Vulvodnia: penyebab, tanda, cara mengobati?

Vulvodnia adalah masalah wanita yang tampaknya lebih tua, tapi sayangnya, tidak ada batasan usia seperti saat ini. Prevalensi masalah ini sangat luas, dan konsep fuzzy etiologi dan metode pengobatan mengarah ke diagnosis kemudian. Oleh karena itu, wanita mana pun harus tahu tentang masalah ini, dan ketika tanda-tanda pertama muncul segera mencari bantuan.

Epidemiologi

Statistik berbasis populasi menunjukkan bahwa sekitar 16% wanita di dunia melaporkan cerita tentang nyeri kronis di area genital. Di antara faktor-faktor yang diduga dari vulvodynia memiliki nomor ini perempuan - adalah infeksi berulang vagina (paling sering ragi dan bakteri vaginosis), penggunaan kontrasepsi oral (aplikasi terutama awal) dan riwayat metode destruktif pengobatan (misalnya, penggunaan TCA). Ada beberapa bukti kerentanan genetik untuk wanita dengan varian genetik tertentu. Lebih dari 40% wanita hidup sepanjang hidup mereka dengan masalah ini, bahkan tidak mencurigai bahwa ada istilah medis dan itu dirawat. Hal ini membuktikan bahwa di tempat pertama, kebutuhan untuk mempromosikan pengetahuan tentang masalah vulvodynia, dan kedua, pentingnya pemeriksaan kesehatan tahunan setiap wanita untuk menghindari komplikasi.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab vulvodynia

Vulvodynia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu kondisi di mana wanita mengalami rasa keparahan dan nyeri di daerah vulva tanpa adanya kondisi kulit yang jelas atau infeksi. Patologi ini ditandai dengan ketidaknyamanan kronis di vulva, dan ketidaknyamanan dapat berkisar dari ringan hingga berat dan melemahkan. Vulvodina tidak terkait dengan penyakit yang mendasarinya. Penyebab pastinya tidak diketahui. Ini bukan disebabkan oleh infeksi yang ditularkan secara seksual atau oleh infeksi lain, penyakit kulit atau kanker, meskipun mereka juga dapat menyebabkan rasa sakit. Ini berbeda dengan rasa sakit yang jauh di dalam panggul atau di dalam vagina. Nyeri vagina bisa menjadi kronis dan dapat berlangsung bertahun-tahun pada beberapa wanita. Ini sering terjadi tanpa adanya tanda-tanda fisik atau anomali yang terlihat. Ini bisa menjadi diagnosis serius dan dapat mengganggu aktivitas seksual dan menyebabkan rasa sakit saat (dyspareunia).

Meskipun penelitian terus berlanjut, sedikit yang diketahui tentang penyebab vulvodynia. Karena penyebabnya kurang dipahami, sulit untuk memprediksi siapa yang berisiko vulvodynia. Ini dapat mempengaruhi wanita dari segala usia dan ras. Dapat dimulai sedini masa remaja dan dapat terjadi baik sebelum dan sesudah menopause. Ini dapat terjadi selama menstruasi atau terlepas dari siklus menstruasi.

Karena penyebab pastinya tidak diketahui, ada banyak faktor risiko untuk patologi ini.

Penyebab patologi ini dianggap dalam terang beberapa versi. Beberapa teori menunjukkan bahwa vulvodynia dapat dikaitkan dengan kerusakan saraf atau iritasi, respons abnormal terhadap iritasi atau peradangan. Ini juga terkait dengan reaksi alergi, kejang otot, seringnya penggunaan antibiotik. Alasan mencurigakan lainnya termasuk penggunaan rangsangan kimia baru-baru ini, sejarah terapi destruktif, seperti laser karbon dioksida atau cryotherapy, atau reaksi alergi.

