Uveitis pada anak-anak

Uveitis - pembengkakan saluran uveate. Proses inflamasi dapat dilokalisasi di departemen-departemen tertentu dari saluran uveal, yang berhubungan dengan hal itu diperlukan untuk membagi proses uveal di lokalisasi. Cara klinis uveitis dibagi menjadi akut, subakut dan kronis.

Penyebab uveitis anterior akut

• Cedera
• Penyakit menular:
  • exanthema;
  • brucellosis;
  • penyakit dari goresan kucing;
  • herpes simpleks;
  • mononukleosis menular;
  • Penyakit Kawasaki (sindrom mukosa kulit dengan keterlibatan kelenjar getah bening) - vaskulitis sistemik yang terjadi pada masa kanak-kanak dan memanifestasikan dirinya sebagai:
    • demam;
    • stomatitis;
    • eritema telapak tangan;
    • limfadenopati;
    • miokarditis;
    • konjungtivitis bilateral;
    • uveitom;
  • Penyakit lyme;
• spondyloarthropathy;
• ankylosing spondylitis;
• arthritis psoriatis;
• penyakit radang usus (penyakit Crohn [penyakit Crohn] dan kolitis ulserativa);
• Reiter syndrome (Reiter);
• Penyakit Behcet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab uveitis anterior kronis

• Cedera
• Kusta
• Onchocerciasis.
• Juvenile rheumatoid arthritis (penyakit masih):
  • Penyebab utama uveitis anterior kronis pada masa kanak-kanak;
  • bermanifestasi, sebagai suatu peraturan, pada dekade kedua kehidupan;
  • Bentuk oligoartitik dengan lesi tidak lebih dari empat persendian selama tiga bulan pertama penyakit;
  • bentuk polinristik dengan lesi lebih dari empat persendian selama tiga bulan pertama penyakit;
  • demam terhadap memburuknya kesejahteraan.

[7], [8], [9], [10]

Gejala uveitis

• Penangguhan elemen seluler di kelembaban ruang anterior;
• Mengendap pada kornea.
• Pengurangan penglihatan akibat edema makula, peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur pada ruang anterior.
• Mungkin pengendapan elemen seluler dibelakang lensa.

Keluhan

• Sakit
• Kemerahan bola mata.
• Fotofobia

Iridocyclitis pada rheumatoid arthritis remaja

• Ini berkembang lebih sering pada pasien dengan bentuk oligoartitik rheumatoid arthritis remaja, jika ada antibodi antinuklear dalam serum dan tidak ada faktor rheumatoid dan human leukocyte antigen (BWA) -B27.
• Anak perempuan lebih sering sakit daripada anak laki-laki.
• Debut awal, biasanya sampai 10 tahun.

Pengobatan tepat waktu dapat mencegah terjadinya komplikasi seperti pembentukan sinechia posterior, perkembangan katarak dan glaukoma. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan skrining untuk mengidentifikasi kelompok risiko awal timbulnya penyakit.

• Pada awal sistem - setiap tahunnya.
• Dalam kasus polyarthritis, setiap 6 bulan.
• Dengan bentuk oligoartitik - setiap 3 bulan sekali.
• Dengan bentuk oligoartitik dan adanya antibodi antinuclear dalam serum, setiap 2 bulan selama 7 tahun setelah manifestasi penyakit. Di antara pasien dengan remisi yang cepat terjadi, skrining dilakukan pada waktu sebelumnya.

Pengobatan uveitis

1. Pemasangan mydriatic. Lebih bijaksana untuk meresepkan mydriatica jangka pendek untuk mempertahankan mobilitas murid. Dengan tidak adanya sinechia posterior, namun berisiko tinggi pembentukannya, malam itu menunjuk midriatiki sesingkat mungkin untuk menyingkirkan efek negatif dari sikloplegia bersamaan.
2. Peniruan kortikosteroid dengan munculnya suspensi eksudat di ruang anterior. Dengan latar belakang reaksi inflamasi kronis, ukuran terapeutik ini biasanya tidak efektif. Sebaliknya, eksaserbasi proses memerlukan pemusnahan kortikosteroid paksa (per jam) dan pemeriksaan pasien yang sering.
3. Dalam kasus eksaserbasi proses, suntikan sediaan steroid lama atau produk steroid larut dalam durasi pendek, dimulai dengan dosis tinggi dan pengurangan selanjutnya. Dalam bentuk penyakit kronis yang parah, penunjukan imunosupresan efektif.
4. Dalam kasus distrofi kornea seperti pita, pelepasan lesi excimer oleh laser dimungkinkan dilakukan, keratektomi atau penggunaan agen pengkelat EDTA.
5. Intervensi bedah untuk katarak. Kemungkinan komplikasi berupa uveitis postoperatif parah dengan perubahan fibrotik vitreous selanjutnya. Proses uveal yang diucapkan merupakan indikasi untuk melakukan lensofetektomi. Hanya dengan proses inflamasi ringan bisa teknik aspirasi katarak dengan pelestarian kapsul posterior digunakan. Dalam semua kasus intervensi bedah untuk katarak di latar belakang uveitis anterior kronis, satu atau dua colophony perifer besar iris harus dibentuk. Perawatan operatif dilakukan di bawah penutup terapi steroid lokal dan umum, memberikan resep obat yang tepat dalam bentuk persiapan pra operasi, dan pada periode pasca operasi.
6. Jika prosesnya dipersulit oleh glaukoma sekunder, disarankan tindakan perawatan berikut ini:
   • iridektomi, di hadapan blok pupil;
   • menanamkan obat antihipertensi;
   • penerimaan diacarbum;
   • trabekularisasi;
   • trabekulektomi dikombinasikan dengan penggunaan agen sitostatik dan implantasi drainase tubular untuk meningkatkan efektivitas intervensi bedah.
7. Dengan edema edema daerah makula, kontrol selama proses uveal diperkuat dan pada beberapa kasus obat antiinflamasi non steroid diresepkan.

Perkiraan

Dalam semua kasus, perkiraan harus sangat terkendali dan berhati-hati. Setidaknya 25% pasien dengan uveitis kronis dengan rheumatoid arthritis remaja memiliki prognosis visual yang tidak menguntungkan.

[11], [12]