Bintik-bintik psoriasis: merah, putih, berpigmen

Bintik dalam psoriasis - penyakit kulit papulosquamous - dapat bervariasi dalam morfologi, distribusi dan tingkat keparahannya. Tapi dengan jenis dermatosis kronis ini, tanda pertamanya muncul sebagai letusan dalam bentuk bintik-bintik.

[1], [2], [3]

Penyebab bintik dengan psoriasis

Sementara alasan utama pembentukan bintik-bintik di psoriasis belum akhirnya terbentuk, dalam dermatologi modern, mereka mematuhi versi yang paling meyakinkan - sifat autoimun dari hiperproliferasi dan diferensiasi abnormal dari sel kulit keratin. Hal ini ditegaskan tidak hanya dengan adanya psoriasis dalam sejarah keluarga, namun juga oleh kaitan kelainan yang terungkap dalam patologi ini dengan penyimpangan lokomotif PSORS genetik pada 12 kromosom.

Dengan demikian, korelasi yang paling kuat ditetapkan untuk PSORS-1 lokus pada lengan pendek kromosom 6 di wilayah 6p21.3, di mana gen terkonsentrasi pengkodean protein yang mengontrol sel sistem kekebalan tubuh untuk gen asing dan menyediakan fungsi antigen leukosit manusia (HLA).

Fungsi terpenting kulit manusia adalah kebal, oleh karena itu, sebagai akibat faktor genetik, reaksi hipertrofi kekebalan lokal berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik-bintik pada psoriasis. Reaksi proteksi lokal dimulai dengan sintesis limfosit T dan B, makrofag, sel mast, neutrofil, histiosit, basofil dari kompleks sitokin - mediator peradangan: prostaglandin (E1, E2, T2a); interleukin IL-5, IL-6, IL-8; leukotrien; Faktor nekrosis tumor alpha (TNFα), yang merangsang pembentukan fokus inflamasi; mengubah faktor pertumbuhan alfa (TGFα), dll.

Selain itu, keratinosit sendiri, bila diaktifkan dalam proses autoimun intraselular yang diaktivasi oleh sitokin, mulai mensintesis pertumbuhan sel yang meningkat dengan interleukin (IL-1α dan IL-1β); meningkatkan laju sintesis protein faktor pertumbuhan epidermal (EGF); mempromosikan proliferasi sel faktor pertumbuhan saraf (NGF).

Akibatnya, semua ini mengalikan ekspresi keratinosit basal dan tingkat migrasi mereka ke lapisan atas epidermis, yang melanggar proses fisiologis keratinisasi (keratinisasi) di area kulit tertentu. Ini adalah patogenesis munculnya bintik-bintik di psoriasis - penebalan lapisan stratum korneum. Delaminasi lamelarnya (deskuamasi) pada permukaan ruam disebabkan oleh keratinosit keratinosit yang dipercepat. Dan sebagai hasil dari pengaktifan akhir serat saraf C sensitif pada kulit, produksi neuropeptida, zat P dan vasodilatasi kalsitonin polipeptida CGRP, yang menyebabkan hiperemia persisten pada bintik merah ruam pada psoriasis, meningkat.

[4]

Gejala

Bintik-bintik di psoriasis memiliki beberapa modifikasi dan gejala yang sesuai. Dengan psoriasis vulgar yang paling umum, bintik-bintik itu terlihat seperti plak yang pertama kali muncul seperti makulae eritema rata-rata, oval buram, diameter kurang dari 1 cm - atau papula merah padat yang naik di atas kulit yang sehat. Biasanya mereka muncul di siku, lutut, punggung bawah dan kepala (di kulit kepala), dan kemudian pada bagian tubuh lainnya, tapi hampir selalu simetris.

Peningkatan ukuran pada stadium lanjut penyakit ini, bintik merah di psoriasis ini dapat bergabung dengan pembentukan plak hingga beberapa sentimeter dengan diameter. Beberapa bintik merah dilipat oleh "halo" kulit pucat (cincin Voronov). Etiologi gejala ini dilihat oleh ahli dermatologi dalam pelepasan ke dalam darah zat yang menghambat peningkatan kadar prostaglandin yang memperpanjang kapiler kulit. Namun, ketika penyakit ini berlanjut, papula cincin di sekitarnya memiliki warna pink dan merupakan batas zona proses inflamasi.

Tak lama kemudian bintik-bintik itu menjadi lebih padat dan lebih emboss, dan bagian atasnya ditutupi sisik putih perak (sel kulit keratin, mirip dengan stearin). Dan noda stearin plak seperti itu dengan psoriasis - tanda khas penyakit ini. Dengan cara lain, begitu pula gejala berikutnya, yaitu mengintensifkan deskuamasi setelah mencoba mengikis timbangan dengan kuku jari. Selain itu, di bawah sel kulit yang teronggok dan horny, pasien melihat film ramping berwarna terang berwarna merah muda - sebuah struktur epidermal yang dimodifikasi. Dan inilah gejala bintik lain dalam psoriasis - gejala Auspitz dalam bentuk tetesan darah kecil yang menonjol.

