Alalia sensomotorik

Alalia adalah defisit bicara yang diakibatkan oleh kerusakan pada area bicara otak selama perkembangan janin atau selama persalinan. Alalia sensorimotorik berkembang secara langsung ketika gangguan pendengaran dan motorik organik digabungkan. Tingkat keparahan pelanggaran bervariasi: mungkin ada dominasi cacat motorik daripada cacat sensorik, atau sebaliknya. Patologi tersebut termasuk dalam kategori kondisi defisit berat dan sulit diperbaiki. [ 1 ]

Epidemiologi

Ketika memeriksa anak-anak dalam kategori usia dini, ditemukan bahwa gangguan bicara adalah yang paling umum - lebih dari 50%. Sebagai perbandingan, gangguan emosional-kehendak ditemukan pada sekitar 30% kasus. Kasus autisme anak usia dini (lebih dari 13%), gangguan perilaku dan perhatian (lebih dari 7% kasus) menjadi lebih sering terjadi.

Adapun alalia sensorimotor itu sendiri, statistiknya di sini tidak jelas. Menurut berbagai data, alalia mempengaruhi sekitar 1% dari semua anak prasekolah. Lebih sering masalah ini dihadapi oleh anak laki-laki, meskipun gangguan ini juga ditemukan pada anak perempuan. [ 2 ]

Penyebab sensorimotor alalia

Sebagian besar kasus alalia sensorimotor disebabkan oleh lesi intrauterin, cedera saat lahir, dan berbagai macam komplikasi yang terjadi selama kehamilan. Area otak tertentu yang bertanggung jawab atas fungsi bicara dapat rusak akibat kekurangan oksigen janin, insufisiensi jantung dan paru akut pada ibu hamil. Penyebab umum lainnya adalah infeksi intrauterin pada janin.

Alalia sensorimotor dapat dipicu oleh persalinan yang sulit, kelahiran yang terlambat atau prematur, asfiksia, trauma kelahiran, kesalahan obstetrik, dll. Perlu dicatat bahwa alalia sensorimotor dalam kebanyakan kasus tidak disebabkan oleh satu penyebab tunggal, tetapi oleh kombinasi beberapa faktor. Perkembangan patologi selanjutnya bergantung pada karakteristik individu organisme, dan pada koreksi yang tepat waktu dan kompeten.

Bayi yang baru lahir dihadapkan pada banyak fenomena yang tidak menguntungkan, yang paling sering tidak dapat dilawannya. Ini bisa berupa trauma, penyakit menular dan inflamasi (termasuk meningitis atau ensefalitis), penyakit virus yang dapat berkembang dalam bentuk dan komplikasi yang parah. Beberapa ahli juga menunjukkan kemungkinan predisposisi genetik terhadap perkembangan alalia sensorimotor. [ 3 ]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang merusak dapat berdampak negatif pada berbagai tahap perkembangan bayi:

1. Pada masa perkembangan intrauterin, faktor-faktor yang kurang baik antara lain penyakit infeksi pada ibu hamil dan ancaman keguguran, air yang banyak atau sedikit, keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya dan lilitan tali pusat, keracunan (termasuk yang disebabkan oleh kebiasaan buruk ibu) atau penggunaan obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan, serta penyakit menahun dan hipovitaminosis.
2. Selama persalinan, trauma kelahiran, kekurangan oksigen, persalinan cepat, dan penggunaan forsep obstetrik merupakan risikonya.
3. Setelah lahir, cedera kepala, meningitis atau ensefalitis, yang disertai dengan penyakit penyerta, dapat menjadi risiko potensial bagi bayi.

Peran tertentu dimainkan oleh kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan, kurangnya perawatan ibu, stres.

Patogenesis

Paparan terhadap faktor risiko individual, atau kombinasi dari faktor-faktor tersebut, menyebabkan kerusakan pada sel-sel saraf yang termasuk dalam pusat motorik dan bicara sensitif (postcentral, premotor, korteks temporal superior, dan berkas arkuata), serta saluran-saluran kabel yang bertanggung jawab atas koneksi interhemispheric (khususnya, korpus kalosum). Pada saat yang sama, neuron tidak matang secara fungsional: tingkat eksitasinya menurun dan transportasi sinyal saraf terganggu. Persepsi pendengaran terganggu dan aktivitas artikulasi oral terganggu.

Pasien dengan alalia sensorimotor mengalami penyimpangan pembentukan bicara yang nyata, seluruh mekanisme bicara tidak terbentuk secara memadai dan tidak benar:

• Ada cacat pengucapan;
• Terdapat kurangnya pemahaman terhadap bahasa lisan;
• Kurang kosakata;
• Kurang dalam keterampilan membangun frasa.