Vulvodnia dapat memiliki sejumlah alasan lain, seperti:

• kandidiasis vagina persisten atau infeksi vagina lainnya;
• kepekaan terhadap sesuatu yang menyentuh vulva, misalnya sabun, mandi busa atau krim medis (dikenal sebagai dermatitis kontak yang menjengkelkan);
• pengurangan hormon estrogen, menyebabkan kekeringan vulva, terutama selama menopause;
• infeksi herpes berulang;
• infeksi lichen sclerosis atau lichen (kondisi kulit yang dapat menyebabkan iritasi dan kelembutan yang intens pada vulva);
• Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Behcet (kondisi pembuluh darah yang dapat menyebabkan ulkus genital) atau sindrom Sjogren (gangguan sistem kekebalan tubuh yang dapat menyebabkan kekeringan vagina).

[5], [6]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk vulvodynia meliputi:

• kerusakan atau iritasi saraf di sekitar vulva;
• kepadatan tinggi serabut saraf analgesik di vulva;
• zat peradangan tingkat tinggi di vulva, misalnya, karena peradangan seperti itu, kerentanan genetik dapat berkembang;
• otot dasar panggul yang lemah atau tidak stabil;
• reaksi yang tidak biasa atau jangka panjang terhadap infeksi, trauma atau faktor lingkungan lainnya;
• perubahan yang disebabkan oleh hormon;
• sering infeksi etiologi ragi;
• infeksi menular seksual (IMS);
• iritasi kimia pada genitalia eksterna, yang disebabkan oleh sabun, produk kebersihan wanita atau deterjen dalam pakaian;
• ruam di daerah genital;
• prosedur laser atau operasi sebelumnya pada genitalia eksterna;
• iritasi pada saraf, trauma atau otot kejang di daerah panggul;
• diabetes;
• kondisi prakanker atau kanker pada serviks.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Patogenesis vulvodynia tidak sepenuhnya dipahami. Ada perdebatan tentang apakah ada perubahan dalam infiltrasi inflamasi pada jaringan vulva wanita dengan vulvodynia. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan sel-sel inflamasi atau sel mast, sementara yang lain menemukan bahwa infiltrat sel inflamasi kecil. Baru-baru ini, sampel biopsi vulva menunjukkan peningkatan proliferasi neuron dan percabangan pada jaringan vulva wanita dengan vulvodynia dibandingkan dengan jaringan wanita tanpa gejala. Oleh karena itu, alasan apa pun adalah dasar untuk pengembangan patologi ini, dalam patogenesis, sensitivitas saraf dari situs tertentu atau mukosa besar terutama terganggu. Perubahan inflamasi atau proliferatif pada vulvodynia seharusnya tidak terjadi.

[11], [12], [13], [14]

Gejala vulvodynia

Tanda-tanda vulvodynia dapat dijelaskan secara berbeda oleh setiap wanita. Tetapi gejala utama vulvodynia adalah nyeri konstan di atau sekitar vulva dengan fungsi normal.

Rasa sakit yang digambarkan oleh wanita dengan vulvodynia yang tidak dicurigai sering memiliki karakter yang membakar dan menyakitkan. Intensitas rasa sakit dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan sampai rasa sakit permanen yang parah, yang bahkan dapat dirasakan dalam posisi duduk. Rasa sakit biasanya terus menerus dan dapat mengganggu tidur. Nyeri bisa dalam bentuk sensasi terbakar, menyengat atau disebabkan oleh sentuhan, misalnya, saat berhubungan seks atau saat memasukkan tampon.

Seperti halnya rasa sakit yang berkepanjangan karena alasan apa pun, Anda bisa mengalami hari-hari yang baik dan hari-hari yang buruk. Gatal biasanya bukan tanda kondisi. Nyeri pada vulvodynia tidak selalu terbatas pada area vulva (area kulit di luar vagina). Dapat terasa nyeri di sekitar paha bagian dalam, kaki bagian atas dan bahkan di sekitar anus (anus) dan uretra. Beberapa wanita juga merasa sakit ketika mereka pergi ke toilet.

Biasanya, tidak ada tanda-tanda fisik atau perubahan yang menyertai vulvodynia, tetapi kadang-kadang ada tanda-tanda kulit yang meradang.

Durasi vulvodynia harus minimal 3 bulan. Tanda-tanda pertama dapat dimulai dengan sensasi kecil yang tidak menyenangkan. Kemudian rasa sakit bisa dilokalisasi atau menyebar.

