Metastase di pankreas

Pankreas (pankreas) adalah organ terpenting dari sistem pencernaan manusia. Enzim yang diproduksi oleh kelenjar ini membantu untuk mengasimilasi lemak dan karbohidrat dari makanan yang Anda makan dan membantu mengurangi keasaman dari jus lambung. Selain itu, pankreas menghasilkan hormon seperti insulin dan glukagon, berkat tingkat gula darah yang normal.

Dalam prevalensi di antara kanker dewasa, kanker pankreas berada di tempat keenam dan dapat memberi metastasis ke organ lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala metastase di pankreas

Perlu dicatat bahwa metastase di pankreas untuk kanker organ lain - sebuah fenomena yang cukup langka. Hal ini diyakini bahwa paling sering pankreas dipengaruhi oleh metastasis pada kanker perut. Dengan sarkoma, melanoma, hepatoma, chorionepithelioma (kanker organ genital wanita), kanker paru-paru, ovarium, kelenjar susu dan kelenjar prostat - metastase ke pankreas jauh lebih jarang terjadi.

Dan menurut penelitian terbaru, jumlah kasus lesi metastatik kelenjar terbesar dikaitkan dengan karsinoma sel ginjal (adenokarsinoma ginjal) yang terjadi pada pasien.

Seringkali sebagai metastasis, dokter mendiagnosa tumor pankreas primer, dan juga menyerang metastase tumor ke pankreas jaringan tumor yang tumbuh ke dalamnya dari organ terdekat (perut yang sama) atau kelenjar getah bening yang terpengaruh (misalnya retroperitoneal).

Tanda pertama adanya metastase di pankreas adalah nyeri punggung di perut, penurunan dan hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan yang signifikan, serta kelemahan umum dan anemia.

Dengan penyakit ginjal onkologis, bahkan dalam kasus reseksi atau pengangkatan organ yang terkena, metastase soliter (tunggal) ke pankreas dapat diamati. Dalam kasus ini, proses patologis di tubuh pasien tidak segera terlihat, namun setelah waktu yang cukup lama dari saat intervensi bedah.

Metastasis pada kanker pankreas

Metastasis pada kanker pankreas (karsinoma pankreas, sarkoma sel polimorfik, retikulosarcoma, adenokarsinoma, psammokarsinoma, sel basal dan kanker anaplastik) terdeteksi lebih jarang daripada onkologi organ lainnya. Tapi jika muncul, sudah pada tahap awal penyakit.

Pertama, metastase muncul di kelenjar getah bening yang berdekatan dengan organ di rongga perut (paraaortik, mesenterika dan iliaka), dan juga pada kelenjar getah bening retroperitoneal. Ini adalah metastasis limfogen, yang mencakup 75% metastase pada kanker pankreas.

Metastasis hematogen - bila sel-sel dari fokus tumor dibawa mengelilingi tubuh dengan aliran darah - hati, paru-paru, ginjal dan bahkan tulang pun terpapar. Terkadang neoplasma sekunder terhubung dengan fokus utama, dan tumor yang cukup besar tersebut teraba dengan baik. Seringkali, dokter mendiagnosis metastase ini pada kanker pankreas sebagai kanker perut, karena gejalanya mirip dengan kanker pankreas, gambaran klinisnya tidak jelas.

Namun, ahli onkologi mencatat bahwa hanya dengan kanker pankreas - karena penurunan cepat dalam nafsu makan dan peningkatan disintegrasi protein dan lemak dalam tubuh - pasien dapat kehilangan dalam sebulan dari 12 sampai 18 kg berat badannya. Tanda pertama penyakit ini juga termasuk penyakit kuning dan diare yang tidak menular. Dalam kasus ini, rasa sakit dapat dirasakan di seluruh wilayah epigastrik, namun lokalisasi yang paling khas adalah di daerah epigastrik atau hipokondrium kiri (dengan mundur ke daerah lumbar).

