Stenting arteri koroner: indikasi, teknik melakukan

Jumlah kasus perkembangan penyakit kardiovaskular meningkat setiap tahun, dan dengan itu statistik kematian yang terkait dengan gagal jantung, infark miokard dan patologi lainnya dari jantung dikoreksi. Sama halnya dengan organ yang menyediakan suplai darah dari seluruh tubuh manusia, dan kegagalan dalam pekerjaannya harus mempengaruhi kondisi organ dan sistem lain. Tetapi itu terjadi bahwa hati itu sendiri menderita kekurangan nutrisi. Dan alasannya adalah penyempitan pembuluh yang memberi makan organ. Metode yang efektif untuk mengembalikan suplai darah ke jantung, meningkatkan patensi pembuluh yang terkena, tidak begitu banyak, dan salah satunya adalah stenting koroner.

Patogenesis stenosis arteri

Jantung tidak sia-sia dibandingkan dengan pompa, karena berkat dia, darah mendapat kesempatan untuk bergerak di sepanjang pembuluh. Kontraksi ritmik dari otot jantung memberikan gerakan cairan fisiologis yang mengandung zat yang diperlukan untuk makanan dan respirasi organ dan oksigen, dan kemudian semuanya tergantung pada keadaan pembuluh.

Pembuluh darah adalah organ berongga, dibatasi oleh dinding yang kuat dan elastis. Biasanya, di dalam arteri, vena dan kapiler kecil, tidak ada yang harus menghentikan darah bergerak dengan detak jantung. Tetapi penyempitan lumen pembuluh darah, pembentukan pada dinding-dinding bekuan darah dan plak kolesterol merupakan hambatan bagi pergerakan cairan fisiologis.

Hambatan semacam itu menghambat aliran darah, dan ini mempengaruhi organ-organ untuk suplai darah yang berhubungan dengan pembuluh stenosis, karena mereka sekarang tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen, yang diperlukan untuk kehidupan normal.

Membandingkan jantung manusia dengan pompa, seseorang dapat mengerti bahwa untuk menjalankan fungsi pentingnya, tubuh ini juga membutuhkan energi. Dan jantungnya memberikan darah, menyediakan makanan dan menghirup miokardium. Darah ke jantung, pada gilirannya, menyediakan jaringan arteri koroner, setiap perubahan di negara bagian yang, termasuk stenosis pembuluh darah, dampak negatif pada pasokan darah dan kesehatan jantung, menyebabkan iskemia miokard, gagal jantung, serangan jantung.

Apa alasan untuk mempersempit lumen arteri koroner? Penyebab paling umum dari kondisi ini dianggap oleh dokter untuk menjadi aterosklerosis pembuluh darah, yaitu. Pembentukan lapisan dalam dinding deposito kolesterol mereka, yang secara bertahap meningkat, menyisakan semakin sedikit ruang kosong untuk darah.

Penyebab umum lainnya termasuk trombosis arteri koroner (trombosis) atau spasme pembuluh jantung karena penyakit GI, patologi infeksi-alergi, rheumatoid dan lesi sifilis.

Faktor risiko untuk masalah ini dianggap aktivitas fisik (gaya hidup), kelebihan berat badan (obesitas), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), usia lebih dari 50 tahun, sering stres, minum obat tertentu, kecenderungan genetik dan karakteristik nasional.

Munculnya fokus vasokonstriksi abnormal, dalam pengobatan yang stenting koroner dipraktekkan, dapat menyebabkan beberapa penyakit, selain di atas. Ini termasuk penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah dan pembuluh darah (seperti vaskulitis), keracunan, hipertensi, anemia, cacat bawaan dari jantung dan pembuluh darah (misalnya, penyakit jantung progresif lambat dengan prevalensi stenosis).

Karena jantung kita dibagi menjadi dua bagian, ke ventrikel di mana pembuluh darah dibawa, dokter membedakan stenosis dari arteri koroner kiri dan kanan. Dalam kasus pertama hampir seluruh organ orang diserang, pada kenyataannya ventrikel jantung kiri menyediakan darah lingkaran besar sirkulasi. Penyebab paling umum dari stenosis arteri kiri jantung adalah aterosklerosis, di mana penurunan bertahap lumen pembuluh darah terjadi.

Jika itu adalah masalah rongga arteri yang menempati kurang dari 30% lumen awal, seseorang berbicara tentang stenosis kritis yang penuh dengan henti jantung atau pengembangan infark miokard.

