Sarkoma tulang belakang

Sarkoma tulang belakang adalah tumor ganas yang langka. Penyakit ini salah satu yang paling sulit dikenali dan didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fitur fisiologis dan anatomis, serta kedekatan dengan organ vital dan sistem.

Selama diagnosis neoplasma, ahli onkologi, ahli bedah saraf dan ahli bedah berpartisipasi. Mari melihat keistimewaan sarkoma tulang belakang, penyebab tumor, gejala, metode pengobatan dan prognosis pemulihan - ini adalah penyakit onkologis yang jarang dan sulit didiagnosis. Mari kita lihat fitur sarkoma tulang belakang, penyebab tumor, gejalanya, metode pengobatan dan prognosis pemulihan.

Sarkoma tulang belakang sangat jarang terjadi. Patologi sulit untuk didiagnosis dan disembuhkan. Hal ini disebabkan oleh ciri fisiologis dan anatomis penyakit ini, serta kedekatan sarkoma dengan organ vital dan sistem. Selama diagnosis sarkoma tulang belakang, ahli onkologi harus menyelesaikan beberapa masalah secara bersamaan. Sebelum tugas dokter bersifat onkologi, bedah dan neurosurgical menjadi.

Proses tumor semacam ini berbeda dalam berbagai manifestasi klinis. Inilah fakta yang menyebabkan kesalahan dalam diagnosis dan terapi medis yang tidak semestinya. Ada banyak jenis sarkoma tulang belakang, mari kita pertimbangkan mereka:

• Osteosarcoma adalah lesi ganas tulang belakang dan jaringan tulang.
• Sarkoma Ewing adalah patologi yang paling umum pada pasien anak-anak.
• Chondrosarcoma adalah tumor ganas yang berasal dari kartilaginosa.
• Sarkoma tulang belakang metastatik.
• Fibrosarcoma adalah tumor di jaringan ikat yang lembut, tendon, fascia otot.
• Chordoma - neoplasma ganas, yang mempengaruhi sumsum tulang belakang.
• Sebuah plasmacytoma tunggal - tumor yang menimpa vertebra, berlangsung perlahan dan sulit untuk didiagnosis.

Setiap jenis sarkoma tulang belakang memerlukan diagnosis dan perawatan khusus secara terpisah. Hanya ahli onkologi profesional dan ahli bedah yang bisa mengenali penyakit ini.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab sarkoma tulang belakang

Penyebab sarkoma tulang belakang bervariasi. Penyakit ini bisa muncul karena luka dan penyakit yang ditransfer atau timbul sebagai akibat metastasis dari organ dan sistem yang terkena onkologi. Artinya, penyebab pasti sarkoma tulang belakang sangat sulit ditentukan. Ada anggapan bahwa penyakit ini muncul karena adanya cacat genetik, yang memanifestasikan dirinya dalam proses pembelahan sel, bahkan selama perkembangan embrio janin. Versi lain dari penyebab sarkoma tulang belakang didasarkan pada fakta bahwa jaringan dan organ manusia mengandung program pertumbuhan tumor, yaitu pengembangan sel atipikal. Tapi untuk manifestasi mereka pasti ada kondisi tertentu, yaitu faktor memprovokasi.

Faktor predisposisi sarkoma tulang belakang:

• Bekerja dalam kondisi terpapar radiasi atau produksi bahan kimia.
• Gangguan makan teratur.
• Pemaparan jangka panjang yang sistematis terhadap sinar matahari terbuka atau ultraviolet buatan.
• Pengalaman merokok jangka panjang (merokok pasif juga merupakan faktor predisposisi).
• Cedera dan cacat tulang belakang.

Semua faktor risiko di atas menyebabkan munculnya neoplasma ganas di seluruh tubuh. Tumor berkembang dan bermetastasis ke tulang belakang, menyebabkan sarkoma. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem peredaran darah berkembang dengan baik di tulang belakang, oleh karena itu, patologi ganas bermetastasis hematogen.

Tumor tulang belakang manapun bisa muncul dari sumsum tulang belakang, di daerah meninges lembut yang menutupi sumsum tulang belakang. Sarkoma dapat terjadi antara medula lembut dan tulang-tulang kolom tulang belakang. Artinya, ada banyak pilihan untuk lokalisasi sarkoma. Banyak sarkoma memiliki pengaturan ekstradural. Sebagai aturan, ini adalah tumor primer yang terjadi di tulang belakang itu sendiri. Paling jarang sekunder, yang muncul sebagai hasil metastasis dari organ dan sistem lain (tiroid, prostat, ginjal, paru-paru, kelenjar susu). Sangat jarang, sarkoma dilokalisasi di dekat ujung saraf sumsum tulang belakang.

