Blokade Novocain: tulang belakang lumbalis, persendian, saraf, telinga

Untuk menyingkirkan nyeri akut dan kronis pada pengobatan klinis, suntikan novocaine yang ditargetkan secara lokal (sebuah ester amino untuk anestesi lokal) - blokade novokain - digunakan.

Setelah pengenalan novocaine ke dalam zona yang berdekatan dengan fokus rasa sakit, kelainan perifernya - karena pemblokiran sejumlah reseptor yang berada di membran sel neuron sel saraf perifer - terputus. Dan, dengan demikian, transmisi sinyal nyeri aferen dari sistem saraf simpatik ke sistem saraf pusat berhenti pada waktu tertentu.

Prosedur anestesi bisa menjadi bagian dari tindakan anti-shock dalam kasus darurat. Dan bagi mereka yang mengalami nyeri berkepanjangan, blokade nirocaine pada saraf adalah bagian dari perawatan, karena antibiotik dan zat obat lain yang diperlukan dapat ditambahkan ke solusi novocaine.

[1], [2]

Indikasi untuk prosedur ini

Blokade Novocain digunakan untuk tujuan terapeutik, diagnostik atau preventif. Indikasi yang paling sering digunakan untuk prosedur ini:

• untuk menghilangkan rasa sakit setelah berbagai luka;
• dengan sindrom nyeri visceral akut, terkait dengan patologi organ dalam;
• dengan luka parsial saraf besar disertai dengan rasa sakit yang membakar (causalgia);
• dengan nyeri neurogenik dengan mobilitas sendi yang terbatas;
• dalam kasus nyeri kontrak pada otot dan ligamen (sindrom nyeri myofascial);
• sebagai anestesi regional tusukan bila perlu menggunakan metode diagnostik invasif (dalam urologi dan ginekologi).

Blokade novocain dilakukan untuk fraktur tulang, khususnya, untuk fraktur tulang rusuk, untuk anestesi saat mengoreksi dislokasi sendi yang kompleks.

Blokade Novocaine diresepkan untuk neuralgia (neuropati, neuritis) - lesi pada saraf perifer atau pleksus saraf VNS dari berbagai genesis. Dan untuk anestesi trauma auricles, luka bakar atau radang dingin, blokade nirocaine di telinga dapat dilakukan.

Neurologi, ortopedi dan traumatologi menggunakan blokade periartikular - blokade sendi novocain. Dengan demikian, blokade niropati sendi lutut benar-benar mengurangi rasa sakit pada luka traumatis dari ligamen dan ruptur meniskusnya, dengan rheumatoid arthritis, gonarthrosis atau radang jaringan periartikular (periartritis).

Pada nyeri akut pada pasien dengan arthrosis, periarthritis sendi bahu atau trauma (misalnya patah tulang pada kondilus), sebuah blokade nirocaine dari bahu ditentukan.

Blokade partikulat interostal dilakukan tidak hanya dengan fraktur tulang rusuk, tapi juga dengan neuralgia interkostal yang diucapkan (berkembang karena  hernia intervertebralis, osteochondrosis, kyphosis tulang belakang toraks atau neuritis dengan herpes zoster).

Terkadang hanya prosedur ini yang membantu sindrom nyeri spasmodik usus, ginjal atau saluran empedu. Misalnya, bila dengan nyeri yang kuat pada ureter yang disebabkan oleh keluarnya batu, antispasmodik tidak membantu, blokade sel baru diperlukan jika terjadi kasus urolitiasis.

Pengobatan nyeri dengan novokain dikombinasikan dengan kortikosteroid, yang menghilangkan pembengkakan dan pembengkakan jaringan, memberikan efek terapeutik yang terjamin, oleh karena itu, untuk berbagai peradangan kronis dengan rasa sakit, blokade niramaine dengan deksametason, betametason atau prednisolon dilakukan.

