Nadzheludochkovaya takikardia

Tachycardia supraventrikular atau supraventrikular mengacu pada jenis aritmia jantung yang disebabkan oleh gangguan primer dengan regulasi frekuensi kontraksi (lebih dari seratus denyut per menit), masalah impuls listrik.

Penyakit seperti ini ditemukan pada anak-anak, seringkali bersifat turun-temurun, patologi genetik.

Ada jenis takikardia supraventrikular berikut ini:

• atrial;
• aritmia terkait dengan sindrom WPW;
• atrial flutter;
• gangguan nodus atrial-ventrikular.

Aritmia semacam itu adalah penyakit yang berbatasan antara kelainan yang berpotensi berbahaya (kadang fatal) dan jinak dari laju irama jantung. Dokter mencatat tachycardia yang lebih menguntungkan.

Penyebab takikardia supraventrikular

Prasyarat untuk pengembangan takikardia fungsional pada masa remaja, masa kecil adalah: gangguan, emosi kuat, stres syaraf, stres.

Pada pasien dewasa, aritmia jantung berkembang dengan latar belakang gangguan saraf dan keadaan emosional yang tidak stabil. Seringkali, provokator aritmia adalah perubahan klimakterik, neurasthenia, gegar otak, gangguan neurocirculatory. Kegagalan fungsi departemen saluran pencernaan, ginjal, kantung empedu dan diafragma juga bisa menjadi mekanisme pemicu, yang secara negatif mempengaruhi kerja otot jantung. Membangkitkan serangan yang mampu beberapa obat farmakologis, seperti quinidine atau novocainamide. Sangat berbahaya adalah overdosis glikosida, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Penyebab takikardia supraventrikular terletak pada penyakit jantung bersamaan, yang sering mendahului onset kejang. Jadi pada pasien yang lebih muda, patologi dapat mengindikasikan kelainan kongenital jalur konduktif - sindrom Wolff-Parkinson-White. Berkepanjangan, infeksi yang sering berulang, hipertensi dan tirotoksikosis adalah faktor yang memicu kondisi patologis.

Adanya kecanduan negatif, seperti merokok, penggunaan alkohol, kafein, narkotika terkadang meningkatkan risiko takikardia.

[1], [2], [3], [4]

Gejala takikardia supraventrikular

Serangan takikardia, yang berlangsung hingga beberapa jam, ditandai dengan detak jantung yang cepat dan bahkan. Penyakit ini menyerang orang-orang dari semua kelompok umur, namun lebih sering patologi didiagnosis pada masa kanak-kanak atau remaja.

Sebagai aturan, gejala takikardia supraventrikular dicatat secara tiba-tiba. Mereka termasuk:

• percepatan aktivitas kontraktil jantung;
• sindrom nyeri (kompresi) pada leher atau dada;
• pusing;
• pingsan;
• kecemasan, serangan panik.

Kejang berkepanjangan menyebabkan tanda-tanda kegagalan kardiovaskular: pembengkakan, area kulit pucat-sianotik pada wajah, tangan atau kaki, masalah dengan penerapan inspirasi. Menurunkan tekanan darah merupakan tanda takikardia lain. Orang dengan tekanan darah rendah, pada gilirannya, paling terpengaruh oleh munculnya aritmia ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa organisme hipotonik mencoba menormalkan suplai darah ke organ tubuh dengan meningkatkan jumlah kontraksi jantung.

Seringkali penyakit ini berkembang secara asimtomatik. Tetapi bahkan serangan episodik memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, yaitu karena asupan darah yang tidak mencukupi ke organ tubuh karena pemompaan tidak efisien oleh otot jantung.

Bahaya hanya muncul bersamaan dengan penyakit jantung. Mengingat kemunculan mendadak kejang, kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan. Pasien berada dalam ketegangan konstan, tidak tahu kapan kemerosotan negara akan terjadi dan seberapa beratnya keadaan itu.

Takikardia supraventrikular paroxysmal

Dengan takikardia paroksismal dipahami sebagai peningkatan tak terduga dalam laju aktivitas kontraktil jantung (150-300 denyut per menit) yang dicatat di bagian atas. Kejang dikaitkan dengan gangguan sirkulasi denyut nadi atau penampilan di otot jantung daerah yang memprovokasi takikardia. Sebagai aturan, kaum muda lebih rentan terhadap patologi. Dan tiba-tiba malaise bisa hilang secara otomatis setelah beberapa detik atau beberapa hari.