Penyebab pasti munculnya tumor primer tulang belakang tidak diketahui, namun bisa jadi cacat genetik. Omong-omong, sarkoma tulang belakang, seperti tumor sumsum tulang belakang lainnya, jauh lebih jarang terjadi daripada lesi otak ganas. Saat sarkoma tumbuh, proses patologis melibatkan jaringan dan akar sumsum tulang belakang, pembuluh darah dan jaringan tulang. Penyakit ini menyebabkan iskemia jaringan akibat invasi sel sarkoma atau karena tekanan pada pembuluh darah.

Sebagai aturan, rasa sakit di daerah lumbar tidak selalu merupakan tanda adanya proses ganas. Oleh karena itu, dokter dengan hati-hati mendiagnosis kondisi pasien, memeriksa organ untuk potensi penyebab proses ganas. Pemeriksaan pencegahan, tes dan radiografi secara teratur - memungkinkan pendeteksian formasi ganas secara tepat waktu dalam tubuh dan mencegah perkembangan sarkoma tulang belakang.

[5], [6], [7]

Gejala sarkoma tulang belakang

Gejala dan manifestasi klinis sarkoma tulang belakang bergantung pada sejumlah faktor: pada tingkat apa tulang belakang terpengaruh, sarkoma jenis apa, seberapa cepat tumor berlangsung, tingkat keterlibatan sumsum tulang belakang, ukuran ruang cadangan di kanal tulang belakang dan kesehatan umum pasien. Tingkat pertumbuhan neoplasma bergantung pada sifat asalnya. Jika tumornya metastasis, ia berkembang dengan sangat cepat. Jika neoplasma primer, sarkoma berkembang perlahan, kadang dalam 1-2 tahun.

Gejala sarkoma tulang belakang tidak segera dikenali. Itu karena gejala yang begitu luas, penyakit ini sulit dikenali. Pertama-tama, ada baiknya mengetahui bahwa sarkoma tulang belakang adalah formasi ganas di sumsum tulang belakang atau jaringan sekitarnya. Gejala paling berbahaya dari penyakit ini adalah meremas sumsum tulang belakang dan akar saraf, yang menyebabkan kerusakan pada struktur ini.

Gejala dan manifestasi klinis sarkoma tulang belakang bergantung pada faktor-faktor seperti itu:

• Pada tingkat mana tulang belakang terpengaruh, dan di mana elemen sarkoma muncul?
• Tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang dan keterlibatannya dalam proses patologis.
• Tumor terletak di sumsum tulang belakang (intramedullary) atau bersebelahan dengan itu (extramedullary). Jika tumornya extramedullary, maka bagian mana dari sumsum tulang belakang yang dilekatkan, ke anterior, posterior atau posterolateral.
• Tingkat pertumbuhan sarkoma tulang belakang dan dimensi ruang di kanal vertebralis.
• Kesehatan umum pasien, adanya penyakit kronis dan patologi.

Isolasi gejala sarkoma tulang belakang, yang tergantung pada tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang. Jadi, sarkoma bisa menetap di leher rahim, toraks, tulang belakang lumbosakral atau di ujung bawah sumsum tulang belakang. Sarkoma yang berada di dalam sumsum tulang belakang memiliki simtomatologi yang luas, karena mereka mempengaruhi sebagian besar batang tubuh. Sarkoma yang berada di luar sumsum tulang belakang memiliki periode perkembangan yang panjang, sehingga gejalanya sangat sedikit, dan, sebagai suatu peraturan, bermanifestasi sebagai lesi ujung saraf. Tingkat kenaikan sarkoma tergantung pada sifat kemunculannya. Jika tumornya sekunder, maka itu muncul sebagai hasil metastasis, maka cepat berkembang. Tapi tumor ganas primer berkembang perlahan.

Gejala tumor ganas pada tulang belakang didasarkan pada jenis gangguan seperti:

Gangguan radikal

Di bawah konsep ini, tumor extramedullary dimaksudkan. Sarkoma mempengaruhi membran jaringan ikat dari akar posterior. Pasien merasa sakit parah, gambaran neuralgia saraf oksipital atau interkostal. Pasien menderita radiculitis lumbosakral atau serviks-brakialis.

