Gejala fibromyalgia

Fibromyalgia gejala dapat memiliki banyak, tetapi tanda klinis utama adalah menyebar (umum) sakit pada otot, tendon dan ligamen. Bukan kebetulan bahwa fibromyalgia dianggap sebagai salah satu penyakit utama, disebut mialgia, dari kata Yunani myos dan algos - otot dan nyeri. Sebelumnya, penyakit ini memiliki berbagai nama - dan fibrositis, dan tendomiopati, serta rematik psikogenik atau otot. Mialgia, tidak seperti artritis dan arthrosis, tidak disertai rasa sakit pada persendian, hanya jaringan lunak yang sakit, sifat rasa sakit itu tumpah atau terputus-putus.

Nyeri yang ditandai secara simtomatik pada fibromyalgia dilokalisasi di area seperti bahu, leher, leher dan pinggang. Nyeri tidak terkait dengan peradangan dan perubahan patologis dalam kerangka dan sistem otot, sulit untuk menggambarkan dan menentukan secara lisan selain gejala fibromyalgia menunjukkan sangat mirip dengan gejala penyakit lain, mungkin ini sebabnya fibromyalgia didiagnosis pada tahap akhir perkembangannya. Fibromyalgia adalah pemimpin dalam penyakit yang memicu depresi, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Sampai saat ini, statistik mencatat sekitar 20 juta pasien dengan penyakit ini, dan prevalensi mialgia meningkat setiap tahunnya. Di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, fibromyalgia dianggap sebagai unit nosologis yang terpisah dan menempati urutan kedua setelah arthritis dalam jumlah kasus yang didiagnosis dalam kategori patologi sistem muskuloskeletal.

[1], [2], [3], [4]

Tanda fibromyalgia

Rasa sakit timbul dari sensasi yang tidak signifikan, yang pada awalnya orang tidak memperhatikannya, maka praktis sepanjang waktu terjaga dikhususkan untuk perjuangan menyakitkan dengan rasa sakit yang tidak dapat "melekat" pada penyakit tertentu. Ada kesalahpahaman yang berkembang dan, terkadang, iritasi orang sakit di sekitarnya, seringkali manifestasi semacam itu juga bisa berasal dari dokter yang tidak cerdas. Orang yang sakit dialihkan ke berbagai spesialis sempit - dari seorang terapis, ahli bedah, ahli neuropatologi hingga psikiater atau psikoterapis. By the way, bantuan yang terakhir tidak akan berlebihan, karena fibromyalgia memiliki gejala psiko-neurologis, yaitu selalu disertai dengan kondisi depresi.

Gejala terus meningkat, kelelahan, apatis, insomnia. Bahkan beban emosional, intelektual atau fisik yang kecil pun menjadi ujian serius bagi pasien. Hanya sedikit orang yang percaya, tapi gerakan sederhana, seperti kemiringan, untuk mendapatkan sepatu, terkadang membawa siksaan yang tak tertahankan kepada seseorang, belum lagi melakukan beberapa kerja keras lagi. Merasakan kesalahpahaman, ketidakpercayaan dan tidak dapat menjelaskan dan yang terpenting, untuk membuktikan masalah mereka, mistik yang berpenyakit jatuh ke dalam keputusasaan. Bukan kebetulan bahwa beberapa dokter yang mempelajari dan dapat mendiagnosis fibromyalgia menyebut penyakit ini sebagai ketidakmampuan yang tak terlihat - cacat yang tak terlihat.