Tachycardia supraventrikular paroxysmal dapat memiliki gejala berikut:

• spontan, akselerasi tajam detak jantung, yang lewat dengan sendirinya;
• ketidaknyamanan di hati;
• kelelahan, kelelahan;
• munculnya sesak nafas;
• keadaan kegelisahan tanpa sebab;
• tanda-tanda mual;
• pusing, pingsan;
• Sering buang air kecil.

Mengalokasikan jantung dan non-jantung penyebab penyakit. Di antara faktor jantung:

• sifat buruk / sifat bawaan (muncul dalam proses perkembangan intrauterin);
• masalah mengurangi kontraktilitas (gagal jantung);
• cacat yang diakibatkan (perubahan struktur) jantung;
• Kehadiran di anamnesis dari peradangan (miokarditis) atau gangguan struktur dan fungsi (kardiomiopati) otot jantung.

Tidak berhubungan dengan aktivitas jantung, penyakit:

• patologi tipe endokrin;
• emboli paru;
• penyakit bronkopulmoner;
• gangguan sistem saraf otonom.

Patologi spesies paroksismal dapat dipicu oleh sejumlah kebiasaan negatif, yaitu:

• dampak stres;
• Penyalahgunaan tembakau dan minuman beralkohol;
• pemuatan fisik yang berlebihan;
• konsumsi kafein

Paroxysm takikardia supraventrikular

Paroxysm takikardia supraventrikular terbentuk dalam kasus lokasi lesi di atrium atau atrioventrikular junction. Dan serangan aritmia terjadi tidak secara teratur, dan hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang menyebalkan.

Paroksisma disadari oleh dua mekanisme:

• Deteksi pusat eksitasi pada jaringan atrium. Irama impuls pada nodus sinus lebih rendah, oleh karena itu aktivitas kontraktil yang normal digantikan oleh yang patologis;
• Ada masalah terkait dengan perubahan struktur sistem penyelenggaraannya. Adanya jalur tambahan untuk perjalanan denyut nadi gugup, pembentukan Re-entry adalah penyebab jelas dari paroksisme takikardia.

Penyebab kondisi patologis adalah:

• aktivasi kegembiraan gugup akibat ketakutan, stres;
• hipersensitivitas reseptor otot jantung pada kelompok katekolamin;
• adanya cacat jantung;
• pelanggaran spesies bawaan dengan struktur cara melakukan;
• Disfungsi organis (infeksi, distrofi, iskemia);
• Perubahan akibat kerusakan racun pada obat-obatan terlarang, alkohol dan zat lainnya.

Berjalan melalui takikardia supraventrikular

Suplemen takikardia supraventrikular dibagi menjadi:

• bigemniyu - pergantian satu extrasystole dan satu ritme kontraksi;
• bigemniyu dan extrasystole yang menyimpang - blokade bundel bundel Guiss di sebelah kanan atau yang disebut telinga V1, V2;
• trigeminia - mengulangi dua kompleks QRS dengan satu extrasystole;
• penyisipan extrasystole - peningkatan segmen PQ mengikuti extrasystole, yang memiliki beberapa perbedaan dari nilai normal kompleks tetangga;
• Ekstrasistol tersumbat - akhir gelombang-T pada kompleks kedua menunjukkan kemunculan gelombang P yang prematur, namun karena refraktif, eksitasi pada ventrikel tidak dilakukan;
• serangkaian blok extrasystoles dari tipe bigemini - gelombang P, mengikuti gelombang-T dari kompleks sebelumnya, terlihat pada kardiogram.

Diagnosis takikardia supraventrikular

Penyakit ini dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien, yang menandai gangguan utama jantung, sesak napas, perasaan menekan di dada, tidak menoleransi beban dan bingung tentang kelemahan, mual, pusing yang konstan. Dokter melengkapi anamnesia dengan informasi tentang patologi jantung di kerabat dekat dan kasus kematian mendadak dengan aktivitas fisik.

Diagnosis diawali dengan pemeriksaan fisik, mengungkap berat badan berlebih, masalah kulit, lonjakan tekanan darah. Pastikan untuk melakukan tes laboratorium darah dan urine. Tes darah untuk biokimia memberi gambaran tentang kadar kolesterol dan trigliserida, kandungan gula dan potassium.