Rasa sakit itu melesat, mengencang atau mengencang. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat saat pasien dalam posisi horizontal dan menurun dalam posisi berdiri. Beberapa pasien memiliki sensasi terbakar di tulang belakang, gejala herpes zoster adalah mungkin. Tapi ini adalah manifestasi klinis sarkoma tulang belakang, yang berhasil ditutupi untuk penyakit lain, yang sangat mempersulit proses diagnosis dan pengobatan.

Gangguan segmentasi

Muncul sebagai gangguan motorik yang menyebabkan kelumpuhan atrofi dan gangguan vaskular-vaskular. Kelainan jenis ini terjadi karena tumor tulang belakang intramedulla.

Melakukan gangguan

Ditandai dengan gangguan motorik, yang bermanifestasi sebagai kelumpuhan sentral dan paresis. Pasien memiliki kelainan motorik dan kelainan panggul. Hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan nada ligamen dan otot, keparahan patologis refleks pelindung dan tendon.

Gejala utama sarkoma tulang belakang:

• Kelemahan dan kesulitan otot saat berjalan.
• Nyeri punggung (obat penghilang rasa sakit tidak memperbaiki kondisi), yang meningkatkan posisi rawan.
• Fasciculation, kejang otot, sensasi menyakitkan pada tungkai bawah.
• Pembakaran, gatal dan geli pada kulit (paresthesia), menurunnya fungsi vestibular.
• Dingin, kulit lengket, terasa dingin di tungkai bawah.
• Kelumpuhan, inkontinensia urin dan kotoran.

Perlu dicatat bahwa gambaran klinis sarkoma tulang belakang memiliki tanda yang mirip dengan tumor ganas lainnya. Pasien memiliki riwayat singkat, dan penyakit itu sendiri bisa berkembang dari beberapa minggu sampai beberapa tahun. Pasien merasa tidak nyaman di daerah yang terkena, sakit permanen, yang tidak berhenti setelah minum obat penghilang rasa sakit dan anestesi. Karena sarkoma progresif, tulang belakang menjadi tidak bergerak, yang membuatnya sangat sulit untuk memilih posisi yang nyaman. Pasien memiliki gejala kelainan pada daerah pelvis dan kelumpuhan.

Sarkoma tulang belakang menyebabkan rasa sakit yang parah, yang bisa dilokalisasi di daerah luka atau diberikan ke bagian tubuh yang lain. Pada tahap pertama, sarkoma tidak diungkapkan. Tapi dengan perkembangan lebih lanjut menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Seringkali, penyakit ini menyebabkan kejang otot belakang, yang mengintensifkan di malam hari. Sarkoma menyebabkan gangguan pada sensitivitas ekstremitas bawah dan otot motorik otot. Pasien memiliki ketidakteraturan dalam gaya berjalannya, berjalan dan menjaga keseimbangannya menjadi sulit. Jika kelumpuhan terjadi, hal itu menyebabkan inkontinensia dan munculnya memar dan perubahan pada kulit. Di daerah tulang belakang, mungkin ada pembengkakan yang bisa teraba. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan, merasakan kelemahan dan kelelahan secara umum.

[8], [9], [10]

Sarkoma Ewing dari tulang belakang sakral

Sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi jaringan tulang. Paling sering jenis sarkoma ini ditemukan pada pasien di usia muda dan muda. Tumor mempengaruhi femur, vertebra, tulang selangka, tulang panggul, tulang rusuk.

Sampai saat ini, dokter tidak memiliki pendapat umum tentang asal mula sarkoma Ewing dari tulang belakang sakral. Beberapa orang berpendapat bahwa karena tulang belakang kaya akan jalur saraf dan pembuluh darah, itu meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini. Keunikan jenis sarkoma ini adalah metastasis ke tulang lain dan masuk ke paru-paru. Gejala penyakit ini dimanifestasikan sebagai peningkatan kelelahan dan kelemahan umum, penurunan berat badan yang parah, anemia, demam, perubahan jaringan lokal, rasa sakit, peningkatan kelenjar getah bening di dekatnya.

