Kelenjar mamma pada anak-anak

Dari minggu keenam perkembangan embrio, hampir bersamaan dengan organ seperti jantung dan paru-paru, kelenjar susu mulai terbentuk pada anak-anak. Pertama, perkecambahan padat epidermis muncul di jaringan embrio (mesenkim), yang meluas dari ketiak ke daerah inguinal. Kemudian struktur ini berubah menjadi acini dan tetap hanya di area dada. Dan puting susu terbentuk pada periode perinatal (setelah minggu ke 22 kehamilan) - penyebaran mesenkim yang mendasari areola. Pada bayi yang baru lahir dari kedua jenis kelamin, putingnya dalam lekukan kecil dan segera setelah lahir, karena perkembangbiakan jaringan ikat sekitarnya, tampak normal. Semua ini adalah fisiologi.

Namun, ada banyak proses patologis, di mana peningkatan kelenjar susu pada anak yang tidak sesuai dengan usia dapat terjadi, juga kemerahan atau padatnya kelenjar susu pada anak-anak.

[1], [2], [3], [4]

Kelenjar mamalia pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Pada sebagian besar bayi berumur penuh pada hari-hari pertama kehidupan - karena penghentian masuknya hormon seks ibu ke dalam aliran darah - apa yang disebut krisis seksual berkembang. Pada hari ke 3-4 setelah kelahiran, ada pembengkakan atau pembengkakan kelenjar susu pada anak-anak, yang dapat meningkat selama 5-7 hari berikutnya. Mungkin ada kemerahan kelenjar susu pada anak, dan dari puting susu mungkin tampak tidak signifikan dengan volume cairan yang sama dengan cairan susu. Fenomena ini dokter juga disebut mastopati fisiologis bayi yang baru lahir.

Seperti yang dicatat oleh dokter anak, neonatologi, mungkin ada konsolidasi kelenjar susu pada anak-anak - tepat di bawah puting susu. Pendidikan selalu lajang, berukuran sampai 2-3 cm, mungkin akan hilang dalam beberapa minggu, atau mungkin tidak berlangsung selama beberapa bulan sementara bayi disusui: beberapa anak memiliki kepekaan terhadap hormon prolaktin, yang mengandung ASI.

Orangtua perlu tahu bahwa ini bukan penyakit, tapi reaksi spesifik dari tubuh anak. Perlu berkonsultasi ke dokter, tapi tidak ada yang perlu diobati tidak perlu, sebaiknya hati-hati memperhatikan kebersihan saja. Karena ketidakpatuhannya penuh dengan mastitis (radang payudara) bayi baru lahir, yang mampu masuk ke dalam abses.

Dan dalam kasus ini, penyebab penyakit kelenjar susu pada anak saat bayi adalah infeksi, paling sering staphylococcus atau streptococci, dan perkembangan proses peradangan yang perlu diobati (lihat di bawah).

Kelenjar mamalia pada anak-anak yang belum terpapar darah

Kenaikan kelenjar susu pada anak sebelum pubertas, khususnya pada anak di bawah usia 8 tahun, adalah penyimpangan. Menurut definisi dokter, ini adalah telarche prematur, yaitu awal perkembangan kelenjar susu sebelum anak perempuan memasuki masa pubertas (yang dimulai setelah 10 tahun). Tubuh prematur dianggap sebagai keadaan terisolasi jinak, sehingga untuk berbicara, proses lokal, yang terdiri dari perkembangan kelenjar susu tanpa munculnya karakteristik seksual sekunder lainnya.

Penyebabnya bisa jadi masalah dengan ovarium (kista), kelenjar adrenal atau tiroid (hipotiroidisme), serta penggunaan hormon atau obat eksogen. Sebagai contoh, beberapa tahun yang lalu, periset Turki (Universitas Gazi, Ankara) menemukan bahwa penggunaan aden yang berkepanjangan yang digunakan untuk mengatur fungsi usus pada bayi dan untuk meringankan kondisi dengan kembung menyebabkan pembesaran payudara pada anak dan dapat menyebabkan perkembangan payudara yang terlalu dini. Gadis sampai dua tahun Faktanya adalah zat aktif biologis tumbuhan ini merangsang sintesis estrogen.