Munculnya bintik-bintik bervariasi tergantung pada tahap psoriasis, dan selama regresi penyakit, plak menurun, menjadi pucat, menjadi rata dan tidak lagi mengelupas. Pada tahap ini, bintik-bintik putih hampir muncul setelah psoriasis (karena kurangnya pigmen melanin dalam proses autoimmune epidermal yang rusak), atau bintik pigmen yang lebih gelap setelah psoriasis. Dalam kasus terakhir, penyebabnya mungkin terkait dengan keadaan melanosit yang lebih aktif (sel kulit yang menghasilkan pigmen) pada pasien individual, dan juga dengan tingkat melanocortin (MSH) di bawah otak yang lebih tinggi dan hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Diagnostik bintik dengan psoriasis

Selain bintik-bintik khas di psoriasis, ruam mungkin memiliki subtipe morfologi lainnya:

• sangat kecil, papula hiperemik, karakteristik psoriasis;
• ruam berupa nodul kecil (2-10 mm) dengan bentuk penyakit berbentuk tetes (ciri khas anak-anak);
• bintik-bintik berupa cincin dengan kulit utuh di dalamnya (psoriasis berbentuk cincin, dalam kebanyakan kasus terjadi pada praktik anak-anak);
• Bintik merah oranye, tidak ditutupi sisik, tapi kerak berlapis kuning berwarna padat, di mana kulit basah terkena, terjadi pada psoriasis eksudatif yang disebut;
• Tebal berbentuk kerucut-plakat 2-5 cm di tangan dan kaki (di daerah edema kulit di dekat persendian) dengan hiperkeratosis yang sangat terasa, menyerupai kerang tiram, dapat disebut psoriasis rupioid;
• Jika pustula kecil muncul di tempat psoriatis merah yang dilokalisasi di telapak tangan atau telapak telapak kaki, yang mengering sampai kerak purulen; Kulit itu menyakitkan, dan tempat yang meradang menyebabkan sensasi terbakar, lalu ahli mendiagnosa bentuk pustular psoriasis. Dan dengan perluasan area yang terkena dan demam, ini bisa menjadi psoriasis pustular umum.

[5]

Perbedaan diagnosa

Bagaimana diagnosis psoriasis, dan apa kebutuhan untuk diagnosis banding - untuk lebih jelasnya lihat publikasi psoriasis vulgar

[6], [7], [8], [9]

Pengobatan bintik dengan psoriasis

Karena terapi psoriasis sistemik saat ini terbatas pada penggunaan jangka panjang dari hanya beberapa obat memiliki efek samping yang serius (tentang mereka akan dibahas di bawah), tempat pengobatan pada psoriasis berarti penggunaan eksternal, yaitu pengobatan gejala psoriasis - manajemen strategi yang paling sering digunakan pasien dengan diagnosis.

Kami menawarkan publikasi rinci - Psoriasis, di mana Anda akan menemukan deskripsi teknik terapeutik, termasuk perawatan psoriasis fisioterapis.

Apa yang Anda butuhkan dan dapat digunakan secara eksternal untuk mengurangi bintik-bintik di psoriasis, rinci dalam artikel - Krim untuk psoriasis dan salep non-hormonal untuk psoriasis

Dan jika pengobatan lokal tidak memperbaiki kondisi kulit, maka di gudang ahli dermatologi ada obat-obatan seperti Methotrexate, Cyclosporine dan Acitretinum.

Methotrexate adalah anti-metabolit yang menekan sistem kekebalan tubuh, yang dapat diresepkan (secara oral atau dengan injeksi seminggu sekali) kepada orang dewasa dengan bentuk psoriasis parah atau arthritis psoriatis. Obat ini membantu mengurangi gejala psoriasis dalam lima sampai enam minggu sejak awal penggunaan, namun beberapa harus mengkonsumsi Methotrexate selama setengah tahun. Diantara efek samping dari obat ini adalah mual, kelelahan, sakit kepala, kepekaan yang meningkat terhadap sinar matahari. Selain itu, ada risiko kerusakan hati yang signifikan pada pasien yang memakai Methotrexate, dan kira-kira satu dari dua ratus pasien mengembangkan sirosis.

Ciclosporin termasuk dalam obat-imunosupresan dan menghambat aktivitas sel kekebalan tubuh, memperlambat proliferasi keratinosit. Biasanya, obat ini memberi sedikit kelegaan selama beberapa minggu dan mencapai tingkat kontrol ruam yang stabil dalam waktu tiga sampai empat bulan. Namun, penggunaan Cyclosporine dapat meningkatkan risiko pengembangan disfungsi ginjal, kanker kulit dan patologi berat lainnya.

Obat Acitretinum (nama dagang lain adalah Neotigazone) adalah retinoid, turunan vitamin A, yang menelan satu kapsul setiap hari selama dua sampai empat bulan. Efek samping yang mungkin diungkapkan dalam bentuk hypervitaminosis A (peningkatan kerapuhan kuku, rambut rontok, kulit yang terkelupas di seluruh tubuh, nyeri otot dan sendi, peningkatan kadar kalsium dalam darah, dll.).

Sebagai alternatif, obat retinoid lain direkomendasikan - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) atau Etretinat (Tigazon). Dosis harian standar adalah 0,1 mg per setiap kg berat badan; durasi maksimum penerimaan adalah 4 bulan (dengan istirahat dua bulan sebelum perawatan berikutnya). Retinoid, seperti obat sistemik lain yang digunakan dalam pengobatan psoriasis, benar-benar dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui.

Jika Anda tertarik untuk pengobatan alternatif bintik-bintik di psoriasis, baca materi - Pengobatan psoriasis di rumah

Dan juga belajar tentang apa yang bisa menjadi pencegahan psoriasis