Tahapan

Tahapan vulvodynia dapat terbatas pada reaksi lokal - ini adalah vulvodynia terlokalisasi, dan ketika proses menyebar lebih lanjut, tahap umum berkembang. Meskipun kondisi bertahap seperti itu kondisional, tetapi semua sama untuk mencegah penyebaran proses perlu untuk mengobati ketika tanda-tanda pertama muncul.

[15], [16]

Formulir

Ada berbagai jenis vulvodynia. Vulvodynia yang tidak beralasan adalah proses di mana rasa sakit dirasakan, terlepas dari kondisi eksternal dan tidak ada provokasi (pemeriksaan ginekologi, hubungan seksual). Sensasi terbakar dan nyeri vulva mungkin terus-menerus (tak beralasan vulvodynia) atau sentuhan ringan, misalnya, oleh hubungan seksual, atau menggunakan tampon (diprovokasi vulvodynia). Wanita yang memiliki vulvodynia yang tidak beralasan, sebelumnya dikenal memiliki vulvodynia disulsive, di mana rasa sakit dirasakan tanpa sentuhan. Vestiubulodinia adalah istilah yang menggantikan vestibulitis, ketika rasa sakit dirasakan dengan sentuhan ringan.

Vulvodynia disentri berkembang dengan pelanggaran sensitivitas di vulva dan vagina. Selain gejala vulvodynia, ada peningkatan sensitivitas di daerah genital, paling sering karena intervensi bedah atau kelahiran traumatik. Kondisi ini merupakan penyebab vulvodynia, sebagai akibat iritasi atau hipersensitivitas serabut saraf kulit. Sinyal abnormal serabut saraf dari kulit dirasakan sebagai perasaan sakit pada seorang wanita. Jenis nyeri ini dapat terjadi bahkan jika tidak ada iritasi di area ini. Vulvodynia disentik biasanya terjadi pada wanita yang rentan terhadap periode pascamenopause. Rasa sakit yang terjadi pada wanita dengan subtipe vulvodynia ini biasanya merepresentasikan nyeri yang menyebar, tidak dapat ditahan, dan membakar yang tidak siklik. Pasien dengan vulvodynia diesel mengalami dispareunia lebih sedikit. Hyperesthesia diyakini disebabkan oleh persepsi kulit yang berubah.

Constant vulvodynia adalah salah satu bentuk yang paling parah, karena gejala mempengaruhi wanita sepanjang waktu. Idiopathic vulvodynia adalah salah satu penyebabnya tidak diketahui. Jenis patologi ini dapat dikaitkan dengan gadis-gadis muda dan wanita yang tidak memiliki masalah dan patologi terkait.

Diet vulvodynia - salah satu jenis di mana faktor yang diprovokasi adalah pelanggaran dalam diet. Ini diperhitungkan dalam prinsip-prinsip umum pengobatan vulvodynia.

Herpetic vulvodynia adalah proses di mana proses rasa sakit di vulva dikaitkan dengan virus herpes. Ini adalah salah satu pilihan yang menguntungkan, karena mereka memperlakukan infeksi herpetik dan gejala vulvodynia secara bertahap menurun.

Candida vulvodynia dikaitkan dengan infeksi candida yang sering, oleh karena itu, identifikasi kandida pada wanita menunjukkan ini sebagai faktor etiologi.

Vulvodynia pascamenopause adalah yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor - selama periode ini, jumlah estrogen menurun pada wanita. Faktor ini menyebabkan terganggunya trofisme mukosa di vagina dan vulva, dan ini menyebabkan kekeringan. Inilah yang dapat menyebabkan sensasi nyeri, dan pada tahap awal, ketika tidak ada perubahan lendir, vulvodynia muncul.

Vulvodynia dan kehamilan adalah masalah yang sering didiskusikan, karena itu penting apakah sindrom ini tidak akan membahayakan seorang anak dan apakah kehamilan itu sendiri dapat menyebabkan vulvodynia.

Studi menunjukkan bahwa wanita yang memiliki vulvodynia mungkin memiliki kehamilan yang normal, dan dalam beberapa kasus keparahan nyeri menurun selama kehamilan. Namun, wanita dengan penyakit ini sering memiliki seksio sesaria.