Balita dengan alalia sensorimotor tidak terikat dengan ketentuan usia penguasaan komunikasi bahasa. Penting untuk menyadari bahwa anomali tersebut diamati dengan latar belakang perkembangan intelektual dan pendengaran perifer yang awalnya memadai. [ 4 ]

Mekanisme alalia sensorimotor terutama mempengaruhi area berikut:

• Lesi organik pada korteks serebral;
• Lesi pada bagian kortikal penganalisa wicara-aural (pusat Wernicke, sepertiga posterior girus temporal superior) dengan gangguan analisis kortikal yang lebih tinggi dan sintesis bunyi.

Gejala sensorimotor alalia

Ciri-ciri umum semua jenis alalia adalah kefasihan, kosakata yang buruk, dan kurangnya hubungan antara sisi tindakan-makna dan kosakata. Keterampilan berbicara terbentuk terlambat, ada kehadiran ucapan satu suku kata, ocehan, dll. yang berkepanjangan.

Rincian gambaran klinis, tergantung pada jenis patologinya, sudah berbeda. Dengan demikian, alalia motorik dijelaskan sebagai berikut:

• Tidak dapat bicara sama sekali, ekspresi wajah dan gerak tubuh digunakan sebagai pengganti pernyataan dan kata-kata, lebih jarang - suara tidak koheren atau ocehan;
• Pengucapan bunyinya salah;
• Kosakata yang digunakan sedikit;
• Ada kesulitan dalam memproduksi atau memahami frasa (agrammatisme);
• Suara dan suku kata bercampur, suara yang rumit digantikan dengan suara yang sederhana;
• Pernyataan didasarkan pada frasa sederhana dan sejumlah kecil kata;
• Semua keterampilan motorik belum berkembang;
• Mengalami kesulitan dengan koordinasi motorik;
• Daya ingat dan kemampuan berkonsentrasi terganggu;
• Kesulitan dalam hidup dan merawat diri sendiri.

Pada alalia sensorimotor campuran, tanda-tanda seperti:

• Pasien tidak memahami pembicaraan yang ditujukan kepadanya atau hanya memahaminya dalam satu konteks saja;
• Menunjukkan ucapan yang aktif tetapi tidak bermakna (mengucapkan bunyi atau suku kata individual);
• Penggunaan ekspresi wajah, gerak tubuh dan suara secara luas alih-alih bahasa yang memadai;
• Menggunakan pengulangan bunyi dan suku kata;
• Mengganti bunyi, melewatkan suku kata;
• Sering terganggu, cepat lelah.

Tanda-tanda pertama alalia sensorimotor terdeteksi pada anak-anak sejak usia 3 tahun. Awalnya, tidak adanya kemampuan bicara menarik perhatian, kemudian kurangnya pemahaman terhadap ucapan yang ditujukan. Saat mengumpulkan anamnesis, keterlambatan munculnya tahap-tahap seperti bersenandung, mengoceh, bersenandung merupakan ciri khas. Orang tua memperhatikan kurangnya reaksi terhadap suara ibu, menyuarakan nama bayi, dan suara asing.

Anak prasekolah tidak mengerti nama-nama benda umum, tidak dapat menunjukkannya pada ilustrasi, tidak dapat memenuhi permintaan lisan sederhana. Perhatian pendengaran tidak stabil, kapasitas memori pendengaran berkurang, ada gangguan yang berlebihan. Dalam alalia sensorimotor, bayi tidak tertarik mendengarkan cerita dan dongeng, dan kontak dengannya hanya mungkin melalui gerakan, tindakan wajah dan emosional. Ucapan sering kali tidak ada sama sekali, atau dimanifestasikan sebagai ocehan. Perseverasi, echolalia adalah karakteristik, tetapi tidak stabil, tidak berarti dan tidak memiliki fiksasi bicara. Pengulangan verbal disertai dengan banyak substitusi suara, kesalahan, distorsi.

Secara umum, anak dengan alalia sensorimotor ditandai dengan hiperaktivitas dan mungkin menunjukkan beberapa ciri autis (isolasi, stereotip, reaksi agresif). Gangguan motorik dan koordinasi diamati, dan ada kesulitan dalam melakukan tindakan seperti berpakaian, mengancingkan, menggambar. [ 5 ]

Bicara pada alalia sensorimotor

"Lonceng" pertama menarik perhatian beberapa bulan setelah kelahiran bayi. Ia tidak bersenandung, dan upaya untuk mengoceh terbatas pada suara yang monoton. Pelipatan suku kata pertama terjadi setelah usia satu tahun, dan kemunculan kata-kata pertama dicatat tidak lebih awal dari usia 3 tahun, ketika anak-anak lain biasanya sudah berbicara dengan baik. Ciri-ciri suara: cerah, berdering, keras, dengan suara-suara individual yang ditandai dengan jelas, yang tidak dapat digabungkan menjadi kata-kata. Setelah mencapai usia 5 tahun, beberapa kata sudah berhasil, tetapi dengan latar belakang kosakata yang sangat sedikit, ucapannya tetap sedikit dan buruk.

