Stenosis pembukaan lakrimal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyempitan (stenosis) titik bawah lakrimal merupakan salah satu penyebab sering terjadinya lakrimasi. Tentang penyempitan titik lacrimal dimungkinkan untuk berbicara dengan diameter kurang dari 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Stenosis primer pada titik lacrimal

Stenosis primer pada titik lacrimal terjadi tanpa adanya inversi.

Penyebab

• Stenosis primer idiopatik (seringkali cukup).
• Lesi herpetik pada kelopak mata.
• Penyebaran tumor ganas pada kelopak mata.
• Gosok konjungtivitis dan trakoma.
• Penggunaan sitotoksik sistemik seperti 5-fluorouracil dan docetaxel.

Pengobatan

Pertama lepaskan titik lacrimal dengan dilator Nettleship. Jika perluasan kembali gagal, ikuti salah satu dari prosedur berikut.

• ampulat: Dalam satu gerakan, sayatan vertikal 2 mm dibuat di dinding belakang ampul;
• prosedur dengan dua pemotongan: lakukan pemotongan sudu vertikal dan horizontal yang lebih kecil, yang memberikan bukaan yang jauh lebih besar dan efek yang lebih tahan lama daripada prosedur dengan satu potong;
• Plasma laser tipis, di mana titik lacrimal dibuka dengan laser argon. Metode ini lebih disukai pada pasien lanjut usia dengan pertumbuhan berlebih lakrimal dengan epitel konjungtiva yang tumbuh cepat;
• pemasangan selokan di titik lacrimal bawah.

Stenosis sekunder dari titik lacrimal

Terjadi bila titik lacrimal dilepas lagi. Pergantian titik lacrimal bawah adalah bawaan atau didapat. Dapat terjadi dengan blepharoconjunctivitis kronis, atrofi pikun kelopak mata, dan lain-lain. Titik lacrimal tidak terbenam di danau lakrimal, namun ternyata keluar.

Pengobatan dengan tidak adanya kecurigaan adanya involutional ectropion dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• Kauterasi menurut Ziegler pada konjungtiva palpebra adalah 5 mm di bawah titik lacrimal. Jaringan parut selanjutnya dari jaringan yang digumpalkan harus membalik titik air mata;
• plastik median konjungtiva: bagian rhomboid konjungtiva tarsal kira-kira setinggi 4 mm dan lebar 8 mm, sejajar dan di bawah tubulus dan titik lakrimal, tepi atas dan bawah luka disamarkan. Sambungan retraktor kelopak mata bawah ke jahitan memudahkan pembalikan titik lacrimal. Begitu posisi normal dari titik lacrimal dipulihkan, ia diperluas sehingga tetap terbuka saat terjadi kemacetan normal. Jika stenosis berlanjut, pengobatannya sama seperti pada kasus stenosis primer.