Jika sakit parah terjadi pada perkembangan infeksi di jaringan lunak subkutan (phlegmon, carbuncle, hydradenitis, fasciitis, dll.), Blokade Novocaine yang disebut singkat dengan antibiotik digunakan: solusinya disuntikkan ke kulit di sekitar fokus peradangan.

Efek analgesik yang lebih lama dengan nyeri yang hebat memberikan blokade spirituonokainovaya (larutan novocaine dengan alkohol medis). Solusi inilah yang digunakan untuk memblokade tulang dada atau tulang rusuk; Blokade Novocaine dari saraf trigeminal (dan cabang-cabangnya) - dengan neuralgia trigeminal (disertai dengan nyeri tajam) atau neuritis (dengan nyeri tumpul yang terus-menerus); Blokade sonocaine pada tulang ekor (dengan saraf osteochondrosis atau linu panggul), dan dengan penyakit genitalia betina seperti vulva vulgaris.

Teknik blokade Novocaine

Ingatlah bahwa blokade sel baru di rumah tidak dilakukan: ini adalah prosedur steril yang biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan oleh spesialis bedah spesialis trauma, ahli bedah ortopedi, ahli saraf dengan kualifikasi tambahan di bidang anestesiologi (bukan perawat manipulatif yang menggunakan suntikan konvensional) .

Teknik melakukan blokade Novocain dengan metode apapun dilakukan pada tingkat tindakan langkah-demi-langkah - berdasarkan anatomi bedah dan topografi pelestarian perifer tubuh manusia dan zona pleksus saraf: kemajuan jarum dikendalikan dan dikoreksi sesuai dengan tengara anatomis. Dan hanya dokter yang mengetahui teknik ini dan memiliki pengalaman yang cukup diperbolehkan melakukan manipulasi tersebut.

Jadi, menurut deskripsi, yang menyebabkan banyak sumber daya medis di Internet, mereka tidak akan membantu pasien untuk menguasai teknik pelaksanaan blokade Novocaine ...

Persiapan untuk prosedur ini adalah pendahuluan (untuk satu atau dua hari sebelum blokade) penentuan kepekaan pasien terhadap novokain - dengan pemberian dosis kecil di bawah kulit.

Kit untuk blokade Novocaine meliputi: Larutan Novocaine (0,25-0,5%), jarum suntik steril (20 ml), jarum panjang dan pendek yang khusus. Menurut jenis manipulasi, jarum bisa berukuran berbeda (18-26G) - dengan ujung yang kurang runcing atau bentuk potongannya yang dimodifikasi.

Mengingat fakta bahwa blokade dilakukan dengan sindrom nyeri, munculnya ukuran jarum yang mengesankan pada pasien menimbulkan pertanyaan logis: apakah menyakitkan untuk membuat blokade Novocain? Dengan ambang rasa sakit yang rendah, manipulasi apapun tampaknya sangat menyakitkan, namun blokade analgesik memang bisa disertai dengan peningkatan sementara sindrom nyeri. Meskipun untuk mengurangi kesakitan prosedur sebelum diperkenalkannya novocaine dengan jarum panjang ke dalam kulit, sedikit larutan jinak tak terkonsentrasi sedikit pun disuntikkan ke kulit di tempat suntikan dengan jarum halus sampai zona ketidakpekaan terhadap bentuk rasa sakit.

Jenis utama blokade Novocain

Sejauh ini, jenis blokade Novocain tidak memiliki klasifikasi yang ketat berdasarkan prinsip terpadu, oleh karena itu sinonim dari definisi dicatat - tergantung pada tempat fokus rasa sakit dan topografi wilayah anatomis administrasi novokoka. Selain itu, adanya sejumlah teknik authoring, yang tercermin dalam nama, juga mengarah pada duplikasi terminologi.