Diagnosis utama takikardia supraventrikular adalah elektrokardiografi. Pemantauan harian aktivitas otot jantung dengan cara perbaikan kardiogram memperbaiki kejang (termasuk onset dan penghentian kondisi patologis) yang pasien sendiri tidak merasa memungkinkan untuk menilai sifat, tingkat keparahan aritmia.

Teknik stimulasi transesophageal pada jantung berfungsi untuk mengklarifikasi perkembangan takikardia paroksismal, dan juga untuk membedakan patologi pada pasien dengan kejang langka, yang tidak dideteksi elektrokardiogram.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadachelovochkovaya takikardia pada EKG

Masuk kembali ke zona nodus AV (nodal reciprocal arrhythmia) menyumbang lebih dari separuh kasus takikardia supraventrikular. Takachardia Nadzheludochkovaya pada EKG, secara umum, tidak memberikan deformasi QRS. Seringkali, masuknya kembali simpul atrioventrikular menyebabkan peningkatan denyut jantung. Selain itu, serangan takikardik ditandai dengan eksitasi ventrikel dan atrium simultan, dan gigi P dikombinasikan dengan QRS dan tidak terlihat pada kardiogram. Pada blokade, impuls terganggu pada node Re-entry atrioventrikular yang sangat atrioventrikular. Pemblokiran bundel Hisnus atau dari bawahnya tidak mempengaruhi takikardia. Penyumbatan semacam itu jarang terjadi bahkan pada pasien muda.

Aritmia dengan Re-entry dari daerah simpul sinus tidak umum. Dalam hal ini, aritmia gelombang-P dan kurva sinus bertepatan dalam bentuk.

Sebagian kecil kasus takikardia dimanifestasikan sebagai hasil Re-entry di zona atrium. Gigi P dikenali di depan kompleks QRS, yang mengindikasikan adanya transfer anterograde denyut nadi antara atrium.

Pengobatan takikardia supraventrikular

Pengobatan takikardia supraventrikular dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif meliputi:

• pencegahan takikardia dengan obat antiaritmia yang diresepkan oleh ahli jantung;
• menghilangkan serangan dengan suntikan zat antiaritmia intravena atau tindakan elektropulse.

Sebagai terapi anti-kambuhan yang mendukung, obat antiaritmia, serta glikosida, diresepkan. Dosis dan obat itu sendiri terdeteksi oleh percobaan, dengan mempertimbangkan khasiat khasiat, toksisitas dan farmakokinetik obat tersebut. Pelanggaran ritme tipe paroxysmal jantung diobati dengan amiodarone hanya jika agen lain tidak efektif, dengan mempertimbangkan efek samping. Untuk perawatan jangka panjang yang sesuai: sotalol, diltiazem, etatsizin, quinidine, verapamil, dll.

Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• Peningkatan kejang dan tingkat keparahannya;
• adanya takikardia bahkan saat memakai obat khusus;
• Aktivitas profesional dikaitkan dengan risiko kesehatan akibat kehilangan kesadaran;
• kondisi di mana terapi obat tidak memungkinkan (misalnya, pasien muda).

Perawatan bedah dipahami sebagai metode ablasi radiofrekuensi, mis. Pengakuan dan penghapusan sumber patologi. Untuk tujuan ini, sebuah elektroda dimasukkan ke dalam vena besar dan fokus patologis diperlakukan dengan arus frekuensi tinggi. Jika ada beberapa bagian, maka prosedur diulang. Terapi mahal dan memiliki sejumlah komplikasi, termasuk dilatasi ventrikel atau atrium, yang akan memerlukan pemasangan alat pacu jantung. Tapi bahkan ini tidak menghentikan pasien yang selalu takut akan pertarungan lain.

Penekanan takikardia supraventrikular

Aritmia dalam bentuk parah dengan serangan sering memerlukan perawatan di lingkungan rumah sakit dimana agen antiaritmia dan oksigen diberikan . Terutama kasus sulit yang dapat diterima untuk terapi dengan tindakan electropulse dan radiofrequency, yang menormalkan ritme jantung.

Penekanan takikardia supraventrikular sifat jangka pendek dapat dilakukan secara independen dengan memijat daerah leher di atas arteri karotid. Sebagai praktik menunjukkan, gerakan menggosok merangsang saraf vagus, sehingga memungkinkan untuk mengendalikan denyut jantung. Berjuang dengan serangan tanpa perawatan berkualitas sebaiknya tidak diberikan kepada pasien yang mencapai usia 50 (risiko stroke tinggi). Mencuci dengan air es diikuti oleh kekakuan, seperti buang air besar, menancap di kepala, kerah es di leher dan tekanan pada bola mata, juga mampu menahan serangan takikardia.