[17], [18], [19],

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasinya agak psikologis, karena tidak ada perubahan anatomis. Komplikasi mungkin termasuk: kecemasan, depresi, gangguan tidur, disfungsi seksual, masalah hubungan dan penurunan kualitas hidup. Masalah hubungan bisa timbul, karena hubungan seksual itu menyakitkan. Satu penelitian menunjukkan bahwa 60% wanita dengan vulvodynia tidak dapat berhubungan seks. Oleh karena itu, koreksi psikologis memiliki tempat tertentu dalam pengobatan vulvodynia.

[20], [21], [22]

Diagnostik vulvodynia

Diagnosis vulvodynia tergantung pada anamnesis yang dikumpulkan secara hati-hati, bagaimanapun juga, sensasi subyektif sangat penting dalam kasus ini, dan kemudian mengkonfirmasi pemeriksaan fisik. Anamnesis harus mencakup informasi tentang onset dan sifat nyeri, memprovokasi dan melepaskan faktor, evaluasi medis saat ini, dan upaya pengobatan dan dampaknya terhadap rasa sakit. Kadang-kadang seorang wanita mungkin tidak tahu bahwa kepekaan berada di daerah vulva dan dia bisa menggambarkan rasa sakit sebagai rasa sakit di vagina atau panggul.

Pemeriksaan fisik adalah bagian penting dari proses diagnostik. Sebagai aturan, Anda tidak dapat melihat apa pun pada pemeriksaan, karena masalahnya ada pada serabut saraf itu sendiri, yang tidak terlihat pada kulit. Vulva dapat menjadi eritematosa pada wanita dengan vulvodynia, tetapi keberadaan ruam atau mukosa yang berubah atau kulit tidak konsisten dengan vulvodynia dan memerlukan evaluasi atau biopsi lebih lanjut. Pemeriksaan vagina harus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab umum ketidaknyamanan vulvovaginal (misalnya, kandidiasis, vaginosis bakteri).

Setelah penyakit kulit dan mukosa telah dikeluarkan pada pasien dengan tiga atau lebih bulan ketidaknyamanan vulva, tes kapas diperlukan. Menggunakan swab yang dilembabkan, vulva diuji mulai dari pinggul, dan bergerak ke arah medial (daerah yang terletak di luar selaput dara). Di area ini, palpasi dilakukan di area 2, 4, 6, 8 dan 10 jam menggunakan tekanan ringan. Pasien ditawarkan untuk menilai nyeri pada skala 0 hingga 10 (0 = tidak nyeri dan 10 = nyeri hebat saat dipakai).

Keputihan vagina harus dievaluasi untuk infeksi vulvovaginal kandida aktif. Jika infeksi didiagnosis, pengobatan dengan obat antijamur harus mendahului pengobatan vulvodynia. Pengobatan kemungkinan infeksi ragi tanpa konfirmasi dengan reaksi positif yang kuat terhadap kalium hidroksida tidak dianjurkan, dan kultur ragi harus dilakukan jika ada ketidakpastian tentang infeksi.

Analisis jarang digunakan, hanya untuk mengecualikan vaginosis dan mempelajari flora vagina. Tidak ada tes spesifik yang mengkonfirmasikan vulvodynia, dan diagnosis dibuat berdasarkan gejala karakteristik. Namun, karena infeksi vulva dan vagina (infeksi jamur, vaginosis bakteri, vaginitis) kadang-kadang dikaitkan dengan rasa sakit dan gatal, kultur atau tes diagnostik lainnya dapat diperintahkan untuk menyingkirkan infeksi. Bahkan jika tidak ada bukti infeksi yang jelas, perlu mengambil sampel sel dari vagina untuk memeriksa infeksi, seperti infeksi ragi atau vaginosis bakterial. Analisis ini mencakup tes BTA pada budaya bakteri dan ragi, serta tes darah untuk menilai kadar estrogen, progesteron dan testosteron.

Penelitian instrumental juga digunakan untuk diagnosis banding. Seorang dokter dapat menggunakan alat pembesar khusus untuk kolposkopi.

