Vulgar psoriasis

Vulgar psoriasis dianggap sebagai bentuk paling umum dari penyakit dermatologis ini. Juga terkadang disebut biasa atau sederhana.

Patologi ini ditandai oleh penampilan pada kulit papula yang ditutupi dengan sisik putih yang aneh - partikel jaringan horny.

Epidemiologi

Hasil berbagai survei statistik menunjukkan bahwa psoriasis vulgar diamati pada sekitar 2% populasi dunia (misalnya di Denmark, mereka menderita 2,9% populasi di Eropa utara (bersama dengan Inggris) - 2%, di AS - 1,4% , dan di China - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Penyebab psoriasis vulgar

Di zaman kita tidak ada teori tunggal yang bisa sepenuhnya menjelaskan penyebab psoriasis vulgar. Itulah sebabnya penyakit ini tergolong dermatosis multifaktorial.

Di antara penjelasan paling populer untuk penyebab psoriasis adalah sebagai berikut:

• Penyebab herediter - paling sering penyakit didiagnosis dalam 2, serta 5-6 generasi. Penularan terjadi dalam dua cara: resesif, serta autosomal dominan;
• Penyebab metabolik - penyakit ini terjadi karena gangguan metabolisme. Pada dasarnya, ini menyangkut proses metabolisme kolesterol, enzim, gangguan replikasi DNA dan RNA;
• Penyebab virus - diidentifikasi sebagai hasil percobaan individu yang dilakukan pada kelinci. Setelah menanamkan partikel kulit yang terkena psoriasis, mereka mengembangkan fibrosis, serta atrofi dan modifikasi morfologi lainnya di organ. Tapi pada saat yang sama, belum mungkin untuk menentukan jenis virus yang memprovokasi pelanggaran ini;
• Penyebab endokrin - pada banyak pasien didiagnosis dengan kelainan yang memiliki asal endokrin. Di antaranya adalah terganggunya fungsi gonad dan sistem hipotalamus-adrenal;
• Penyebab neurogenik yang menjelaskan perkembangan psoriasis adalah adanya gangguan psikologis serius pada pasien.

Faktor risiko

Diantara faktor risiko yang bisa menciptakan lingkungan yang kondusif bagi perkembangan patologi:

• Diabetes melitus dan aterosklerosis;
• Kerusakan pada kulit;
• Paparan bahan kimia;
• Penggunaan obat-obatan tertentu.

[5], [6]

Patogenesis

Ada 2 teori dasar yang menjelaskan mekanisme munculnya psoriasis vulgar.

Yang pertama menjelaskan kemunculan psoriasis oleh pelanggaran pematangan dan pembagian sel epitel, yang menyebabkan pertumbuhannya yang berlebihan dan peningkatan proliferasi. Dengan demikian, dalam kasus ini, munculnya patologi terjadi sebagai akibat dari pelanggaran fungsi jaringan dan keratosit. Perlu dicatat bahwa reaksi agresif fagosit mononuklear dan limfosit T pada sel kulit, serta masuknya mereka ke dalam kulit, dianggap sebagai respons sekunder tubuh terhadap perkalian keratosit yang berubah dengan cepat di bawah pengaruh penyakit ini. Konfirmasi teori ini adalah bahwa pengobatan patologi ini dengan bantuan obat-obatan yang mencegah perkalian keratosit (hanya menunjukkan sedikit pengaruh atau tanpa efek imunomodulasi sama sekali) memberikan hasil positif.

Dalam teori kedua patologi ini dianggap sebagai salah satu jenis immunopathological, penyakit autoimun, di mana pengembangan peningkatan pertumbuhan dan reproduksi sel-sel kulit sekunder mengenai dampak pada mereka limfokin, mediator inflamasi dan sitokin yang diproduksi oleh sel-sel imun. Proses asal patologi dikaitkan dengan penetrasi ke dalam kulit sel yang melindungi tubuh dari munculnya tumor ganas dan infeksi (yang disebut T-helper, serta T-killers). Akibatnya, sejumlah besar sitokin dilepaskan, yang merupakan provokator dari proses inflamasi dan mempercepat proliferasi sel kulit (di antaranya, keratosit).

