Dakriokista

Dacryocystitis purulen akut, atau phlegmon kantung lakrimal, adalah peradangan purulen kantung lakrimal dan jaringan lemak yang mengelilinginya. Dacryocystitis purulen dapat berkembang tanpa adanya peradangan kronis pada saluran air mata saat infeksi disusupi dari fokus peradangan pada mukosa hidung atau sinus paranasal.

[1], [2], [3],

Penyebab dacryocystitis

Etiopatogenesis yang dakriosistitis memainkan peran banyak faktor .. Bahaya kerja, fluktuasi tajam dalam suhu ambien, hidung dan sinus paranasal penyakit, cedera, imunitas menurun, virulensi mikroflora, diabetes, dll Occlusion duktus nasolakrimalis paling sering terjadi sebagai akibat dari peradangan mukosa yang dengan rhinitis Terkadang penyebab pelanggaran patensi saluran nasolakrimal adalah kerusakan pada trauma, seringkali dilakukan operasi (dengan tusukan sinus maksila, sinus maksila). Namun, sebagian besar penulis menganggap adanya proses patologis di rongga hidung dan sinus aksesori sebagai penyebab utama perkembangan dacryocystitis.

[4], [5], [6]

Gejala dacryocystitis akut

Dengan adanya phlegmon kantung lakrimal di daerah sudut dalam celah mata dan pada sisi yang sesuai dari hidung atau pipi, kemerahan pada kulit dan pembengkakan yang tajam dan tajam terasa nyeri. Kelopak mata menjadi bengkak, celah mata menyempit atau mata menutup sepenuhnya. Penyebaran proses inflamasi ke kantong selulosa di sekitarnya disertai dengan reaksi umum tubuh yang cepat (kenaikan suhu, gangguan keadaan umum, kelemahan, dll.).

Gejala dacryocystitis purulen kronis

Peradangan kronis kantung lakrimal (chronic dacryocystitis) berkembang lebih sering sebagai akibat dari gangguan passableness saluran nasolakrimal. Air mata yang tertunda di tas menyebabkan munculnya mikroorganisme, lebih sering stafilokokus dan pneumokokus. Ada eksudat purulen. Pasien mengeluhkan lakrimasi dan pengeluaran purulen. Konjungtiva kelopak mata, lipatan semilunar dan titik air mata memerah. Pembengkakan kantung lacrimal dicatat, dengan tekanan kandungan ungu purulen atau purulen dilepaskan dari titik-titik lakrimal. Pemberian lakrimasi konstan dan pengeluaran purulen dari kantong lakrimal di rongga konjungtiva tidak hanya merupakan penyakit "ketidaknyamanan", tetapi juga faktor yang mengurangi kemampuan untuk bekerja. Mereka membatasi kinerja sejumlah profesi (turner, perhiasan, profesi bedah, pengemudi transportasi, orang-orang yang bekerja dengan komputer, seniman, atlet, dll.).

Dacryocysts kronis lebih cenderung menjadi orang paruh baya. Pada wanita, dacryocystitis lebih sering terjadi pada pria. Lachrymation sering meningkat di udara terbuka, paling sering di dingin dan angin, cahaya terang

Komplikasi

Dacryocystitis sering menyebabkan komplikasi dan kecacatan parah. Bahkan sedikit pun cacat epitel di kornea dalam kasus masuknya lebih banyak lagi bisa menjadi gerbang masuk flora coccal dari kandungan kantung lakrimal stagnan. Ada ulkus kornea yang merayap, yang menyebabkan gangguan penglihatan yang terus-menerus. Komplikasi berat dapat terjadi jika dacryocystitis purulen tetap tidak diketahui sebelum operasi kavitas pada bola mata.

[7]

Pengobatan dacryocystitis akut

Di tengah peradangan, antibiotik, sulfonamida, analgesik dan obat antipiretik diresepkan. Secara bertahap, infiltrasi menjadi lebih lembut, abses terbentuk. Abses yang berfluktuasi dibuka dan rongga purulen dikeringkan. Abses bisa terbuka sendiri, setelah itu peradangan perlahan mereda. Terkadang, di tempat abses, ada fistula yang tidak disembuhkan, dari mana nanah dan air mata menonjol. Setelah menderita dacryocystitis akut, ada kecenderungan untuk mengulangi wabah proses peradangan phlegmonous. Untuk mencegah hal ini, pada masa yang sepi melakukan operasi radikal - dacryocystorhinostomy.