Sarkoma Ewing, yang mempengaruhi tulang belakang sakral, terbagi menjadi dua kelompok:

1. Untuk jangka waktu yang lama, sarkoma berada dalam tulang yang sama. Pada tahap terakhir, tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening regional dan paru-paru. Pada tahap terakhir, sarkoma mempengaruhi tulang lainnya.
2. Kelompok kedua penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa sarkoma dengan cepat menghancurkan vertebra yang terkena. Dalam waktu singkat, satu fokus penyakit bermetastasis dan menjadi jamak. Dalam hal ini, pasien mengalami gejala kelemahan, sakit punggung dan suhu tubuh tinggi.

Diagnostik ahli onkologi sarkoma Ewing. Pengobatan tergantung pada tahap proses tumor. Terapi dapat dilakukan dengan metode medis konservatif atau metode intervensi bedah.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis sarkoma tulang belakang

Diagnosis sarkoma tulang belakang adalah salah satu langkah penting yang bertujuan untuk menemukan dan menyusun rencana perawatan lebih lanjut untuk tumor ganas. Mari kita lihat metode dasar yang digunakan dalam mendiagnosis sarkoma tulang belakang:

• Radiografi adalah metode diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mengungkapkan patologi pada jaringan tulang pada tulang belakang.
• Magnetic resonance imaging dan computed tomography adalah fitur dari metode ini karena mereka dapat mendeteksi metastase terkecil dari sarkoma, menentukan dimensi tumor yang tepat dan hubungannya dengan organ, jaringan, saraf, pembuluh, saluran sumsum di sekitarnya.
• Tes neurologis dan pemeriksaan fisiologis - dapat menentukan pengaruh sistem saraf fungsi sensorik, refleks, nada dan kekuatan otot.
• Electroencephalogram (EEG) adalah metode pengukuran konduktivitas listrik pada kolom tulang belakang.
• Biopsi - jika sarkoma mempengaruhi sumsum tulang, maka metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui jenis sarkoma, stadium dan jenis sel kankernya.

Selain metode di atas, metode bantu digunakan untuk mendiagnosis sarkoma tulang belakang. Metode tersebut meliputi ultrasound, polymerase chain reaction untuk mendeteksi sel kanker dalam darah, osteoskintigrafi, mikroskopis, genetik molekuler dan studi imunohistokimia.

Seringkali sarkoma tulang belakang ditemukan pada pemeriksaan, yang dilakukan untuk menentukan penyebab nyeri di tulang belakang leher atau vertebra. Metode radiografi menunjukkan adanya perubahan tulang di tulang belakang. Tapi untuk mengkonfirmasi sarkoma, sinar-X sedikit. Oleh karena itu, untuk visualisasi yang lebih jelas, tomografi komputer digunakan. Dalam beberapa kasus, jika ada kecurigaan sarkoma di tulang belakang, pasien dipindai. Tapi tes laboratorium digunakan untuk memperbaiki morfologi tumor ganas dan sifatnya. Selain itu, hasil analisis memungkinkan memprediksi kemungkinan komplikasi dan menunjukkan hasil dari penyakit ini, yaitu kelangsungan hidup pasien dengan sarkoma tulang belakang.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pengobatan sarkoma tulang belakang

Pengobatan sarkoma tulang belakang adalah proses yang kompleks, yang keberhasilannya tergantung pada diagnosis neoplasma ganas. Pilihan metode pengobatan dan prognosis kelangsungan hidup pasien bergantung pada jenis kanker, tingkat cedera sumsum tulang belakang dan pelokalisasi sarkoma. Selama kompilasi taktik untuk pengobatan sarkoma, sebuah konsorsium ahli bedah, ahli onkologi dan dokter radiologi bekerja. Metode pengobatan modern secara signifikan memperbaiki prognosis penyakit ganas dan memungkinkan melestarikan kualitas hidup pasien yang tinggi.

Mari kita lihat metode utama mengobati sarkoma tulang belakang:

• Perawatan bedah - tidak semua jenis sarkoma rentan terhadap kemoterapi dan radioterapi, jadi intervensi bedah digunakan untuk merawatnya. Ahli bedah mengeluarkan tumor, jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening terdekat.
• Pengobatan kemoterapi - sebagai aturan, kemoterapi digunakan untuk mengobati sarkoma Ewing, osteosarcoma dan rhabdomyosarcoma. Jenis sarkoma lainnya kurang rentan terhadap kemoterapi. Sangat sering ahli onkologi menggabungkan kemoterapi dan radioterapi untuk mencapai hasil yang lebih baik.
• Terapi target - metode titik, yaitu terapi target. Tujuan pengobatan tersebut adalah untuk menghilangkan penyebab pertumbuhan tumor tanpa merugikan jaringan dan organ di sekitarnya. Cara pengobatan ini sangat efektif.
• Terapi radiasi dengan intensitas simulasi - IMRT adalah radioterapi, yaitu penghancuran sarkoma tulang belakang oleh sinar radioaktif. Metode ini progresif dan terbukti sangat efektif dalam mengobati tumor ganas pada pasien dari segala usia.
• Brachytherapy - metode yang digunakan untuk sarkoma dalam dari tulang belakang. Inti dari metode ini adalah bahwa kapsul kecil dimasukkan ke daerah lesi, yang menghasilkan sinar dan menghancurkan sarkoma tulang belakang.