Dengan stenosis arteri jantung kanan, organ itu sendiri menderita, pertama-tama, karena suplai darah dari nodus sinus terganggu, yang menyebabkan gagal ritme jantung.

Dalam beberapa kasus, dokter mendiagnosis menyempitkan arteri koroner kanan dan kiri secara bersamaan (disebut tandem stenosis). Jika mekanisme kompensasi bekerja selama stenosis unilateral dan bagian utama dari pekerjaan itu diambil oleh ventrikel utuh, maka dengan menyempit tandem ini tidak mungkin. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang dalam kasus ini hanya akan membantu perawatan pembedahan, pilihan yang lebih lembut yang dianggap stenting.

Konsep mengobati vasokonstriksi dengan memperluas situs stenosis arteri dengan kerangka khusus diusulkan lebih dari setengah abad lalu oleh ahli radiologi Amerika Charles Dotter, tetapi operasi pertama yang berhasil dilakukan hanya setahun setelah kematiannya. Tetapi bukti dasar untuk efektivitas stenting diperoleh hanya 7 tahun setelah percobaan pertama. Sekarang metode ini membantu menyelamatkan nyawa banyak pasien tanpa menggunakan operasi perut traumatis.

Indikasi untuk prosedur ini

Biasanya, dengan penyakit jantung, pasien datang ke dokter dengan keluhan sakit di belakang tulang dada. Jika gejala ini diperparah oleh aktivitas fisik, seorang spesialis mungkin mencurigai penyempitan arteri koroner, sebagai akibat dari mana pasokan darah jantung terganggu. Dalam hal ini, semakin kecil lumen pembuluh darah, semakin sering seseorang akan mengalami ketidaknyamanan di dada dan semakin terasa sensasi rasa sakit.

Hal yang paling tidak menyenangkan adalah bahwa munculnya tanda-tanda stenosis pertama bukanlah bukti awal penyakit, yang untuk waktu yang lama bisa disembunyikan. Ketidaknyamanan selama aktivitas fisik terjadi ketika lumen pembuluh darah menjadi kurang dari normal dan miokardium mulai mengalami kelaparan oksigen pada saat dibutuhkan kerja aktif.

Gejala, yang juga layak memperhatikan adalah sesak napas dan angina pektoris (gejala, termasuk: jantung berdebar-debar, nyeri dada, ruam, mual, perasaan kekurangan oksigen, pusing). Semua tanda-tanda ini dapat menunjukkan stenosis arteri koroner

Harus dikatakan bahwa patologi ini, terlepas dari penyebab yang menyebabkannya, tidak memiliki prognosis yang sangat baik. Ketika datang ke aterosklerosis pada pembuluh koroner, pengobatan konservatif statin, menyesuaikan kadar kolesterol darah, dan obat-obatan yang mengurangi kebutuhan oksigen miokard, ditugaskan hanya pada tahap awal penyakit ini ketika seseorang sebenarnya tidak peduli apa yang tidak mengeluh. Ketika ada gejala stenosis, pengobatan tradisional tidak dapat menghasilkan hasil, dan kemudian dokter melakukan intervensi bedah.

Penyempitan yang kuat pada pembuluh darah menyebabkan serangan angina, dan semakin banyak pembuluh darah yang terkena, semakin jelas penyakitnya. Serangan angina biasanya dapat dihentikan dengan obat-obatan, tetapi jika perbaikan tidak terjadi, maka tidak ada jalan keluar lain, bagaimana cara menggunakan bypass koroner atau stenting traumatis.

Operasi bypass koroner adalah pembuatan bypass untuk aliran darah, jika pembuluh darah menyempit sehingga tidak bisa lagi menutupi kebutuhan miokardium. Untuk melakukan operasi semacam itu, pembukaan sternum diperlukan dan semua manipulasi dilakukan pada hati terbuka, yang dianggap sangat berbahaya.

Pada saat yang sama, jika operasi yang lebih aman, kurang invasif disebut stenting, yang tidak memerlukan sayatan besar dan periode pemulihan yang panjang. Tidak mengherankan bahwa dokter yang terakhir belakangan ini lebih sering melakukan resor.

Dalam kasus ini, pemasangan stent dapat dilakukan dengan baik dengan stenosis tunggal, dan dengan penyempitan beberapa arteri.