Biopsi adalah salah satu metode tidak termasuk proses ganas. Ketika biopsi dilakukan, dokter pertama mengobati area genital dengan penghilang rasa sakit, dan kemudian sepotong kecil jaringan diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop.

[23], [24], [25]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan penyebab obyektif nyeri pada vulva. Seperti disebutkan di atas, biopsi, budaya, atau keduanya, harus digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari sakit, atau iritasi vulva, termasuk kandidiasis atipikal, vaginosis bakteri, trichomoniasis, herpes simpleks.

Vestibulodinia adalah rasa sakit yang bersentuhan dengan mukosa, yang lebih sering disebabkan oleh hubungan seksual. Vulvodina tidak memiliki penyebab dan kekhawatiran khusus, terlepas dari iritasi.

Patologi lain yang dapat digunakan untuk membedakan vulvodynia adalah vulvitis. Ini adalah peradangan fokus dari area vulva. Hal ini ditandai dengan masukan dispareunia, ketidaknyamanan saat membuka vagina, analisis smear positif, nyeri yang terlokalisasi di dalam vulva, dan eritema vestibular fokal atau difus.

Vestibulitis adalah salah satu penyebab nyeri yang sering, oleh karena itu, juga melakukan diferensiasi. Vestibulitis kronis berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan pasien mungkin mengalami dispareunia dan rasa sakit ketika mencoba memasukkan tampon. Etiologi sindrom vestibulitis visceral tidak diketahui. Beberapa kasus, rupanya, disebabkan oleh ragi vaginitis.

Cyclic vulvovaginitis mungkin merupakan penyebab paling umum dari vulvodynia dan diyakini disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas terhadap Candida. Meskipun sekaan dan kultur vagina tidak selalu positif, bukti mikrobiologis harus dicari dengan mendapatkan kultur candida atau jamur selama fase tanpa gejala. Nyeri biasanya lebih buruk segera sebelum atau selama pendarahan menstruasi. Oleh karena itu, penting untuk membedakan vulvodynia dengan gejala vulvovaginitis.

Dermatosis vulva dan vulvovaginosis termasuk kerusakan mukosa. Erosi atau bisul bisa disebabkan oleh iritasi yang berlebihan. Jika pasien mengalami lecet atau bisul, goresan, penyebabnya mungkin adalah penyakit yang melepuh. Diagnosis banding lesi papular-ray dan lesi vesikouretik harus dilakukan pada tahap awal, dengan mengesampingkan penyebab vulvodynia.

Symphysitis adalah peradangan simfisis yang dapat menyebabkan sensasi nyeri. Tetapi pada saat yang sama ada lokalisasi rasa sakit dan dengan palpasi simfisis, nyeri meningkat.

Bartholinitis adalah peradangan pada kelenjar Bartholin. Ini adalah proses akut, di mana ada rasa sakit yang tajam dan ada tanda-tanda eksternal peradangan. Oleh karena itu, diagnosis ini mudah diidentifikasi.

Dyspareunia adalah rasa sakit dalam hubungan seksual. Dapat menyertai vulvodynia, dan bisa menjadi diagnosis terpisah.

[26],

Pengobatan vulvodynia

Vulvodynia dapat diakumulasi baik oleh perawatan dan oleh obat-obatan rumah tangga. Tidak semua perawatan akan efektif untuk setiap wanita, dan seorang wanita mungkin harus mencoba perawatan yang berbeda untuk menemukan pilihan yang paling efektif untuknya.

Meskipun perawatan bedah, terapi farmasi, perawatan psikologis, terapi fisik dan terapi biologis dan modifikasi perilaku, masih belum ada konsensus mengenai prosedur atau prosedur mana yang maksimal. Kombinasi perawatan sering digunakan, dan meskipun ada beberapa pilihan untuk mengobati vulvodynia, banyak literatur mendukung kesimpulan bahwa pengobatan vulvodynia tidak biasa dan penyebab penghasutan tertentu dapat didiagnosis pada persentase pasien yang relatif kecil. Pertimbangan faktor-faktor ini harus menjadi bagian integral dari pengobatan wanita dengan vulvodynia, dan ini menekankan kebutuhan untuk mempelajari kondisi ini.