Selain itu, nyeri yang menyebar menyita seluruh tubuh, gejala fibromyalgia menunjukkan hal berikut:

• Kelelahan terus menerus, rasa lelah, bahkan setelah istirahat dan tidur.
• Kekakuan konstan otot dan persendian, terutama di pagi hari. Tubuh "terbangun" untuk waktu yang lama.
• Fase lambat tidur yang tertidur (deep sleep), dimana tubuh benar-benar beristirahat dan rileks. Akibatnya, pagi hari terasa lemas.
• Sakit kepala periodik yang terjadi setelah nyeri di korset bahu dan leher.
• Merasa mati rasa di ekstremitas, bengkak pada jaringan di sekitar persendian, terutama di pagi hari (sendi tidak terasa sakit).
• Peningkatan sensitivitas titik pemicu (lihat di bawah), zona di sekitar sendi.
• Gangguan periodik pada sistem pencernaan, tidak terkait dengan keracunan, gangguan makan dan penyakit gastroenterologis.
• RLS adalah sindrom kaki gelisah, gejala neurologis yang ditandai dengan paresthesia kaki (aktivitas motorik berlebihan, sering dalam mimpi).

Paling sering, pasien menggambarkan sensasi menyakitkan dalam deskripsi yang tidak jelas, namun sangat emosional dan paling khas tentang "rasa sakit di seluruh tubuh" atau "dari kepala sampai kaki". Jelas, ini sesuai dengan kenyataan, terutama jika rasa sakit disertai dengan kejang dan mati rasa berselang. Dalam beberapa dekade terakhir, tanda-tanda fibromyalgia semakin diperhatikan tidak hanya pada orang dewasa, tapi juga pada anak-anak, terutama pada anak perempuan usia pubertas. Manifestasi mialgia pada pasien dewasa dan gejala penyakit pada anak berbeda satu sama lain.

Gejala fibromyalgia adalah ciri khas orang dewasa

FMS (fibromyalgia - fibro / ligamen, otot / algia / nyeri) menunjukkan gejala klinis berikut:

• Kekakuan - kekakuan, pengerasan seluruh tubuh. Gejala yang paling terlihat di pagi hari, tapi bisa juga nampak sendiri tergantung perubahan suhu.
• Gejalanya mirip dengan gejala migrain. Nyeri bisa dimulai dari belakang leher, terpancar ke pelipis atau area di belakang mata. Sendi temporomandibular dipengaruhi pada 25-30% pasien yang didiagnosis dengan FMS.
• Insomnia atau gangguan tidur, insomnia. Seiring waktu, tidur bisa sesuai dengan norma, tapi orang tersebut tidak kehilangan rasa lelah. Ada juga yang melanggar tahap tertidur, sering terjadi kasus rasa kurang udara saat tidur, hingga berhenti bernafas, sesak napas.
• Keluhan konstan yang dapat dikaitkan dengan masalah gastroenterologis: perut kembung, sindrom iritasi usus besar, diare, atau konstipasi. Seringkali, rasa sakit tidak bisa menelan makanan, hal itu terkait dengan gangguan neurologis, yang juga "terkenal" untuk fibromyalgia.
• Gangguan pada sistem urogenital - sering mendesak untuk buang air kecil tanpa infeksi atau pembengkakan pada kandung kemih. Wanita, yang paling sering menderita fibromyalgia, mencatat siklus menstruasi yang terlalu lama, menyakitkan dan berlarut-larut.
• Sensitivitas gangguan pada ekstremitas, terbakar, sensasi kesemutan atau mati rasa - paresthesia pada ekstremitas.
• Sensitivitas termal adalah reaksi terhadap sedikit perubahan suhu, baik lingkungan maupun sensasi internal. Juga, pasien dengan fibromyalgia ditandai oleh sindrom Reynaud-angiodystonia, yang mana patch iskemik terbentuk pada anggota badan yang berubah warna. 8.
• Manifestasi dermatologis - kulit kering, seringkali gejala mirip dengan ichthyosis (keratosis, keratinisasi pada kulit). Seringkali pembengkakan jari, pembengkakan tidak terkait dengan penyakit artikular, yaitu dengan arthrosis.
• Nyeri di daerah dada, yang oleh dokter Barat disebut sakit dada dan disfungsional. Rasa sakit seperti itu paling sering diwujudkan setelah seseorang sudah lama berada dalam satu posisi (bekerja, duduk di meja, bekerja, berdiri, dan sebagainya). Nyeri di daerah toraks disertai gejala yang mirip dengan manifestasi kardialgia (prolaps katup mitral).
• Gejala fibromyalgia bisa terwujud dalam bentuk ketidakseimbangan - ataksia. Ketidakkonsistenan kelompok otot memprovokasi gangguan koordinasi motorik, pusing sampai mual dan kehilangan kesadaran.
• Masalah mata juga bisa menjadi salah satu gejala fibromyalgia. Gangguan sensorik dalam bentuk kesulitan dalam memfokuskan tampilan, kesulitan dalam membaca, menurut para ahli, disebabkan oleh melemahnya otot atonik aton yang tidak dapat cukup berperan dalam transmisi impuls saraf.
• Lonjakan tekanan arteri, terutama mengarah pada penurunan tajam - salah satu gejala sekunder FMS. Hal ini terutama terlihat ketika pasien secara dramatis mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal.
• Kerusakan kognitif - penurunan konsentrasi perhatian, memori (terutama operasional, jangka pendek). Dalam praktik klinis, fenomena serupa disebut fibro-kabut - "kabut fibromyalgik".
• Gejala neurologis adalah sindrom kaki gelisah atau sindrom kaki gelisah, yang diamati pada hampir setiap pasien ketiga dengan fibromyalgia.
• Peningkatan reaktivitas sensorik, sensitivitas. Setiap bau, warna, atau kilatan cahaya bisa memicu perampasan nyeri myalgia, hampir sama dengan migrain, dengan satu perbedaan - hemikranium disertai sakit kepala, bukan nyeri otot.
• Gejala alergi jarang terjadi, tapi bisa juga merupakan tanda sekunder fibromyalgia. Diferensiasi dari gejala penyakit alergi yang mendasari didasarkan pada sensasi nyeri tambahan, misalnya pada sinus hidung, yang bukan merupakan ciri khas alergi klasik.
• Gejala fibromyalgia memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan psiko-sosial - depresi, yang harus dibedakan dari dysthymia klasik dan kategori nosological psikiatri. FMS tidak bisa menjadi bentuk gangguan hypochondriacal atau depresi, sebaliknya, inilah kondisi yang merupakan sindrom simtomatik simultan fibromyalgia.
• Suhu tubuh subfebrile, keadaan demam transien - fenomena yang sering terjadi. Fibromyalgia juga memanifestasikan gejala pada hipertermia, bila suhu bisa naik dengan cepat dan turun dengan cepat ke tingkat normal.

Gejala fibromyalgia merupakan ciri khas anak

Fibromyalgia pada anak didiagnosis sangat jarang, karena jauh lebih sulit bagi anak-anak daripada orang dewasa untuk merumuskan dan menentukan perasaan mereka.

Gejala diagnostik utama yang jelas dapat menjadi sensasi yang menyakitkan pada titik gender tertentu pada tubuh. Kriteria ini dikembangkan lebih dari dua puluh tahun yang lalu oleh spesialis American Association of Rheumatologists (ACR). Pasien dewasa juga ditandai dengan nyeri di daerah ini, namun pada anak-anak gejala fibromyalgia lebih tersembunyi, sehingga sensitivitas titik pemicu ditentukan secara eksternal saat diperiksa dengan palpasi. Jika anak mengalami nyeri pada 5-7 poin dari 18 yang diusulkan sebagai gejala diagnostik, ini mengindikasikan adanya penyakit. Zona nyeri terletak di daerah korset bahu, punggung, bokong dan pinggang, dan ada juga yang mengendalikan - dahi dan zona di atas epifisis fibula. Rasa sakit di daerah ini selama 2-3 bulan merupakan gejala fibromyalgia pada anak.