Dengan penyempitan pembuluh darah lebih dari 70%, atau tumpang tindih aliran darah lengkap (oklusi), risiko mengembangkan infark miokard akut tinggi. Jika gejala menunjukkan kondisi infark sebelumnya, dan pemeriksaan pasien berbicara tentang hipoksia jaringan akut berhubungan dengan aliran darah yang tidak tepat di arteri koroner, dokter dapat merujuk pasien untuk operasi untuk mengembalikan patensi arteri, salah satunya adalah stenting arteri.

Pengoperasian stenting koroner juga dapat dilakukan selama perawatan serangan jantung atau pada periode pasca infark, ketika keadaan darurat diberikan kepada seseorang, dan aktivitas jantung dipulihkan, i. Kondisi pasien bisa disebut stabil.

Stenting setelah serangan jantung diresepkan pada jam pertama setelah serangan (maksimum 6 jam), jika tidak, operasi semacam itu tidak akan bermanfaat khusus. Paling baik, jika tidak lebih dari 2 jam berlalu dari munculnya gejala pertama infark sebelum permulaan intervensi operatif. Perawatan semacam itu membantu mencegah serangan itu sendiri dan mengurangi area nekrosis iskemik jaringan miokard, yang akan memungkinkan pemulihan dini dan mengurangi risiko kekambuhan penyakit.

Pemulihan patensi vaskular dalam 2-6 jam setelah serangan jantung hanya akan mencegah kekambuhan. Tetapi ini juga penting, karena setiap serangan berikutnya lebih parah dan setiap saat dapat mengakhiri hidup pasien. Selain itu, stenting aortocoronary membantu mengembalikan pernapasan normal dan nutrisi otot jantung, yang memberinya kekuatan untuk pulih lebih cepat setelah kerusakan, karena suplai darah normal ke jaringan mempercepat regenerasinya.

Operasi pembuluh stenting pada aterosklerosis dapat dilakukan baik sebagai pencegahan gagal jantung dan iskemia miokard, dan untuk tujuan terapeutik. Jadi, dalam bentuk kronis IHD, ketika pembuluh darah setengah tertutup oleh deposit kolesterol, stenting dapat membantu menjaga jaringan jantung yang sehat dan memperpanjang umur pasien.

Stenting koroner diresepkan dalam kasus kekambuhan angina yang sering terjadi pada aktivitas fisik yang sedikit, apa yang harus dikatakan tentang pelanggaran patensi pembuluh koroner. Tetapi Anda perlu memahami bahwa kasus penyakit jantung koroner yang parah (angina stres yang tidak stabil atau tidak terkompensasi) tidak dapat disembuhkan dengan cara ini. Operasi hanya memfasilitasi kondisi pasien dan meningkatkan prognosis penyakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Persiapan

Setiap operasi, bahkan yang paling traumatis, dianggap sebagai gangguan serius dalam fungsi tubuh, dan apa yang dapat kita katakan tentang operasi jantung, yang dianggap berpotensi berbahaya bagi kehidupan manusia. Jelas bahwa seorang ahli bedah jantung harus memiliki alasan yang baik untuk melakukan manipulasi seperti itu. Satu keinginan pasien saja tidak cukup.

Mula-mula pasien harus diperiksa oleh ahli jantung. Setelah pemeriksaan fisik, pemeriksaan anamnesis dan keluhan pasien, auskultasi (mendengarkan) pasien, pengukuran denyut jantung dan tekanan darah dalam kasus dugaan stenosis arteri koroner, dokter dapat meresepkan penelitian berikut:

• analisis umum dan biokimia darah,
• EKG dan EchoCG-studi aktivitas jantung dengan merekam impuls listrik yang melewatinya (saat istirahat dan dengan beban),
• radiografi atau ultrasound dada, yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki lokasi jantung dan pembuluh darah, ukuran dan bentuknya berubah,

Tetapi yang paling informatif dalam hal ini adalah penelitian, yang disebut angiografi koroner (angiografi koroner), menyiratkan studi tentang lumen pembuluh darah yang memberi makan jantung miokardium, dengan penentuan tingkat keparahan penyakit jantung koroner. Ini adalah studi diagnostik yang memungkinkan untuk mengevaluasi kelayakan melakukan operasi jantung dan memilih teknik yang tepat, serta untuk menentukan area di mana stent akan dipasang.