Analgesik untuk vulvodynia adalah salah satu cara terapi simtomatik, namun obat konvensional di sini tidak akan efektif. Steroid, antidepresan trisiklik atau antikonvulsan dapat membantu mengurangi nyeri kronis. Antihistamin dapat mengurangi rasa gatal.

Trisiklik antidepresan adalah bentuk yang paling umum digunakan dari sediaan oral. Bukti keberhasilan terlihat dalam penelitian retrospektif. Ketika digunakan pada populasi yang lebih tua, dianjurkan untuk memulai dengan dosis yang lebih rendah. Disarankan untuk menghindari penggunaan pada pasien dengan kelainan jantung, dan penghentian obat yang tajam tidak dianjurkan.

1. Amitriptyline - obat dari kelompok senyawa trisiklik, yang selain gejala vulvodynia dapat mengurangi stres, memperbaiki tidur, dan mengurangi trivozhnost yang entah bagaimana terhubung dengan masalah ini. Dosis obat meningkat dengan pertambahan, dengan penarikan postpenny. Rejimen yang direkomendasikan dimulai dengan 10 mg per hari, secara bertahap meningkat menjadi 40-60 mg per hari. Pasien harus terus mengambil dosis tertoleransi tertinggi, yang meredakan gejala dalam waktu empat hingga enam bulan, dan kemudian secara bertahap mengurangi dosis hingga jumlah minimum yang diperlukan untuk mengontrol gejala. Efek samping dari obat ini sering - itu adalah sembelit, mulut kering dan penglihatan kabur kadang-kadang. Efek paling umum adalah kelelahan dan kantuk, yang mempengaruhi banyak wanita. Jika ini terjadi, cobalah minum pil sebelum tidur. Jika menyebabkan mengantuk di pagi hari, dan sulit bagi Anda untuk bangun dari tempat tidur, cobalah untuk mengambil dosis sedikit.
2. Terapi hormonal vulvodina digunakan lebih sering pada wanita pascamenopause, ketika terapi hormon tambahan diperlukan untuk memperbaiki gejala lain. Sering menggunakan preparat estrogen, atau jika perlu kombinasikan dengan progesteron. Terapi dengan kortikosteroid topikal yang poten harus dibatasi untuk penggunaan jangka pendek.

Premarin adalah persiapan dari rangkaian estrogen. Ini digunakan dengan vulvodynia, ketika ada pelanggaran mukosa trofik dan kekeringan vulva. Dosis obat - satu tablet sekali sehari selama 21 hari, dan kemudian istirahat selama 10 hari. Metode administrasi adalah lisan. Efek samping dengan penggunaan jangka panjang adalah telangiectasias, kulit longgar, pembentukan alur dan sedikit memar. Steroid yang kuat juga dapat menyebabkan dermatitis overdosis, reaksi peradangan dengan eritema, dan sensasi terbakar yang terjadi ketika steroid dihilangkan.

1. Neo pentotrans adalah obat gabungan, yang termasuk metronidazole (agen antibakteri) dan miconazole (obat antijamur). Obat ini dapat digunakan dengan vulvodynia, etiologi yang terkait dengan infeksi. Diyakini bahwa beberapa jenis vulvodynia adalah reaksi terhadap ragi, yang dari waktu ke waktu dapat dideteksi dan tidak terdeteksi selama pemeriksaan. Karena itu, jika ragi ditemukan, maka persiapan ini bisa digunakan. Metode penerapan obat adalah intravaginal, dosisnya adalah satu supositoria pada malam hari selama tujuh hari. Karena sebagian besar tindakan lokal dimanifestasikan, efek sampingnya terbakar atau gatal.
2. Salep dengan vulvodynia digunakan sebagai anestesi lokal. Obat-obatan, seperti salep lidokain, dapat meredakan gejala sementara. Wanita dapat direkomendasikan untuk menggunakan lidocaine 30 menit sebelum melakukan hubungan seksual untuk mengurangi ketidaknyamanan Anda. Efek samping dimanifestasikan dalam reaksi lokal. Sering terjadi ketika penggunaan lidokain mulai menyebabkan sensasi terbakar, yang dapat berlangsung beberapa menit sebelum meredakan nyeri. Cobalah memberi waktu lidokain untuk bekerja, tetapi jika pembakaran berlanjut selama 10 menit, bilas seluruhnya.