Pengobatan dacryocystitis kronis

Saat ini, dacryocystitis kronis diobati terutama dengan metode bedah: operasi radikal dilakukan - dacryocystorhinostomy, dengan bantuan yang menumpahkan rongga hidung dipulihkan. Inti dari dacrycistorinostomy adalah menciptakan anus di antara kantong air mata dan lubang hidung. Operasi dilakukan dengan akses eksternal atau intranasal.

Prinsip operasi eksternal diusulkan pada tahun 1904 oleh ahli biologi Toti, kemudian diperbaiki.

Dupuy-Dutan dan penulis lainnya menghasilkan dacryocystorhinostomy dengan anestesi infiltrasi lokal. Lakukan sayatan jaringan lunak hingga panjang tulang 2,5 cm, mundur dari tempat pelekatan ligamen dalam ke arah hidung 2-3 mm. Pembagi dipindahkan terpisah oleh jaringan lunak, memotong periosteum, mengupasnya bersamaan dengan tetesan air mata dari tulang dinding samping hidung dan air mata fossa ke kanal nasolakrimal dan dipindahkan ke luar. Sebuah jendela tulang berukuran 1,5 x 2 cm dibentuk menggunakan pemotong mekanis, listrik atau ultrasonik. Potong secara longitudinal mukosa hidung di "jendela" tulang dan dinding kantung lakrimal, tempelkan jahitan catgut terlebih dulu pada flaps belakang dari mukosa dan tas hidung, lalu di bagian depan flaps. Sebelum menerapkan jahitan depan di area anastomosis, drainase diperkenalkan ke rongga hidung. Tepi kulit dijahit dengan benang sutra. Oleskan perban tekanan aseptik. Hidungnya disuntik dengan kain kasa. Pembalut pertama dilakukan setelah 2 hari. Jangkar diangkat setelah 6-7 hari.

Endonasal dacryocystorino-stoma Barat dengan modifikasi juga dilakukan dengan anestesi lokal.

Untuk orientasi yang tepat pada posisi kantung lakrimal, dinding medial kantung lakrimal dan tulang lakrimal ditusuk dengan probe yang dimasukkan melalui kanalis kanal lakrimal bawah. Ujung probe, yang akan terlihat di hidung, sesuai dengan sudut posterior-bawah fossa lakrima. Di dinding samping hidung, di depan concha hidung tengah, proyeksi fossa lakrimal dipotong, sebuah tutup mukosa hidung berukuran 1 x 1,5 cm dan dilepaskan. Di tempat fragmen tulang proyeksi lakrimal kantung dihapus, daerah mana 1 x 1,5 cm. Probe menonjol diperkenalkan melalui kanalikuli lakrimal, dinding kantung lakrimal membedah huruf "c" di dalam jendela tulang dan plastik yang digunakan untuk anastomosis. Ini membuka stopkontak untuk isi kantung lakrimal di rongga hidung.

Kedua metode (eksternal dan intranasal) memberikan persentase pemulihan yang tinggi (95-98%). Mereka memiliki kedua kesaksian dan keterbatasan.

Operasi intra-nasal pada kantung lakrim ditandai oleh sedikit trauma, kosmetik ideal, sedikit gangguan fisiologi sistem robek. Bersamaan dengan operasi utama, faktor rhinogenik anatomis dan patologis dapat dihilangkan. Operasi semacam itu berhasil dilakukan pada fase dacryocystitis phlegmonous manapun.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode pengobatan endoskopi telah dikembangkan: laser endokadir dan operasi intranasal menggunakan mikroskop dan monitor operasi.

Dengan patensi nalmusheniya dikombinasikan dengan kanalis kanal lakrimal dan saluran nasolakrimal, operasi dengan pendekatan eksternal dan intranasal - canaliculorhinostomy dengan pendahuluan untuk waktu yang lama di saluran air mata bahan intubasi - tabung, filamen, dan lain-lain, telah dikembangkan.

Dengan penghancuran total atau pemusnahan jalur lakrimal, lakorynostomi dilakukan - menciptakan rute lakrimal baru dari danau lakrimal ke rongga hidung menggunakan lacoprostesis yang terbuat dari silikon atau plastik, yang telah diinjeksikan untuk waktu yang lama. Setelah epitelisasi dinding lacostomy, prostesis dikeluarkan