Novokain dapat diberikan secara intradermal (intradermally), subkutan, intramuskular dan intraesium. Injeksi novocaine perineural (ke daerah persalinan saraf perineural) atau paraneural (di jaringan saraf di sekitarnya) pada dasarnya adalah blokade nocococococcus saraf atau blokade nevocain konduktif, yang esensinya adalah menghentikan konduksi impuls saraf. Dan jika ada blokade sendi novocain, suntikan dilakukan baik secara periarticularly (di dekat sendi) atau intraperiarticularly (di dalam jaringan sendi dan sekitarnya).

Ada juga blokade perivaskular perivaskular atau kasus blokade Novocaine menurut Vishnevsky, yang dilakukan dengan memasukkan larutan anestesi ke dalam membran jaringan ikat (kasus) otot. Hal ini dilakukan dengan fraktur pinggul dan tulang tubular lainnya, serta pasien dengan tukak trofik pada ekstremitas bawah. Dalam kasus yang hampir sama, blokade penampang melintang atau blokade Novocaine melingkar digunakan - saat pembuatan blok analgesik dicapai oleh beberapa suntikan intradermal pada bidang yang sama di sepanjang lingkar tungkai.

Manipulasi ini juga terbagi menjadi spesies di lokasi administrasi dan tunduk pada aksi novocain ke daerah anatomis. Dengan demikian, paravertebral paravertebral novocain blockade ditandai dengan diperkenalkannya anestesi ke otot-otot di sebelah tulang belakang, yaitu di dekat ganglia paravertebral dari batang saraf simpatis tulang belakang. Di beberapa sumber medis, akar (funikulyarnaya) blokade Novocaine dari tulang belakang dialokasikan. Tetapi, bagaimanapun, indikasi penggunaannya adalah nyeri di tulang belakang, ketika blokade novocaine diresepkan dengan hernia atau penonjolan cakram intervertebralis, blokade Novocain dengan radikulitis, trauma tulang belakang, osteochondrosis lumbal, dll.

Pendahuluan novocaine di jaringan adiposa di sekitar ginjal - perirenal novocaine blokade Wisniewski (dengan penambahan larutan glukosa) atau blok lumbar novocaine (Novel) - memiliki efek pada seluruh ruang peritoneum dan mempromosikan bekam nyeri kejang intensif pada pasien dengan kolik ginjal, peradangan akut kantong empedu atau pankreas, obstruksi usus.

Jika larutan anestesi disuntikkan ke permukaan depan-sisi leher (dekat ke tulang belakang), yaitu ada di mana leher barel vagosympathetic dipisahkan (dan selanjutnya menguji vagus saraf dan arteri karotis), berarti dilakukan vagosympathetic novocaine blokade - blokade vagosympathetic serviks atau leher . Dalam kasus ini, saraf vagus dan ganglion stellata tersumbat di leher. Ini digunakan untuk osteochondrosis serviks, sindrom simpatis serviks posterior, serta lesi yang dilokalisasi di daerah toraks.

Nyeri pada bentuk akut pankreatitis dan kolesistitis bisa tinggal blok preperitoneal novocaine atau sebaliknya - novocaine blokade hati ligamen putaran meninggalkan alur longitudinal memperluas di bawah permukaan hati (kiri umbilikus) dan serabut saraf yang mengandung.

Dalam traumatologi untuk patah tulang dari tulang pinggul menyebabkan rasa sakit tak tertahankan prosedur wajib itu adalah tunggal atau dua sisi intrapelvic novocaine blokade Shkolnikov-Selivanov - pengenalan analgesik (dengan sisi depan tubuh) dalam (12 cm) ke tulang iliaka, dekat bagian depan tulang atas tonjolan Karena ada ureter di daerah Novocaine, blokade Novocaine semacam ini dapat digunakan untuk kolik ginjal yang terkait dengan nefrolitiasis.