Profilaksis sarkoma tulang belakang

Profilaksis sarkoma tulang belakang adalah kompleks metode yang bertujuan untuk mencegah timbulnya penyakit ini. Dengan demikian, tidak ada cara untuk benar-benar melindungi diri Anda dari sarkoma. Tapi akses tepat waktu ke dokter dan pemeriksaan berkala, memungkinkan kita untuk mengidentifikasi pelanggaran di dalam tubuh. Artinya, sebelumnya sarkoma tulang belakang atau neoplasma ganas lainnya akan terdeteksi, semakin banyak peluang untuk pemulihan yang berhasil dan pelestarian kesehatan yang lengkap.

Profilaksis sarkoma tulang belakang menyiratkan:

• Gaya hidup sehat dan gizi.
• Batasan kontak dengan karsinogen.
• Penolakan dari merokok dan alkohol.
• Mengecualikan sepenuhnya bahaya kerja.
• Pencegahan cedera.

Pencegahan utama sarkoma tulang belakang adalah gaya hidup sehat, mencegah cedera dan penanganan penyakit secara tepat waktu. Ada kelompok risiko tertentu yang paling rentan terhadap tumor ganas. Kelompok risiko mencakup orang-orang dengan keturunan yang buruk dan terpapar radiasi pengion. Profilaksis sarkoma pada pasien tersebut terdiri dari pemeriksaan rutin dengan onkologi dan penyampaian tes yang diperlukan. Rasa sakit di tulang belakang harus diobati, karena ini mungkin merupakan gejala tumor progresif.

Prognosis sarkoma tulang belakang

Prognosis sarkoma tulang belakang bergantung pada sejumlah faktor yang berbeda.

• Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh jenis sarkoma dan kemunculannya.
• Hal ini tergantung pada jenis neoplasma ganas dan jenis sarkoma tulang belakang yang menentukan taktik pengobatan dan kemungkinan keberhasilan pemulihan.
• Dari lokalisasi sarkoma tergantung kemungkinan operasi radikal untuk mengangkat tumor dan kemungkinan sembuh total.
• Prognosis positif tergantung pada usia pasien, adanya penyakit bersamaan, tidak adanya metastasis pada organ dan jaringan.

Semua ini menunjukkan bahwa prognosis sarkoma tulang belakang bersifat individual untuk setiap pasien. Selain perawatan utama, prognosis tergantung pada proses rehabilitasi, yang memakan waktu lama. Tetapi bahkan tepat waktu diagnosa dan penerapan metode pengobatan modern tidak selalu menjamin prognosis positif dari sarkoma tulang belakang.

Kelangsungan hidup di sarkoma tulang belakang

Kelangsungan hidup di sarkoma tulang belakang disebabkan oleh jenis formasi ganas, lokalisasi, taktik pengobatan dan karakteristik tubuh pasien yang dipilih. Dengan demikian, prognosis tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada sarkoma tulang belakang sekitar 50%. Penggunaan obat-obatan modern dan perawatan bedah tidak menjamin pemulihan penuh. Jika pasien memiliki sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral, maka pasien menunggu pengamatan apung sepanjang hidup. Pemeriksaan rutin dapat mengidentifikasi kemungkinan kambuh dan komplikasi penyakit dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Sarkoma tulang belakang adalah neoplasma ganas, yang sangat sulit untuk didiagnosis dan disembuhkan. Ada beberapa jenis sarkoma yang menyerang tulang belakang. Jenis tumor tergantung pada perawatan dan keseluruhan prognosis untuk pemulihan. Keunikan sarkoma tulang belakang adalah bahwa penyakit ini sangat jarang terjadi. Diagnosis tepat waktu dan terapi yang diformulasikan dengan benar - meningkatkan kemungkinan pemulihan yang berhasil.