Diagnosis metastase di pankreas

Dokter tidak menyembunyikan fakta bahwa diagnosis metastasis di pankreas, dan juga semua tumor ganas di organ ini, cukup rumit. Mengidentifikasi penyakit ini dengan berbagai metode pemeriksaan.

Berdasarkan tes darah, penyimpangan kandungan bilirubin dan komponen lainnya bisa dideteksi. Dengan bantuan biopsi aspirasi jarum halus, selembar jaringan diambil, studi yang memungkinkan ahli histologi untuk menempatkan diagnosis yang benar.

Dalam diagnosis metastasis di pankreas yang banyak digunakan magnetic resonance imaging (MRI) dari perut computed tomography (CT), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), USG Endoskopi.

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis penyakit pankreas (juga kandung empedu, saluran empedu dan hati) adalah tomografi ultrasonik (UZT).

Pemeriksaan USG dan X-ray tomography komputer pankreas dapat mendeteksi ukuran tumor 2-3 cm. Sebuah via ahli onkologi ERCP menentukan luasnya kerusakan empedu dan saluran pankreas, yang pada lokasi tertentu tumor diperluas, dan kandung empedu meningkat.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengobatan metastase di pankreas

Saat memilih pengobatan metastasis yang paling efektif di pankreas, para spesialis memperhitungkan beberapa faktor: jenis kanker primer, usia pasien individual, kondisi umum, lokasi lokalisasi dan ukuran metastasis, dan teknik terapi kanker primer pada pasien.

Di antara metode pengobatan metastase di pankreas, yang paling umum adalah: intervensi bedah, radioterapi (kompleks dengan intervensi bedah), kemoterapi, radioterapi (radioterapi).

Metode paling modern untuk mengendalikan metastase adalah radiosurgery tipe stereotoksik, yang dilakukan dengan bantuan seorang cyberknife. Tanpa darah dan tidak menyakitkan untuk operasi pasien dilakukan tanpa sayatan dan anestesi tunggal.

Perlu dicatat bahwa pembedahan biasa untuk pengobatan metastase di pankreas karena penyakit onkologi pada kelenjar itu sendiri biasanya tidak dilakukan.

Kemoterapi dalam pengobatan metastase di pankreas dilakukan dengan tujuan untuk menurunkan tumor setelah operasi. Pengobatan ini memakan waktu beberapa bulan, namun membantu menahan pertumbuhan sel kanker dan mencegah penyebarannya lebih jauh. Dengan metode pengobatan ini, obat-obatan seperti gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin, dan lain-lain digunakan. Kemoterapi meringankan kondisi pasien dan memungkinkan mereka untuk memperpanjang hidup mereka.

Terapi radiasi tidak digunakan sebagai metode independen untuk pengobatan metastasis di pankreas, karena komplikasi parah yang menyertai penghancuran situs tumor. Namun, metode ini diakui oleh ahli onkologi yang efektif dalam pengobatan kanker pankreas, karena sel-sel tumor jenis ini sangat sensitif terhadap emisi radio. Dengan diagnosis yang sama, terapi radiasi digunakan sebelum operasi, dan setelah itu (intraoperatif). Terapi radiasi membantu mengurangi ukuran neoplasma ganas pada 60-70% pasien, namun dengan metastasis yang luas, ini adalah metode pengobatan paliatif.

Pengobatan paliatif metastasis di pankreas, seperti pengobatan serupa untuk pasien kanker, dokter menunjuk pada kasus di mana kemungkinan pulih dari keadaan praktis adalah nol. Jenis perawatan ini bertujuan untuk meningkatkan kenyamanan hidup dan terdiri dari minum obat rasa sakit yang kuat, antidepresan dan obat-obatan lainnya.

Prognosis untuk metastase di pankreas

Prognosis untuk metastasis di pankreas, seperti pada adenokarsinoma pankreas itu sendiri, dianggap tidak menguntungkan. Untuk tumor yang dapat dioperasikan, hasil operasi yang mematikan adalah 10-15%, dan kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi adalah 5-10%. Namun, pasien yang dioperasi terus hidup dan hidup tiga kali lebih lama dibanding mereka yang belum menjalani intervensi operasi.