Hal ini juga harus dipertimbangkan bahwa perkembangan asimetris kelenjar susu pada anak perempuan di bawah usia 12 tahun sesuai dengan ciri proses ini: satu kelenjar (biasanya yang kiri) berkembang lebih awal dari pada yang kedua, namun pada akhirnya, payudara menjadi simetris.

Menurut beberapa laporan, sekitar 4% anak perempuan dengan telapha prematur memiliki pubertas prematur sentral . Apa artinya ini? Inilah saat pembesaran kelenjar susu pada anak perempuan dimulai lebih awal dari usia 8 tahun dan disertai embolisme rambut pada daerah kemaluan dan daerah aksila. Sampai saat ini, ada alasan bagus untuk mempertimbangkan sebagai salah satu penyebab utama mutasi patologi ini pada reseptor leptin (Lep) dan leptin (Lepr), hormon peptida jaringan lemak yang bertanggung jawab untuk mengatur pertukaran energi di dalam tubuh. Menurut penelitian ahli endokrin, peningkatan kelenjar susu pada anak di hampir 80% kasus diamati saat berat tubuhnya melebihi usia rata-rata 9-10 kg.

Penyebab penyakit payudara pada anak kecil

Para ahli menyebut penyebab penyakit payudara berikut ini pada anak tersebut, juga perkembangan patologisnya:

• otak merusak sistem (akibat infeksi, trauma, tumor intrakranial atau iradiasi), memperlambat aksis hipotalamus-hipofisis-gonad, yang mengarah ke rilis dini hormon gonadotropic - luteinizing hormone (LH) dan follicle stimulating hormone (FSH);
• gipotireoz;
• Hipogonadisme prepubertal (penurunan kadar testosteron pada anak laki-laki karena kegagalan testis fungsional);
• kista ovarium folikel;
• tumor germinogenous ovarian;
• hiperplasia kongenital korteks adrenal;
• prolaktin (tumor pituitari yang menghasilkan prolaktin);
• Tumor embrio tumor hipotalamus (hamartoma);
• pembengkakan badan pineal (pinealoma);
• McCune-Albright Syndrome (hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan kongenital meningkat, STH).

Kelenjar mamalia pada anak obesitas dari kedua jenis kelamin sering meningkat; Tumor yang terdiri dari sel-sel lemak yang dikelilingi oleh jaringan ikat - lipoma payudara bisa terbentuk .

Pada anak laki-laki usia pubertas (lebih dari 12 tahun) ada peningkatan kelenjar susu, yang disebut ginekomastia remaja. Penyebabnya terletak pada peningkatan produksi kelenjar pituitari yang berkaitan dengan hormon follicle-stimulating hormone (FSH). Akibatnya, ada ketidakseimbangan sementara hormon seks, yang akhirnya lewat.

Rasa sakit di kelenjar susu anak-anak, juga pengerasan jaringan di daerah puting susu, bisa menjadi akibat dari sedikit pun cedera.

Pada remaja putri, dengan latar belakang karakteristik ketidakstabilan hormonal pada usia ini, perubahan fibrokistik dan hiperlastik di payudara dapat dideteksi:

• sebuah kista kelenjar susu pada anak kecil (formasi melingkar jinak dalam bentuk rongga dengan isi internal);
• Hiperplasia payudara pada anak - lihat hiperplasia payudara
• fibroadenoma (tumor jinak seluler) - lihat Fibroadenoma kelenjar susu

Prognosis untuk sebagian besar varietas jinak mastopati fibrokistik sangat baik. Namun, dengan proliferasi jaringan epitel payudara yang signifikan, ada ancaman degenerasi ganas pada neoplasia.