Fisioterapi dalam pengobatan vulvodynia juga banyak digunakan. Dua metode yang saat ini sedang diteliti adalah neurostimulasi dan pompa infus spinal. Neuro-stimulasi melibatkan pengiriman stimulasi listrik tegangan rendah ke saraf tertentu. Ini bisa menggantikan rasa sakit dengan sensasi geli. Pompa infus spinal adalah perangkat implan yang dapat mengantarkan obat dengan dosis rendah ke sumsum tulang belakang dan akar saraf. Itu bisa menumpulkan rasa sakit.

Seorang fisioterapis dapat mengajarkan latihan wanita (misalnya, menekan dan melepaskan otot-otot dasar panggul) untuk membantu mengendurkan otot-otot di sekitar vagina Anda. Karena spasme otot vagina memperburuk rasa sakit dan ketidaknyamanan vulvodynia, terapi fisik menggunakan biofeedback dan instrumen ginekologi telah berhasil pada banyak pasien. Pelatihan umpan balik biologis membantu pasien mempelajari latihan untuk memperkuat otot dasar panggul yang melemah dan mengendurkan otot-otot yang sama, yang menyebabkan lebih sedikit rasa sakit.

Cara lain untuk mengendurkan otot-otot di vagina dan desensitisasi adalah dengan menggunakan seperangkat pelatih vagina. Ini adalah kerucut halus dengan peningkatan bertahap dalam ukuran dan panjang yang dapat dimasukkan ke dalam vagina.

Perawatan rumah

Perawatan di rumah, pertama-tama, menyiratkan beberapa rekomendasi, berikut yang sederhana yang dapat secara signifikan mengurangi gejala vulvodynia.

Pengobatan rumah dan perawatan dapat membawa bantuan bagi banyak wanita. Beberapa tindakan perawatan diri untuk meredakan nyeri vulvodynia meliputi:

Coba paket dingin atau paket gel. Tempatkan mereka langsung di area luar alat kelamin untuk menghilangkan rasa sakit dan gatal.

Gunakan bak mandi. Dua atau tiga kali sehari, duduk di tempat yang nyaman, hangat (tidak panas) atau air dingin dengan garam Epsom atau tepung oat koloid selama 5-10 menit.

Hindari menarik celana dalam dan celana dalam nilon. Pakaian ketat membatasi aliran udara di daerah genital, yang sering menyebabkan peningkatan suhu dan kelembaban, yang dapat menyebabkan iritasi.

Kenakan pakaian katun putih untuk meningkatkan ventilasi dan kekeringan. Cobalah tidur tanpa pakaian di malam hari.

Hindari mandi air panas. Waktu tinggal di air panas dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan gatal.

Jangan gunakan penyeka deodorisasi. Deodoran bisa menyebalkan. Jika tampon mengganggu, ganti ke 100 persen kapas.

Hindari tindakan yang memberi tekanan pada vulva Anda, misalnya, dengan bersepeda atau menunggang kuda.

Hindari makan yang bisa membuat urin lebih menjengkelkan kulit daerah genital. Produk-produk ini termasuk kacang, buah, kacang dan cokelat.

Gunakan pelumas. Jika Anda aktif secara seksual, oleskan pelumas sebelum berhubungan seks. Jangan gunakan produk yang mengandung alkohol, penyedap atau pemanas atau zat pendingin.

Konseling psikoseksual sangat membantu ketika rasa sakit mempengaruhi keintiman antara Anda dan pasangan Anda. Ini adalah jenis terapi yang tujuannya adalah untuk memecahkan masalah seperti ketakutan dan kecemasan tentang seks, dan memulihkan hubungan fisik dengan pasangan Anda.

Cobalah untuk tidak menghindari seks, karena dapat membuat vulva Anda lebih sensitif jika seks itu menyakitkan, cobalah untuk menemukan posisi yang lebih nyaman.