Blokade novocaine presacral dilakukan di daerah plexus sacralis - pleksus saraf sakralis atau melalui ligamentum sakrokoscygeal di bagian bawah sakrum (di perineum antara sakrum dan anus); Ini memiliki efek pada saraf femoral-genital dan pleksus coccygeal. Proctologists dapat menggunakan metode untuk menghilangkan nyeri anal akut dan kronis  , dengan pelanggaran wasir, proktitis. Blokade ini memfasilitasi kondisi pasien dengan pembengkokan rahim, patologi ligamen rahim-sakral, kolitis ulserativa, setelah intervensi bedah pada perineum, anus dan alat kelamin.

Ketika nyeri yang intens karena linu panggul -  linu panggul, membentang dari pinggang ke kaki, atau dalam kasus kemacetan ditugaskan blok novocaine dari saraf siatik (sering dengan kortikosteroid) paraneural ke saraf siatik tiga kemungkinan mengakses - posterior, lateral atau anterior.

Neurolog mencatat bahwa linu panggul dapat memprovokasi meremas saraf skiatik dengan otot berbentuk pir yang meradang (terletak di bawah gluteal dan mengamankan mobilitas sendi sakroiliaka). Selain itu, rasa sakit di bokong dengan mundur di selangkangan pinggul dan bahkan tulang kering adalah tanda yang jelas dari sindrom nyeri terowongan otot berbentuk buah pir, yang sering muncul pada radikulitis lumbosakral dengan meremas akar spinal. Dalam kasus seperti itu, blok otot urat nirocaine diberikan ke daerah sarafatik atau oleh blokade paravertebral di daerah lumbar (seperti halnya dengan radikulitis).

Blokir nestocain wajib di selangkangan (pada ligamentum inguinalis) dengan kerusakan pada skrotum, testis dan tubulus mereka, yang dapat menyebabkan syok yang menyakitkan, dan juga jika terjadi  torsi pada testis.

Blokade Novokainovaya dari tali spermatika, yang berada di kanal inguinalis pada pria dan melalui mana serabut saraf lewat - sama seperti blokade Novocain Lorin-Epstein. Manipulasi semacam itu hanya dilakukan untuk pria - jika terjadi peradangan akut epididimis epididimis atau tali mani (funikulitis), serta bentuk akut orkitis (radang buah pelir).

Blokade batu ginjal retrobulbar, dengan diperkenalkannya obat ke lapisan jaringan di orbit, dilakukan oleh ahli mata dengan neuritis saraf optik, keratitis, dan trauma pada kornea.

Seorang peminum di Otolaryngology - ketika mengalir keras vasomotor rhinitis atau sinusitis - blokade prokain dapat digunakan dalam hidung (tepatnya di turbinates dinding) dengan penambahan kortikosteroid, cepat menghilangkan pembengkakan pada saluran hidung dan sinus.

Selain itu, pada pembedahan perut, blokade nosocain akar mesenterium usus kecil digunakan selama intervensi laparotomi pada obstruksi usus akut. Dan revisi rongga perut selama operasi untuk kerusakan organ-organnya juga didahului dengan suntikan novocaine ke akar mesenterium mesenterika, kolon transversal-kolon dan sigmoid.

Blokade Novocain dalam kedokteran hewan

Karena keefektifannya, manipulasi analgesik-terapeutik ini telah menemukan penerapan dalam pengobatan hewan, yang teknik veterinernya telah dimodifikasi atau dikembangkan.

Misalnya, suprap blokade Novocaine pleoral menurut Mosin digunakan untuk menganestesi organ yang terletak di rongga perut dan daerah panggul, dan sesuai dengan metode Shakurov - dengan pleurisy dan pneumonia.

Sapi dan kambing dengan pembengkakan atau abses ambing membuat blokade NovaQainic menurut Logvinov, prosedur yang sama dilakukan dan prosedur untuk anjing dengan mastitis.