[5], [6], [7], [8]

Kanker payudara pada anak kecil

Dalam praktik pediatrik, kanker payudara pada anak didiagnosis sangat jarang. Sebagian besar masalah dengan kelenjar susu di masa kanak-kanak adalah mastopati jinak dan banyak yang dipecahkan tanpa perawatan spesifik.

Meski begitu, ada karsinoma sekretori remaja - bentuk penyakit yang langka, paling sering didiagnosis tepat pada remaja perempuan. Karsinoma payudara sekretori adalah varian khusus dari kanker protokol invasif, khas untuk pasien di bawah umur. Ini berkembang secara perlahan dalam bentuk kecil, kurang jelas didefinisikan pada ultrasound neoplasia nodular tunggal atau multipel (ukuran 0,5-3,5 cm) di saluran kelenjar susu. Keunikan jenis tumor ini terdiri dari sekresi sekresi periodik dari sel tumor; Juga di keganasan mungkin ada microcalcifications.

Kanker payudara pada anak pubertas dalam bentuk sistosarcoma phyloid juga mengacu pada diagnosis langka. Tapi ini adalah tumor yang sangat agresif, menarik dan parenkim payudara, dan kulitnya.

Ada jenis kanker lain yang bisa menyebar sebagai metastase ke jaringan payudara - misalnya limfoma yang mempengaruhi kelenjar getah bening di dada dan daerah aksila; leukemia, sarkoma jaringan lunak, neuroblastoma, dan lain-lain.

Penyebab penyakit kelenjar susu pada anak dalam hal deteksi onkologi sering dikaitkan dengan lompatan hormonal pada usia transisi dan predisposisi yang diwarisi dari garis ibu, khususnya mutasi gen BRCA1 dan BRCA2. Menurut American National Cancer Institute (NCI), mutasi BRCA1 meningkatkan risiko pengembangan kanker payudara dan ovarium sebesar 55-65%, dan mutasi BRCA2 sebesar 45%.

[9], [10]

Gejala penyakit payudara pada anak kecil

Secara singkat, kami mencantumkan gejala khas penyakit kelenjar susu pada anak kecil.

Saat mastitis pada bayi baru lahir dicatat: peningkatan kelenjar susu dengan zona pemadatan jaringan subkutan; hiperemia; rasa sakit; suhu tubuh tinggi (sampai + 38 ° і); Bisa jadi memburuknya nafsu makan, gangguan saluran pencernaan (muntah, diare). Ketika abses berkembang, suhu mencapai + 39 ° C, infiltrasi purulen terbentuk di zona kemerahan, anak tersebut terhambat dan menolak ke payudara.

Untuk ginekomastia remaja, anak laki-laki ditandai dengan: pembengkakan yang mirip dengan pembengkakan di kelenjar susu pada anak-anak, yang terjadi di bawah puting susu - dengan kepekaan puting yang meningkat. Dan dengan ginekomastia yang terkait dengan hipogonadisme, kelenjar dada anak laki-laki terasa sakit pada segel sentuhan, dan ada gejala seperti keterbelakangan organ genital sekunder, kelebihan lemak di tubuh bagian atas, pucat pada kulit, kelesuan, gangguan tidur, dll.

Gejala patologi fibrokistik dan hiperplasia payudara pada anak perempuan remaja mungkin muncul sebagai: payudara nyeri setelah menstruasi selesai perasaan penuh di dada, edema dan mastalgia (nyeri intensitas yang berbeda-beda), kehadiran dalam jaringan payudara tangguh atau lebih keras, nodul bulat atau memanjang (cicatricial) neoplasia. Dalam patologi fibrotik, pendidikan terbentuk di kuadran atas kelenjar (lebih dekat ke ketiak). Formasi yang lebih besar dapat menyebabkan perubahan bentuk kelenjar atau asimetrisnya. Di daerah yang terkena, warna kulit bisa berubah, dan sekresi cairan dimungkinkan dari puting susu. Dengan adanya kista, yang pada gadis remaja dilokalisasi di bawah puting susu, seringkali kulit di areola memiliki nada kebiruan.