Masalah tambahan bagi anak dengan alalia sensorimotorik disebabkan oleh kata-kata yang bunyinya mirip tetapi memiliki makna yang berbeda. Dalam situasi seperti itu, anak menjadi linglung, karena kepanikan dan kesalahpahaman muncul dengan latar belakang citra visual yang sudah terbentuk dan makna semantik kata tersebut.

Pada usia sekolah, anak-anak hanya dapat menggunakan kata-kata dalam kasus nominatif, dengan akhiran yang salah.

Bila alalia sensorimotor dan autisme dipadukan, maka perkembangan bicara anak autis infantil awal mempunyai ciri-ciri sebagai berikut:

• Aktivitas bicara komunikatif terganggu;
• Terdapat stereotip ucapan yang jelas;
• Neologisme, penciptaan kata mendominasi;
• Sering terjadi ekolalia;
• Pengucapan suara, kecepatan dan kelancaran bicara terganggu.

Alalia sensorimotor dan retardasi mental mempunyai ciri-ciri:

Dengan alalia sensorik.	Dengan keterbelakangan mental
Anak-anak menunjukkan minat, ingin mempelajari hal-hal baru.	Anak-anak tidak tertarik belajar.
Menerima bantuan dari luar.	Enggan menerima bantuan dari luar.
Jika mainan jatuh dari pandangan, anak akan terus mencarinya.	Jika mainan itu jatuh dari pandangan, anak akan kehilangan minat terhadapnya.
Memiliki kemampuan mengkritik diri sendiri, memahami inferioritasnya sendiri.	Kurang kritis terhadap kekurangannya sendiri.
Sejak usia dini, mereka selektif dalam memilih orang yang mereka sayangi.	Selektivitas dalam hubungannya dengan orang-orang terkasih terbentuk agak terlambat.
Hafalkan cara melakukan tugas dan gunakan cara tersebut saat melakukan tugas serupa.	Memerlukan penjelasan instruksi setiap kali mereka mengerjakan suatu tugas.
Emosi itu bermacam-macam.	Emosi sedang buruk.
Tidak lamban secara mental.	Umumnya tidak aktif secara mental.

Alalia sensorimotor pada anak

Perkembangan psikologis anak-anak yang menderita alalia sensorimotor memiliki beberapa kekhasan. Pasien prasekolah dengan keterbelakangan bicara umum berbeda dalam hal fungsi mental: cacat meninggalkan jejak pada kondisi ingatan, perhatian, dan pemikiran. Ada penurunan yang nyata dalam volume perhatian, ketidakstabilannya. Alalia tidak menghafal urutan tindakan yang diusulkan, bahkan tidak melakukan instruksi dua atau tiga suku kata.

Anak-anak prasekolah sulit untuk menganalisis, mensintesis, tertinggal dalam pemikiran verbal dan logis.

Cacat bicara umum pada alalia sensorimotor sering kali disertai dengan disartria, terdapat koordinasi motorik yang buruk dan kecanggungan, keterampilan motorik halus yang kurang berkembang. Tidak ada atau berkurangnya minat terhadap permainan.

Tugas spesialis harus mengidentifikasi karakteristik psikologis individu pasien, yang secara mendasar menentukan arah pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan.

Tahapan

Pada alalia sensorimotor, terdapat berbagai tingkat keparahan:

• Pada bentuk yang relatif ringan, fungsi bicara berkembang, tetapi secara bertahap, lambat dan terdistorsi, dimulai pada usia 3-4 tahun;
• Dalam bentuk yang parah, anak mungkin tidak dapat menggunakan fungsi bicara bahkan pada usia 10-12 tahun.

Anak-anak dengan bentuk alalia sensorimotor yang parah, jika dikoreksi secara teratur dan kompeten, pada akhirnya dapat menguasai kemampuan bicara. Namun, hal ini ditandai dengan kekurangan dan ketidaklengkapan.

Formulir

Ada dua jenis alalia dasar: motorik (ekspresif) dan sensorik (impresif). Varian ini paling sering digabungkan: alalia campuran (sensorimotor) terlihat, dengan dominasi gangguan bicara impulsif atau ekspresif.

• Pada alalia sensorik, bayi tidak mengerti apa yang dikatakan kepadanya dan, karenanya, tidak berbicara. Penyebabnya biasanya kerusakan otak traumatis dan patologis, disertai dengan pelanggaran diferensiasi auditori-verbal dalam mekanisme akustik (di zona temporal). Gejala khasnya meliputi gangguan pendengaran fonemik, daya ingat yang buruk, dan perhatian terhadap ucapan lisan.
• Pada alalia motorik, terdapat keterbelakangan sistemik produksi suara ekspresif yang bersifat organik sentral. