis atau kelumpuhan lengkap, yang berkembang dalam beberapa jam dan biasanya mencapai maksimum setelah 48-72 jam. Pasien mengeluh mati rasa dan / atau merasa berat di wajah mereka. Sisi yang terkena dihaluskan, kehilangan ekspresinya, berkurang atau hilang kemampuannya untuk mengerutkan dahi, berkedip dan menghasilkan gerakan otot meniru lainnya. Pada kasus yang parah, celah mata melebar, mata tidak menutup, konjungtiva teriritasi, kornea kering. Uji sensitivitas menunjukkan tidak ada kelainan, kecuali kanal pendengaran eksternal dan area kecil di belakang auricle. Bila segmen proksimal mengalami cedera, salivasi, lakrimasi dan sensitivitas rasa pada 2/3 anterior lidah dilanggar, hyperalgesia muncul di area kanal pendengaran eksternal.

Diagnosis kelumpuhan Bell

Tes diagnostik spesifik kelumpuhan Bell tidak. Palsy dibedakan dari lesi sentral VII saraf kranial Bell (misalnya, stroke atau tumor) ketika kelemahan otot-otot wajah berkembang hanya di wajah bagian bawah. Di antara penyebab lesi perifer dari herpes saraf wajah gangliitis perakitan engkol (Ramsay Hunt ketika sindrom herpes zoster), infeksi telinga tengah atau mastoid, sarkoidosis (terutama kulit hitam), penyakit Lyme (terutama di daerah endemik), fraktur piramida dari tulang temporal, carcinomatosis atau leukemia invasi saraf, meningitis kronis atau tumor dari sudut serebelar-jembatan atau glagus jugularis. Penyakit ini berkembang lebih lambat dari kelumpuhan Bell, ada perbedaan lain. Jika diagnosisnya tidak pasti, MRI dilakukan dengan kontras; CT dengan cerebral Bell biasanya tidak mendeteksi perubahan dan dilakukan dalam kasus-kasus yang dicurigai fraktur atau stroke. Di daerah endemik penyakit Lyme, pada periode akut atau dalam masa pemulihan, dilakukan penelitian serologis. Untuk menyingkirkan sarcoidosis, radiografi dada dilakukan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Prognosis dan pengobatan kelumpuhan Bell

Hasilnya menentukan tingkat kerusakan saraf. Jika ada fungsi yang disimpan, biasanya diperlukan waktu beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya. Dengan kelumpuhan lengkap, elektromiografi dan studi konduksi saraf berguna untuk prognosis. Jika rangsangan normal terhadap rangsangan elektro terdeteksi, probabilitas pemulihan total adalah 90%, dan jika tidak ada rangsangan listrik - 20%.

Ketika pulih, pertumbuhan serabut saraf bisa masuk ke arah yang salah, sehingga otot wajah bagian bawah wajah bisa memberi jalinan serat periokular dan sebaliknya. Akibatnya, usaha gerakan wajah sewenang-wenang menyebabkan hasil tak terduga (synkinesia), dan selama salivasi ada "air buaya". Ketidakaktifan kronis otot wajah dapat menyebabkan kontraktur.

Untuk kelumpuhan Bell idiopatik, tidak ada perawatan yang efektivitasnya akan terbukti. Pengobatan kelumpuhan Bell terdiri dari pemberian glukokortikoid awal (dalam 48 jam pertama sejak debut) agak mengurangi durasi dan tingkat kelumpuhan residual. Resepkan prednisolon 60-80 mg secara oral 1 kali / hari selama 1 minggu, dilanjutkan dengan penurunan dosis selama 2 minggu. Biasanya, obat antiviral yang efektif melawan virus herpes simpleks (misalnya valasiklovir 1 g 3 kali / hari selama 7-10 hari, famciclovir 500 mg per oral 3 kali / hari selama 5-10 hari, asiklovir 400 mg per oral 5 kali / hari selama 10 hari).

Untuk mencegah kekeringan kornea, sering meniru air mata alami, larutan isotonik atau tetes dengan metilselulosa diresepkan, aplikasi periodik dari perban yang menutupi mata yang terkena, terutama saat tidur. Terkadang diperlukan tarzorafiya (penjahitan penuh atau parsial pada kelopak mata).