Cobalah untuk mengurangi stres, karena dapat meningkatkan rasa sakit vulvodynia membaca beberapa tips relaksasi untuk menghilangkan stres. Untuk memperbaiki rasa sakit yang terjadi saat duduk, menggunakan bantal berbentuk donat dapat membantu.

Vulvodynia dapat menyebabkan perubahan dramatis dalam gaya hidup. Ini dapat mengurangi kemampuan pasien untuk berjalan, berolahraga, duduk untuk waktu yang lama atau terlibat dalam aktivitas seksual. Semua tindakan normal ini dapat memperburuk rasa sakit vulva. Banyak wanita dengan vulvodynia didiagnosis dengan masalah psikologis karena kurangnya aktivitas fisik. Pasien mungkin khawatir atau marah karena diagnosis ditunda setelah banyak kunjungan ke dokter, dan karena masalah mereka meningkat, itu bisa menjadi masalah kesehatan yang serius. Banyak pasien dengan vulvovodinia khawatir bahwa mereka tidak akan pernah bisa pulih. Pasien harus didukung dengan pengakuan bahwa vulvodynia bukan kondisi psikosomatis dan bahwa itu tidak memiliki kecenderungan untuk kanker atau kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Harus diklarifikasi bahwa perbaikan akan terjadi dengan pengobatan yang tepat, tetapi perawatan yang berhasil dapat memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan pasien mungkin mengalami eksaserbasi dan remisi periodik. Banyak pasien menerima bantuan dari rujukan ke kelompok yang memberikan informasi dan dukungan emosional.

Perawatan dengan herbal dan homeopati untuk patologi ini tidak memiliki efektivitas yang terbukti.

Perawatan bedah harus digunakan dalam kasus ketika semua bentuk pengobatan gagal. Banyak kasus vulvodynia yang tidak merespons terapi obat merespons vulvovektomi atau perawatan laser. Vestibuloectomy atau operasi pengangkatan jaringan vulva yang mengandung kelenjar vestibular memfasilitasi gejala pada dua pertiga pasien. Komplikasi operasi termasuk hematoma luka, luka parsial atau lengkap, penyembuhan tidak merata, membutuhkan revisi kecil, dan stenosis saluran Bartholin untuk membentuk kista. Dalam kasus vulvodynia atau vestibulodynia terlokalisasi, operasi untuk mengangkat kulit dan jaringan yang terkena (vestibulmectomy) mengurangi rasa sakit pada beberapa wanita.

Terapi laser untuk pengobatan idiopatik vulvodynia telah digunakan dengan beberapa keberhasilan dan dalam banyak kasus dapat mengurangi kebutuhan untuk terapi bedah.

Bagaimana cara hidup dengan vulvodynia? Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini diobati dengan beberapa metode pengobatan.

Pencegahan

Pencegahan bisa menjadi kompleks, karena penyebab gangguan ini tidak jelas. Tetapi pemeriksaan preventif tahunan di ginekolog dapat menjadi salah satu cara terbaik untuk mencegah banyak patologi, termasuk vulvodynia.

[27], [28], [29], [30]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemulihan dari vulvodynia tidak jelas sampai akhir. Banyak wanita mengeluhkan gangguan ini selama bertahun-tahun, dan secara tradisional dianggap kronis. Namun, bukti terbaru menunjukkan bahwa sekitar setengah dari wanita yang melaporkan bahwa mereka memiliki rasa sakit yang berkepanjangan di vulva tidak lagi memiliki gejala vulvodynia. Oleh karena itu, masuk akal untuk berpikir bahwa gejala-gejala sebagian besar wanita dengan gangguan ini dapat menurun. Prognosis untuk wanita yang menerima perawatan yang tepat sudah cukup baik.

Vulvodinia mengacu pada rasa sakit di daerah vulva dan pembukaan vagina, yang tidak dapat diidentifikasi penyebabnya. Gejala patologi sangat terasa dan dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari seorang wanita. Karena banyak wanita mungkin tidak memperhatikan gejala ini, penting untuk mengetahui bahwa lebih baik untuk menemui dokter lebih awal, karena perawatan dini lebih efektif.