[7], [8], [9],

Gejala psoriasis vulgar

Biasanya perkembangan penyakit berlangsung bertahap, namun dalam beberapa kasus terjadi onset akut. Di antara tanda-tanda pertama psoriasis vulgar - penampilan pada kulit ruam nodular, yang memiliki warna merah atau pink. Ruam seperti ini disebut papula - terbatas pada daerah simpul padat, di atasnya sisik berwarna putih keabu-abuan. Tidak pada masing-masing dari mereka ada pengelupasan yang nyata, tapi jika Anda mencoba mengikis bagian atas papula, akan mudah dideteksi. Ruam biasanya tidak menarik dan untuk waktu yang lama itu terletak di daerah kulit kulit yang sama. Hal ini dapat dilokalisasi di bawah rambut di kepala, di atas sendi besar, dll.

Tahapan

Psoriasis vulgar memiliki 3 tahap perkembangan: progresif, regresif dan stasioner, masing-masing memiliki spesifisitas klinisnya sendiri.

Dalam kasus tahap regresi penyakit, pasien diamati:

• Mengurangi kekuatan pengelupasan kulit atau penghentian akhir proses ini;
• Hilangnya ruam psoriasis secara bertahap dan plak, setelah itu perkembangan hipopigmentasi dimulai (terkadang hiperpigmentasi mulai berkembang);
• Perkembangan triad psoriatis dan reaksi isomorfik negatif.

Tahap stasioner

Di antara ciri khas tahap stasioner perkembangan penyakit adalah manifestasi berikut:

• Penghentian pertumbuhan nodul baru;
• Ukuran dan jumlah papula yang sudah ada dipelihara, pertumbuhan perifer tidak diamati;
• Sedang pengelupasan permukaan ruam;
• Pembentukan tepi keputihan yang mengelilingi nodul ruam dengan lapisan horny dimulai (proses ini disebut gejala Voronov) - ini menunjukkan bahwa tahap stasioner mulai berubah menjadi regresif;
• Reaksi isomorfik negatif dan penampakan triad psoriatis.

[10], [11], [12]

Tahap progresif

Tahap kemajuan psoriasis ditandai oleh manifestasi tersebut:

• Penampilan berkala pada kulit ruam baru yang memiliki pinggiran eritematosa yang spesifik, dimana tidak ada plak (saat di ruamnya);
• Nodul yang sudah ada tumbuh dalam ukuran karena pertumbuhan perifer (mereka terlihat seperti pelek hipemik di sekitar ruam);
• Reaksi Kebner yang disebut memberikan hasil positif - nodul baru muncul pada bagian kulit yang rusak (trauma dapat disebabkan oleh goresan, menusuk jarum, terbakar sinar matahari atau menggunakan salep yang menyebalkan);
• Ruam psoriatis sangat terkelupas, kecuali daerah pertumbuhan nodul itu sendiri;
• Triad positif

Vulgar plak psoriasis

Psoriasis plak adalah jenis penyakit yang paling umum dimana kulit menjadi meradang, menjadi redup dan serpihan. Menurut statistik, sekitar 4 dari 5 orang dengan diagnosis psoriasis hanya memiliki bentuk plak (kadang-kadang juga disebut psoriasis normal). Patologi ini ditandai dengan plak merah-violet tebal, yang di atasnya tampak sisik keperakan. Ruam seperti itu bisa muncul di bagian manapun dari tubuh. Terjadinya ruam menyebabkan rasa sakit dan gatal.