Jika kondisi pasien memungkinkan dokter untuk meresepkan operasi yang direncanakan dan menceritakan bagaimana mempersiapkannya dengan benar. Mempersiapkan operasi melibatkan:

• Penolakan untuk mengonsumsi obat-obatan tertentu:
  • obat anti-inflamasi non-steroid dan antikoagulan (warfarin, dll.) yang mempengaruhi koagulabilitas darah, tidak diinginkan untuk mengambil dalam seminggu sebelum operasi (atau setidaknya beberapa hari),
  • selama beberapa hari sebelum operasi, Anda harus menolak mengambil obat hipoglikemik atau mengubah waktu asupan mereka (pertanyaan-pertanyaan ini harus didiskusikan dengan endokrinologis),
  • dengan iskemia pada jantung dan gagal jantung, pasien harus secara teratur minum obat berbasis aspirin, mereka tidak perlu mengubah rejimen mereka. Selain itu, 3 hari sebelum operasi, pasien dapat diresepkan agen antitrombotik (misalnya, clopidogrel). Kurang sering diberikan dalam dosis tinggi langsung di pra operasi, yang penuh dengan masalah dari perut.
• Pada malam operasi, makan tidak dilarang, tetapi seharusnya perjamuan malam. Setelah pukul 12 pagi, diperlukan penolakan penuh untuk makan dan minum. Operasi dilakukan dengan perut kosong.
• Sebelum prosedur, stenting koroner, itu diinginkan untuk mandi dengan penggunaan agen antibakteri dan mencukur vegetasi di area selangkangan (biasanya stent dimasukkan di lokasi arteri femoralis di daerah panggul, karena akses melalui pangkal paha dianggap lebih handal dan lebih aman daripada tusukan arteri besar di lengan).

Pada kasus yang parah, pengembangan insufisiensi koroner akut dan infark miokard ketika tidak ada waktu untuk pemeriksaan lengkap dan persiapan untuk operasi, pasien hanya mengambil tes yang diperlukan dan mulai operasi darurat, di mana ahli bedah jantung dan memutuskan apakah stenting atau memotong pembuluh.

[9], [10], [11], [12]

Teknik stenting arteri koroner

Metode diagnostik yang paling penting untuk mengidentifikasi tidak hanya fakta stenosis, tetapi juga untuk menentukan ukuran yang tepat dan lokasi lesi, sebuah coronagraph. Versi studi vaskular X-ray menggunakan kontras, memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan perubahan dalam struktur arteri jantung. Foto-foto itu diambil dari sudut yang berbeda dan diarsipkan pada layar komputer untuk membuatnya lebih mudah untuk menavigasi dokter selama operasi, karena mata manusia tidak bisa melihat apa yang terjadi di dalam tubuh.

Stenting koroner, tidak seperti shunting, dilakukan tanpa sayatan besar dari jaringan tubuh dan menyiratkan penyisipan perkutan dari tabung tipis, di mana semua instrumen yang diperlukan dikirim ke situs bedah (seperti pada endoskopi). Ternyata ahli bedah jantung bekerja secara membabi buta dan tidak bisa melihat hasil pekerjaannya. Itulah sebabnya operasi tersebut dilakukan di bawah kendali radiografi atau ultrasound.

Idealnya, dalam operasi streaming, studi diagnostik harus dilakukan pada malam prosedur, tetapi dalam kasus yang berat membutuhkan perawatan mendesak, koronagrafi dan stenting koroner dapat dilakukan secara bersamaan. Dengan demikian, dokter tidak harus menghabiskan waktu berharga untuk diagnosa dan pada saat yang sama mereka mendapatkan kesempatan untuk secara aktif memantau perkembangan operasi.

Inti dari operasi stenting koroner adalah untuk memperluas pembuluh stenosis dengan rangka logam fleksibel khusus menyerupai jala. Stent dimasukkan dalam bentuk terlipat, tetapi pada tempat yang mempersempit arteri mengembang dan kemudian tetap diluruskan di dalam pembuluh, mencegah penyempitan lumen lebih lanjut.

Untuk pengenalan stent, diperlukan untuk membuat tusukan di arteri besar yang lewat di daerah selangkangan atau lengan. Anestesi dilakukan oleh anestesi lokal, tetapi juga dapat lebih diberikan obat penenang (belum pasien tetap terjaga dan dapat melihat manipulasi dokter bedah, sehingga pelatihan ini tidak menempatkan) dan penghilang rasa sakit. Pertama, situs tusukan diobati dengan antiseptik, kemudian anestesi disuntikkan. Biasanya menggunakan novocaine atau lidocaine.

