Derajat displasia serviks

Saat mendiagnosis neoplasia intraepitel serviks, juga dikenal sebagai neoplasia interstisial, atau - dalam definisi yang lebih konvensional untuk "displasia displasia serviks" - umum untuk menentukan tingkat pertumbuhan jaringan patologis. Dan tergantung pada hal ini, derajat displasia serviks dibedakan.

[1], [2]

Gelar utama displasia serviks

Serviks displasia 1 derajat - CIN I (Pap smear LSIL) atau serviks displasia ringan - ditentukan ketika pasien terdeteksi HPV (HPV) - papillomavirus, yang menyebabkan perkembangan kanker serviks di 99% kasus. Sebuah proliferasi sedikit terdeteksi dalam sel-sel epitel yang lebih rendah 30% dari lapisan basal dan lapisan atas diamati sitopatik virus efek papilloma: sel atipikal dengan kavitasi perinuklear atau halo di sitoplasma.

Ini adalah tingkat displasia yang paling tidak berbahaya. Ahli ginekologi asing mencatat bahwa pengobatan tingkat ringan (CIN I) tidak dianjurkan jika prosesnya berlangsung kurang dari dua tahun: kekebalan pasien dapat mengatasi HPV dalam 12 bulan. Meski semuanya tergantung pada keadaan pertahanan tubuh.

Displasia serviks tingkat 2 - CIN II (dengan Papillary Smear HSIL) - atau displasia serviks dengan derajat sedang berbeda dari tingkat pertama oleh lesi epitel yang lebih dalam (dengan 50% ketebalan). Dalam kasus ini, bagian epitelium yang terkena terdiri dari sel yang tidak berdiferensiasi berubah bentuk dan ukurannya.

Displasia serviks pada tingkat ketiga, meliputi 70-90% ketebalan epitel, didefinisikan sebagai displasia parah pada serviks atau CIN III (HSIL oleh sitologi). Displastik sel paling sering didistribusikan di seluruh seluruh tebal ektoserviks.

Ketidaktepatan dalam bentuk perubahan nuklir dan sitoplasma pada sel jaringan epitel diekspresikan dalam peningkatan divisi mitosis mereka, di mana nukleus meningkat dan secara intensif menodai, yang merupakan anomali sel epitel. Hiperkromatosis nukleus mengkonfirmasi multiplikasi intensif sel epitel, karakteristik neoplasia. Selain itu, diferensiasi dan stratifikasi mungkin sama sekali tidak ada atau hanya hadir di lapisan atas epitel (dengan banyak mitosis).

Patologi ini sering didefinisikan sebagai karsinoma in situ, namun tingkat CIN III belum merupakan kanker, namun merupakan kondisi prekanker. Jika displasia yang parah pada serviks tidak diobati pada waktunya, ia bisa menyebar ke jaringan normal tetangga dan menjadi kanker. Menurut NCI, pada 20-30% kasus displasia tersebut mengalami keganasan dan menyebabkan karsinoma sel skuamosa.

Tapi displasia serviks tingkat ke-4 adalah kanker invasif. Di masa lalu diyakini bahwa perkembangan patologi ini terhadap kanker terjadi melalui semua derajat displasia serviks ini secara linier. Menurut NCI, perkembangan kanker serviks invasif terjadi pada kira-kira 1% kasus displasia tingkat pertama, 5% kasus tingkat kedua dan setidaknya 12% displasia berat.

Tingkat keganasan keseluruhan displasia adalah sekitar 11% kasus patologi tingkat ringan dan 22% - pada tingkat sedang. Pada saat yang sama, regresi spontan penyakit ini diamati dalam 12 bulan di hampir 70% pasien dengan tingkat displasia ringan, dan dalam 24 - 90%. Sekitar 50% kasus displasia serviks sedang juga cenderung mengalami kemunduran secara spontan.

Bagaimana derajat displasia serviks berbeda?

Sebelumnya, perubahan patologis pada epitel datar serviks - derajat displasia serviks - didefinisikan sebagai ringan, sedang atau berat. Tetapi selama lebih dari seperempat abad sistem terminologi yang diusulkan oleh American National Cancer Institute (NCI) telah dikembangkan, dikembangkan sesuai dengan Atlas Sitologi Sitologi Clytology Society (CSC) Amerika, yang diterbitkan ulang secara berkala oleh penerbit Amerika Bethesda Softworks (oleh karena itu sistem ini disebut Sistem Bethesda).

Penulis sistem mencoba untuk menyatukan definisi hasil studi sitologi dari ektoserviks serviks yang dilakukan dengan Pap smear (Pap smear) dan pemeriksaan histologis dari sampel jaringan (biopsi). Perubahan sitologi ketika displasia didefinisikan sebagai hilangnya epitel skuamosa (SIL) dan memiliki tingkat: rendah (LSIL), tinggi (HSIL), kanker mungkin (ganas) dan sel-sel kelenjar atipikal (AGC).

Perubahan histologis diungkapkan oleh istilah serviks intraepithelial neoplasia (CIN), derajat mereka - I, II dan III.

Sistem deskriptif masih menggunakan istilah: displasia ringan, displasia kelas sedang pada serviks dan displasia serviks yang parah.

Ketika dokter menunjukkan bahwa pasien telah menjalani displasia serviks kelas 0, ini berarti: hasil analisis sitologi menunjukkan epitel skuamosa normal, dan histologi juga tidak menunjukkan adanya perubahan patologis pada jaringan serviks.