Terbatas dan umum vulgar psoriasis

Vulgar psoriasis terbatas, dan juga umum. Dengan bentuk yang terbatas, ruam itu muncul di area kulit yang terpisah, menangkap maksimal 40% dari keseluruhan penutup. Dalam kasus kerusakan pada area kulit yang lebih luas, patologi disebut bentuk umum.

Komplikasi dan konsekuensinya

Vulgar psoriasis dapat memprovokasi munculnya komplikasi di daerah persendian atau kuku. Kuku dipukul beraneka ragam, di atasnya ada lubang jarum. Seringkali seiring waktu, mereka terkelupas dan benar-benar jatuh jauh. Di bawah kuku piring hiperkeratosis dimulai - gejala ini juga disebut "noda minyak".

Komplikasi sendi dari psoriasis bisa sangat serius. Berbagai arthropathies berkembang, karena mana pasien lebih sulit memberikan gerakan, terutama di pagi hari, setelah tidur. Ada deformasi sendi, terutama di antara falang jari - ada kelengkungan, atrofi, karena seseorang kehilangan kemampuan untuk melakukan gerakan biasa sekalipun.

Pada bagian Majelis Nasional, komplikasi seperti depresi, apatis dan penindasan konstan, bersamaan dengan ketidakpedulian terhadap segala hal, sangat umum terjadi. Kompleks dapat berkembang (terutama pada anak kecil), jadi perlu diperhatikan psikolog.

[13], [14]

Diagnostik psoriasis vulgar

Biasanya mendiagnosis bentuk kronis psoriasis vulgar yang sederhana - penyakit ini memiliki manifestasi eksternal yang khas, sehingga diagnosisnya tidak menimbulkan kesulitan. Prosedur khusus untuk diagnosis, serta tes darah untuk penyakit ini tidak ada.

Manifestasi khas dari bentuk kronis dari psoriasis vulgar adalah bahwa menggores plak dengan mudah menyebabkan pendarahan.

[15], [16], [17]

Analisis

Dalam kasus bentuk luas dari penyakit, atau jika itu adalah pada stadium lanjut, penyimpangan dapat dideteksi dengan mengambil sampel darah, setelah penelitian yang mendeteksi keberadaan proses inflamasi, autoimun dan rematik (pengembangan leukositosis, dan di samping memiliki tingkat yang lebih tinggi dari BUMN, penentuan C-reaktif protein, dll.), dan sebagai tambahan pada kelainan endokrin dan biokimia ini.

Untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan patologi dermatologis lainnya, biopsi kulit dapat dilakukan. Dalam hal ini, berikut ini dapat diidentifikasi:

• Ketidakdewasaan dan penebalan lapisan keratosit;
• Tanda-tanda reproduksi akselerasi keratosit, serta formasi imunokompeten;
• Penetrasi besar-besaran ke dalam kulit makrofag yang rusak, sel bercabang, dan juga limfosit-T;
• Proses munculnya pembuluh darah baru di lapisan kulit di bawah plak psoriasis dipercepat.

[18], [19], [20]

Perbedaan diagnosa

Psoriasis vulgar harus dibedakan dari dermatosis: sipilis sifilis, lumut merah datar, dan sindrom Reiter; Selain itu, dengan eksim seboroik dan dermatitis, lumut merah muda dan neurodermatitis. Ini juga harus dibedakan dari keratosis folikel atau parafollicular keratosis dan parapsoriasis, granuloma jamur pada fase plak infiltratif dan DKV.

[21], [22]

Pengobatan psoriasis vulgar

Vulgar psoriasis dapat diobati dengan berbagai cara. Semua pertanyaan tentang pilihan metode pengobatan dan rencananya, serta pemilihan obat, dosis dan rincian lainnya diputuskan untuk setiap pasien secara individu. Untuk masing-masing, tingkat keparahan jalannya penyakit dan prevalensinya, tidak adanya / adanya penyakit bersamaan, serta kontraindikasi, dan lain-lain, diperhitungkan.