Perlu diingat bahwa dalam banyak kasus, patologi ini berlanjut tanpa gejala yang signifikan, dan neoplasia terdeteksi secara tidak sengaja.

Kanker payudara pada seorang anak dapat memanifestasikan dirinya dalam simtomatologi yang hampir sama. Selain itu, seringkali ketidaknyamanan dan rasa sakit bisa dirasakan di daerah ketiak, putingnya sedikit ditarik ke areola, dan kulit di dada bisa terlihat seperti kulit jeruk.

Diagnosis patologi payudara pada anak-anak

Diagnosis klinis patologi payudara pada anak dilakukan berdasarkan survei yang dimulai dengan pemeriksaan fisik anak dan anamnesis (termasuk riwayat keluarga).

Untuk mengetahui kadar hormon dalam serum darah (seperti estradiol, prolaktin, testosteron, LH, FSH, 17-OPG dan DHEA-C, gonadoliberin, somatropin), perlu dilakukan uji biokimiawi. Juga, darah diperiksa untuk AFP - sebuah penanda tumor sel benih sel alfa-fetoprotein dan penanda pertumbuhan tumor.

Dengan pengangkatan, tidak hanya ultrasound kelenjar susu ke anak, tapi sonografi ultrasound kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan organ panggul. Mamografi tidak dilakukan untuk anak-anak.

Diagnosis banding patologi payudara pada anak dilakukan dengan menggunakan komputer atau pencitraan resonansi magnetik kelenjar adrenal dan struktur otak: hipofisis, hipotalamus, badan pineal.

Pada perubahan fibro-kistik-kistik dan hiperlastik pada kelenjar susu - untuk menyingkirkan onkologi - biopsi aspirasi jarum halus pada formasi (atau kelenjar getah bening aksila) dilakukan dengan pemeriksaan histologis terhadap biopsi yang diperoleh.

[11]

Pengobatan penyakit kelenjar susu pada anak kecil

Perlakuan yang sama untuk semua penyakit kelenjar susu pada anak tidak mungkin dilakukan, dan metode terapeutik ditentukan oleh diagnosis tertentu.

Jadi, pembengkakan kelenjar susu pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan tidak memerlukan perawatan, tapi dengan antibiotik mastitis purulen, dan kadang-kadang drainase abses (yang dilakukan oleh dokter bedah di rumah sakit) tidak dapat dihindari. Dan pencegahan terbaik mastitis pada bayi adalah kebersihan dan perawatan bayi yang sempurna.

Pengobatan awal perkembangan perawatan payudara (telapha) tidak memerlukan. Meski demikian, Anda perlu melacak setiap perubahan ukuran payudara anak perempuan.

Lebih lanjut tentang cara merawat pubertas prematur, baca - Pubertas prematur - Pengobatan

Pembesaran payudara pada anak laki-laki juga memerlukan pemantauan dan, jika ginekomastia remaja tidak lulus secara spontan setelah beberapa tahun setelah diagnosis, dokter-endokrinologi - berdasarkan hasil analisis ke tingkat hormon dalam darah - hormon meresepkan pengobatan dan merekomendasikan mengenakan perban di dadanya.

Bila jaringan lemak berlebih juga bisa mengaplikasikan pemompaannya (sedot lemak).

Mastopati pada anak perempuan selama periode pubertas harus diobati dengan ginekolog pediatrik atau mamologi. Tetapi spesialis lain dapat membantu, karena etiologi pendidikan kistik dikaitkan dengan kelenjar tiroid, dan hiperplasia kelenjar susu pada anak dapat timbul karena patologi dan gangguan neuroendokrin pada sistem hipotalamus-hipofisis-gonad.

Dengan onkologi, pengobatan penyakit payudara pada anak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa (pembedahan, kemoterapi).

Dokter mengatakan bahwa dengan permintaan bantuan medis yang tepat waktu, prognosis sebagian besar patologi kelenjar susu pada anak-anak adalah positif. Tapi pencegahannya belum berkembang sampai saat ini.