Selama operasi, fungsi jantung terus dipantau oleh ECG, di mana elektroda ditempatkan di dahan atas dan bawah pasien.

Paling sering tusukan dilakukan di arteri femoralis, yang lebih nyaman dan menghindari berbagai komplikasi. Dalam situs tusukan di arteri disuntikkan tabung plastik, yang disebut Introducer, yang merupakan jenis dari terowongan untuk memasok alat untuk lokasi cedera kapal. Di dalam selubung pemasuk lain dimasukkan tabung fleksibel (kateter) yang canggih ke situs stenosis, dan untuk alasan itu tabung ini disediakan dilipat stent.

Ketika melakukan coronagraphography dan stenting secara bersamaan sebelum stent dikirimkan ke kateter, persiapan yodium diberikan, yang digunakan sebagai kontras yang ditangkap oleh sinar-X. Informasi ditampilkan di monitor komputer. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol lokasi kateter dan membawanya tepat ke tempat stenosis pembuluh darah.

Setelah kateter dipasang, stent dimasukkan ke dalamnya. Di dalam stent adalah pra-ditempatkan balon khusus yang diledakkan, digunakan untuk angioplasty. Bahkan sebelum perkembangan dalam perluasan bidang stenting vaskular stenosed dilakukan oleh balon angioplasty ketika balon kempis diperkenalkan ke kapal, dan kemudian menggembungkan melalui berkurang patensi arteri. Benar, operasi semacam itu efektif biasanya dalam enam bulan, setelah mana restenosis didiagnosis, yaitu. Penyempitan ulang lumen pembuluh darah.

Angioplasty koroner dengan stenting dapat mengurangi risiko komplikasi seperti itu, karena yang diperlukan dalam kasus ini, operasi berulang-ulang seseorang mungkin tidak bertahan hidup. Balon ditempatkan di stent. Pindah ke tempat penyempitan kapal, balon mengembang, dan stent, yang setelah penghapusan balon dan tabung tetap berada di dalam arteri, tidak memungkinkannya menyempit.

Selama prosedur, pasien dapat berkomunikasi dengan dokter, mengikuti instruksinya dan melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan. Biasanya rasa tidak nyaman di dada muncul selama pendekatan ke area stenosis, yang merupakan varian dari norma. Ketika balon mengembang dan stent ditekan ke dinding pembuluh darah, pasien mungkin mengalami nyeri yang berhubungan dengan gangguan aliran darah (serangan angina yang sama). Sedikit untuk mengurangi sensasi tidak menyenangkan dengan menahan nafas, yang dapat diminta oleh dokter.

Saat ini, dokter berhasil melakukan stenting arteri koroner kiri dan kanan, serta pengobatan tandem dan beberapa stenosis. Efektivitas operasi tersebut jauh lebih tinggi daripada di balon angioplasty atau aortocoronary shunting. Komplikasi yang paling sedikit terjadi ketika menggunakan stent obat-eluting.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Stenting koroner adalah operasi yang membantu menyelamatkan nyawa seseorang di bawah patologi yang mengancam. Dan karena tidak mungkin menjadi lebih buruk daripada kematian, tidak ada kontraindikasi absolut terhadap prosedur ini. Terutama jika stenting diindikasikan dengan infark miokard. Masalah serius dapat timbul hanya jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan perawatan antiplatelet, karena risiko pembekuan darah setelah operasi meningkat.

Prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi relatif, yang merupakan faktor risiko untuk pengembangan komplikasi setelah atau selama operasi. Pada saat yang sama, beberapa pelanggaran dapat bersifat sementara, dan setelah perawatan yang sukses, operasi menjadi mungkin. Pelanggaran tersebut termasuk:

• keadaan demam, suhu tubuh tinggi,
• penyakit menular di panggung aktif,
• perdarahan gastrointestinal,
• bentuk akut stroke,
• keadaan neuropsikia yang parah, di mana pasien tidak dapat menghubungi dokter,
• keracunan dengan glikosida jantung,
• anemia berat, dll.