Gejala fibromyalgia bisa satu sisi, dalam hal ini anak mencoba membatasi gerakan dengan tangan atau kaki, dari mana ketidaknyamanan muncul. Selain itu, anak-anak seringkali sering tanpa sengaja mencoba mengimbangi sensasi rasa sakit dengan posisi sepihak tubuh saat melakukan tindakan sederhana, misalnya saat makan, melakukan pelajaran (memutar tubuh, leher). Seiring waktu, rasa sakit mulai mengakuisisi karakter yang menyebar dan menyebar ke bagian tubuh kedua yang sebelumnya tidak terpengaruh.

Anak mungkin mengeluh sakit di tangan atau kaki, meski secara lahiriah persendian terlihat cukup sehat. Juga karakteristik fibromyalgia pada anak-anak, nyeri di jantung, tidak memiliki indikator obyektif kardiopatologi. Orangtua yang penuh perhatian biasanya memperhatikan gejala tersebut, namun, saat melakukan konseling di institusi medis, anak tersebut paling sering didiagnosis menderita penyakit dengan gejala serupa - pelanggaran terhadap postur tubuh (skoliosis, kyphosis dan lain-lain). Seringkali gejala fibromyalgia masa kanak-kanak karena pengetahuan yang buruk didiagnosis sebagai rematik atau penyakit jantung, walaupun pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras tidak menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Tanda-tanda tambahan yang dapat membantu mengidentifikasi fibromyalgia pada anak-anak pada waktu yang tepat mungkin adalah gejala berikut:

• Kelelahan konstan, yang tidak memiliki alasan obyektif, adalah beban fisik atau mental yang intens. Ciri khas "anak" kelelahan adalah keinginan untuk tidur di malam hari (antara 17 dan 19 jam).
• Gangguan tidur - masalah dengan tertidur, kelelahan pagi, rasa lemas.
• Depresi, putus asa, apatis, paling sering di pagi hari.
• Gangguan dari saluran pencernaan, paling sering diare (berlawanan dengan gejala pada orang dewasa, bila kelainan semacam itu bersifat campuran).
• Tidak seperti orang dewasa, anak sering mengeluh sakit kepala, bukan berotot.
• Berkurangnya kemampuan kognitif. Tidak seperti orang dewasa, anak tidak menderita ingatan, tapi ingatan jangka panjang. Dikembangkan absen-mindedness, menurunnya kinerja sekolah.
• Pada anak-anak, sindrom kaki gelisah lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Gejala fibromyalgia meningkat, anak menjadi ditarik, tertekan, merasakan keterasingan dan ketidakberdayaannya karena ia tidak dapat secara khusus menggambarkan perasaannya.

Secara umum, gejala fibromyalgia dapat disistematisasikan sesuai dengan skema yang diajukan oleh ahli rheumatologi Amerika:

Kriteria menurut ACR	Deskripsi
Anamnestic informasi tentang rasa sakit	Rasa sakit itu berdifusi, berlangsung minimal 3 bulan dan menyebar di 4 zona: di atas dan di bawah pinggang, kiri dan kanan.
Sensasi nyeri pada titik pemicu (bilateral - kanan dan kiri): 11 poin dari 18 untuk orang dewasa; 4-5 poin dari 18 untuk anak-anak	Bagian belakang leher, zona bawah leher, otot supramarginal di atas skapula, otot trapezius, tulang rusuk kedua, epikondilus tulang bahu, otot pantat, ludah besar, lutut.
Gambaran klinis	Deskripsi perasaan dari kata-kata pasien (tanda subjektif)
Indikator energi (aktivitas)	Keletihan, lesu, apatis
Kualitas hidup	Secara signifikan berkurang
Fungsi sosial dan rumah tangga yang umum	Aktivitas berkurang secara signifikan, hingga tidak berdaya
Sensitivitas - fisik, sensorik	Meningkat
Mimpi	Tidur dangkal, susah tidur dan terbangun, insomnia
Kemampuan kognitif	Memori terganggu, perhatian
Kekakuan	Meningkat
Status psiko-emosional	Depresi