Perlu dicatat bahwa untuk memijat leher dan menekan mata, seseorang harus memiliki keterampilan medis, karena kinerja yang salah cukup traumatis.

Dianjurkan untuk memulai obat menghentikan serangan dengan beta-blocker (bisoprolol, atenolol, dll.). Jika obatnya tidak efektif, tidak disarankan menggunakan obat dari kelompok yang sama. Seringkali kombinasi beta-blocker dengan antiaritmia digunakan. Terapi semacam itu memungkinkan untuk mengurangi dosis komponen aktif sambil menjaga keefektifan pengobatan.

Perawatan darurat untuk takikardia supraventrikular

Perawatan darurat untuk takikardia supraventrikular adalah sebagai berikut:

• provokasi refleks muntah;
• meremas simpul karotis yang tepat;
• tekanan pada bola mata;
• Sambil menarik nafas dalam-dalam dengan hidung terjepit;
• Mendorong perut dari atas;
• menekan kaki yang bengkok ke perut;
• penyeka dingin;
• aplikasi sedatif (tingtur motherwort / valerian, valocor, diazepam dalam jumlah yang sepadan dengan usia pasien);
• Dengan tidak adanya efek dari metode ini, antiaritmia digunakan dalam satu jam.

Hapus serangan takikardia dengan verapamil secara intravena (dosis 0.005g), lalu di luar serangan minum pil (0,04 g) dua atau tiga kali sehari. Jika verapamil tidak membantu, beta-blocker direkomendasikan: vine, anaprilin atau oxprenolol. Kurangnya efek dari obat-obatan memerlukan penggunaan mondar-mandir atau defibrilasi.

Perawat yang mendesak ditunjukkan jika serangan takikardia menyebabkan:

• kehilangan kesadaran;
• kelainan hemodinamik;
• manifestasi gangguan iskemik.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Pencegahan takikardia supraventrikular

Bila provokator ditemukan, serangan takikardia kadang-kadang cukup untuk menghilangkannya untuk mencegah gangguan ritme jantung berulang-ulang. Misalnya, penggunaan kafein, alkohol dan tembakau bisa menjadi faktor penyebab takikardia. Pengecualian data kecanduan, serta pengurangan aktivitas fisik dan penghapusan efek stres mengurangi risiko kambuh berulang atau benar-benar meringankan pasien aritmia jantung.

Antirrhythm profilaksis takikardia supraventrikular sesuai dengan jenis patologi:

• ablasi frekuensi radio (RFA) - metode untuk mencegah aritmia asimtomatik atau atrial fokal dengan sindrom Wolff-Parkinson-White, nodul takikardia atrioventrikular ektopik, dan atrium tidak stabil;
• diltiazem, verapamil - obat-obatan direkomendasikan untuk tujuan profilaksis dengan aritmia nodus atrioventrikular paroksismal;
• β-adrenoblocker - digunakan pada tachycardia yang tidak ditoleransi dengan baik, aritmia timbal balik nodul atrioventrikular atrium, aritmetial atrium, atrium atsiri simtomatik;
• amiodaron adalah agen pencegahan obat dalam kasus takikardia nodal tipe atrioventrikular timbal balik paroksismal, resisten terhadap beta-adrenoblocker atau verapamil.

Prognosis takikardia supraventrikular

Komplikasi penyakit dapat disfungsi sirkulasi darah di jaringan, gagal jantung, edema paru (jantung tidak mengatasi pemompaan darah karena apa yang mengisi paru-paru), serangan angina (akibat penurunan curah jantung dengan penurunan aliran darah koroner).

Prognosis takikardia supraventrikular dilakukan berdasarkan penyakit yang mendasari, frekuensi dan lama serangan, adanya komplikasi selama serangan, serta karakteristik miokardium.

Misalnya, aritmia sinus tipe fisiologis tidak berbahaya, memiliki jalur yang menguntungkan. Kehadiran patologi bersamaan pada jantung, pada gilirannya, memperparah gambaran patologis dan hasil dari penyakit ini dapat menjadi serius.

Penyakit ini memungkinkan pasien menjalani kehidupan normal. Kejang langka itu sendiri atau dari terapi obat. Prognosis terburuk untuk takikardia yang sering berulang, yang menyebabkan terganggunya sistem saraf, memburuknya kinerja, seringkali membuat seseorang cacat.