Blokade Novaikinovaja pada Fateevu menghalangi pleksus pelvis pada sapi, dan ini dilakukan baik dalam kasus mastitis akut, dan dengan masalah pada rahim selama dan setelah melahirkan. Dan dengan pembengkakan dan trauma kornea, dokter hewan melakukan blokade retrobulbar yang digunakan pada manusia.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Untuk melakukan blokade Novocaine ada kontraindikasi seperti:

• hipersensitivitas individu terhadap novokain atau intoleransi;
• kondisi terminal pasien;
• abses, peritonitis, septikemia;
• pendarahan;
• peningkatan perdarahan, sindrom hemoragik dan hipokagulasi;
• demam dan demam;
• hipotensi arteri persisten;
• myelitis dari setiap etiologi;
• adanya multiple sclerosis dan penyakit pelonggaran lainnya;
• tumor ganas yang tidak bisa dioperasi;
• insufisiensi kardiovaskular berat dengan aritmia ventrikel;
• gangguan mental;
• umur sampai 12 tahun.

Termasuk dalam daftar kontra-indikasi adalah blokade Novocaine selama kehamilan dan selama menyusui.

[3], [4], [5], [6]

Komplikasi setelah prosedur

Setiap pasien bereaksi terhadap prosedur ini dengan caranya sendiri: beberapa di antaranya, efek analgesik blokade Novokaine memanifestasikan dirinya sekaligus, sementara yang lain rasa sakit untuk sementara meningkat, beberapa penghilang rasa sakit terjadi setelah blokade kedua atau ketiga, karena anestesi lokal berlangsung dalam waktu yang relatif singkat.

Keluhan pasien untuk sementara mati rasa setelah blokade novocaine, yang terjadi selama 18-20 jam pertama, serta panas internal di tempat suntikan dan perasaan meledak, terkait dengan efek spesifik Novocaine pada akson sel saraf, dan juga berlalu dengan cepat.

Namun, perlu mempertimbangkan kemungkinan komplikasi setelah prosedur. Pertama, efek samping dari novocaine dapat dimanifestasikan - dalam bentuk kelemahan umum, pusing, penurunan tekanan darah, atau ruam kulit yang alergi.

Kedua, konsekuensi negatif setelah prosedur ini dipenuhi:

• ketidakpatuhan dengan teknik tingkah lakunya, yang menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh darah, saraf dan cabangnya, pleksus saraf, parenkim organ viseral, dinding usus;
• infeksi karena tingkat asepsis yang tidak mencukupi;
• dosis obat meningkat.

Dalam kasus terakhir, pasien pertama kali mengalami kegelisahan dan kegembiraan yang meningkat (dengan munculnya kejang, peningkatan pernapasan), yang masuk ke dalam depresi sistem saraf pusat, penurunan denyut jantung dan pernapasan, dan hilangnya kesadaran. Dan mendapatkan sejumlah besar novocain dalam aliran darah sistemik dapat menyebabkan serangan jantung.

Efisiensi blokade Novocain yang benar membuktikan aplikasi selama bertahun-tahun dalam praktik klinis, dan kelegaan dari rasa sakit secara positif tidak hanya mempengaruhi kondisi pasien, tetapi juga hasil pengobatan dengan obat dan metode lain.

[7], [8], [9], [10]

Periksalah prosedurnya

Perawatan khusus setelah prosedur tidak diperlukan: dokter mengamati kondisi selebihnya setelah manipulasi pasien (dari setengah jam selama dua jam). Jika pasien berjalan dan tidak menjalani perawatan di rumah sakit, dia kembali ke rumah setelah satu setengah jam setelah blokade, dan setelah seharian beristirahat dan beberapa pembatasan nutrisi (kecuali makanan berat) dapat memulai aktivitasnya yang biasa dan makan dengan cara yang biasa. Tapi di sini untuk mengkonsumsi alkohol setelah blokade novocaine dikontraindikasikan setidaknya seminggu.

[11], [12]