Dalam mode rumah sakit, proses perawatan mencakup prosedur seperti ini:

• Detoksifikasi organisme pasien;
• Penggunaan obat-obatan secara sistemik;
• Implementasi terapi lokal.

Jika penyakit terjadi dalam bentuk terlokalisasi atau memiliki tingkat keparahan rata-rata, terapi dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Dalam kasus ini, sebagian besar obat lokal digunakan. Pemilihan obat spesifik terjadi tergantung stadium penyakitnya. Digunakan bisa menjadi obat hormonal dan non-hormonal.

Obat-obatan

Dalam mode stasioner, perawatan berikut dilakukan.

Jika pasien mengalami tekanan darah tinggi, ia diberi magnesium sulfat intramuskular.

Jika psoriasis berkembang dalam bentuk eksudatif, diuretik diresepkan.

Jika pasien mengalami gatal yang parah dan kecenderungan reaksi alergi, orang harus menggunakan antihistamin seperti Suprastin, Tavegil atau Dimedrol.

Pengobatan sistemik glukokortikosteroid pada zaman kita hampir tidak digunakan, karena ini meningkatkan risiko reaksi dan komplikasi yang merugikan. Oleh karena itu, mereka hanya ditentukan dalam kasus bila metode lain tidak memberikan hasil yang positif.

Dalam kasus patologi yang parah, sitostatika - Metotreksat dan Ciclosporin, serta retinoid - Acitretin digunakan untuk pengobatan.

Juga selama perawatan sekarang semakin mulai menggunakan obat yang mengandung antibodi monoklonal: seperti Ephalizumab atau Infliximab.

Mengenai obat-obatan lokal yang sama, penggunaannya harus berhati-hati. Bila penyakit memburuk, tidak mungkin merawat kulit yang teriritasi dengan salep dengan aksi kuat dan konsentrasi tinggi. Efektif, seperti fraksi ASD, pasta naftal dan krim lanolin. Tapi salep hormon harus digunakan hanya untuk waktu yang singkat.

Dalam mode rawat jalan, obat hormonal digunakan, termasuk glukokortikosteroid dalam bentuk gel, krim, dan emulsi dan lotion (seperti Hydrocortisone atau Elokom). Juga digunakan cara non-hormonal - Antralin, Dithranol, Tazaroten dan Calcipotriol. Gabungan obat-obatan lokal - Lococortentar dan Belosalik - juga bekerja secara efektif.

Vitamin

Dalam proses pengobatan, cara meningkatkan metabolisme sel dalam tubuh selalu digunakan: ini adalah vitamin dari kelompok B dan C, dan juga P dan A, E dan D.

Pengobatan fisioterapis

Di antara metode pengobatan fisiotapeutik psoriasis vulgar adalah sebagai berikut:

• electrosleep;
• magneto-, dan juga perawatan laser-magnetik;
• Prosedur penyinaran UV, serta PUVA.

Jika pasien mengalami stadium akut, prosedur penyinaran UV tidak diperbolehkan untuk digunakan, dan PUVA dilakukan dalam jumlah terbatas dan dengan hati-hati.

Pengobatan alternatif dan pengobatan herbal

Untuk membuat terapi terapeutik lebih efektif, Anda bisa menggunakan metode pengobatan alternatif. Misalnya, mandi ekstra hangat dari ekstrak dan infus herbal - seperti calendula, chamomile atau pinus. Dalam kasus ini, Anda tidak bisa menggunakan kain lap saat mandi, dan juga gosokkan diri Anda dengan handuk, sehingga membatasi diri hanya dengan blotting. Hal ini diperlukan karena pada kulit karena menggosok, mungkin ada mikro trauma, yang meningkatkan risiko eksaserbasi penyakit, serta kemungkinan adanya keterikatan pada infeksi sekunder.