Dalam hal ini, disarankan untuk menunda tanggal operasi sebanyak mungkin sampai kondisi pasien stabil. Tetapi ada bagian lain dari penyakit yang dapat mempengaruhi hasil operasi:

• gagal ginjal akut dan kronis yang parah,
• ketidakcukupan fungsi pernapasan,
• patologi darah, di mana pembekuannya terganggu,
• intoleransi kontras, digunakan untuk coronografi,
• hipertensi arteri, tidak bisa diperbaiki,
• pelanggaran serius metabolisme elektrolit,
• gagal jantung dalam tahap dekompensasi,
• diabetes mellitus,
• edema paru,
• Penyakit penyerta, yang mungkin memiliki komplikasi setelah pemeriksaan koroner,
• peradangan membran bagian dalam jantung dan katupnya (endokarditis).

Dalam kasus ini, keputusan untuk melakukan operasi diputuskan oleh dokter yang hadir, yang membuat penyesuaian tertentu terhadap jalannya prosedur dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi (misalnya, studi pembuluh darah dilakukan tanpa kontras atau zat lain dengan sifat yang mirip digunakan sebagai pengganti yodium).

Hambatan lain untuk operasi adalah keengganan pasien untuk menjalani perawatan lebih lanjut, jika diperlukan. Masih stenting pembuluh jantung - itu adalah intervensi yang serius, yang membutuhkan biaya energi dokter bedah, saraf, kekuatan, jadi jika pasien saat ini tidak dalam bahaya, dan ia tidak ingin mengurus tentang masa depan Anda, apakah itu khawatir tentang dokter? Setelah semua pada saat yang sama ahli bedah dapat membuat bantuan kepada pasien yang sangat membutuhkannya.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Periksalah prosedurnya

Setelah akhir operasi, yang biasanya memakan waktu sekitar 1-2 jam, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Dalam hal ini, pengantar masih ada untuk beberapa waktu di dalam arteri. Dalam beberapa jam setelah prosedur, pasien terus-menerus dipantau untuk darah, tekanan darah, fungsi jantung, pemantauan tempat penyisipan kateter. Jika semuanya normal, tabung dihapus, dan perban tekanan diterapkan ke situs tusukan. Tidak ada jahitan yang bisa dilakukan, luka kecil biasanya berlangsung selama beberapa hari.

Ambillah makanan dan air pasien segera setelah akhir operasi. Ini tidak akan mempengaruhi kondisinya dengan cara apa pun. Melakukan coronagraphography dengan stenting koroner melibatkan pengenalan agen kontras. Untuk mengeluarkannya dengan cepat dari tubuh, disarankan menggunakan air mineral dalam volume tidak kurang dari 1 liter.

Untuk pengenalan stent, yang selanjutnya akan mempertahankan lumen pembuluh darah yang cukup, tidak perlu membuka sternum dan sayatan besar pada tubuh, yang menyembuhkan untuk waktu yang lama, membatasi aktivitas fisik pasien. Tusukan kecil tidak memaksakan pembatasan seperti itu, namun pada hari operasi pasien tidak bisa menekuk kakinya.

Keesokan harinya, setelah pasien dipindahkan ke bangsal biasa, dia akan diizinkan berjalan dan melayani dirinya sendiri. Tetapi dari aktivitas fisik aktif, yang menyediakan beban yang lebih besar pada kaki dan pembuluh, untuk beberapa waktu akan perlu untuk tidak melakukan abstain.

Biasanya setelah beberapa hari dengan kesehatan normal, pasien dipulangkan ke rumah. Pemulihan tubuh pada semua orang terjadi dengan cara yang berbeda. Seseorang berusia beberapa hari, dan kehidupan orang lain ditetapkan 3-4 bulan kemudian. Selama periode ini, Anda harus menghindari kelelahan, hipotermia, atau kepanasan tubuh, mengikuti diet seimbang (sebaiknya pecahan), mencoba untuk kurang khawatir dan menghindari situasi yang menekan.

Jika sebelum operasi pasien diresepkan beberapa obat, dokter dapat membatalkan janji ini, hanya berarti mengurangi viskositas darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Selanjutnya, pasien akan melakukan kunjungan rutin ke ahli jantung dengan studi yang diperlukan: kardiogram, tes stres, pengiriman tes, dll. Bagaimana pemulihan tubuh setelah operasi, sangat tergantung pada pelaksanaan rekomendasi dokter.

[19], [20], [21], [22], [23]