Beberapa resep lagi yang membantu dalam pengobatan psoriasis:

Ambil 20 g akar sassaparilla dan tekankan dalam 1 liter air biasa selama 8-10 jam. Kemudian tinktur harus dimasak sekitar 20 menit, lalu saring. Setengah kaldu harus diminum panas, dan yang kedua - dalam waktu 24 jam. Durasi kursus adalah 20 hari.

Area kulit yang terkena psoriasis harus diminyaki dengan abu dari pinggul mawar liar, yang sebelumnya harus dicampur dengan petroleum jelly dalam proporsi yang sama.

Tingtur elderberry hitam (2 sendok teh tambahkan 5 liter air). Anda perlu minum 3 r / hari. Pada 0,5 tumpukan. Alih-alih tingtur elderberry, air cemara bisa digunakan.

Menggiling keranjang bunga matahari muda, lalu tuangkan anggur putih, dan kemudian bersikeras selama 2 hari. Ketegangan siap tingtur, dan melembabkannya dengan daerah kulit yang meradang. Juga mungkin untuk mengenakan perban pada mereka, tinggalkan selama 2-3 jam. Jika ruam timbul di wajah, tingtur ini bisa dicuci.

[23], [24]

Homeopati

Obat homeopati Dulcamara-plus digunakan dalam kasus bentuk akut psoriasis vulgar.

Diantara kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat homeopati, serta usia di bawah 18 tahun.

Obat itu harus diambil hanya dengan resep homeopati. Butiran harus diletakkan di bawah lidah, lalu larutkan selama beberapa saat. Mereka tidak boleh dikunyah, sama seperti minum dengan air. Anda perlu mengonsumsi obat setengah jam sebelum makan atau 1 jam setelahnya. Dosisnya biasanya 8 pelet tiga kali sehari. Kursus pengobatan bisa bertahan hingga 30 hari, tapi baru setelah konsultasi wajib dengan dokter kulit.

Diantara reaksi yang merugikan obat - kadang pasien mungkin mengalami alergi. Dalam hal ini, dia perlu berkonsultasi dengan dokter kulit.

Di antara obat homeopati untuk psoriasis juga membantu obat-obatan seperti Loma Lux Psoriasis (penerimaan tergantung pada berat pasien dan 0,5-2 sdt di pagi hari pada waktu perut kosong), dan Polyderm (dikonsumsi tiga kali sehari selama 3-5 butiran selama 5-6 bulan).

Diet

Untuk menyingkirkan psoriasis vulgar hanya mungkin dalam kondisi normalisasi mode sehari, dan juga koreksi tunjangan makanan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan dari produk makanan makanan yang mengandung komponen seperti karbohidrat (mudah dicerna), serta lemak tahan api. Diet dengan psoriasis vulgar juga mencakup penolakan terhadap makanan pedas, garam, berbagai rempah-rempah, produk setengah jadi dan makanan dengan alergenitas meningkat. Selain itu, Anda perlu melepaskan makanan dengan pewarna dan bahan tambahan makanan, produk acar dan asap, serta alkohol.

[25], [26], [27]

Pencegahan

Sebagai pencegahan psoriasis, tindakan berikut diambil:

• Menghindari stres;
• Stabilisasi proses metabolisme dalam tubuh;
• Penghapusan penyakit bersamaan secara tepat waktu;
• Menghindari infeksi streptococci, staphylococci, berbagai virus, dll.

[28], [29], [30], [31]

Ramalan cuaca

Vulgar psoriasis memiliki prognosis yang agak menguntungkan, namun orang harus mengingat bahwa tidak ada kepastian tentang durasi penyakit, serta periode eksaserbasi dan remisi. Letusan pada kulit bisa ada untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun, namun biasanya periode eksaserbasi bergantian dengan periode waktu saat terjadi perbaikan dan pemulihan klinis. Sebagian besar pasien, terutama mereka yang tidak menjalani program perawatan intensif sistemik, mengalami masa pemulihan klinis spontan yang lama.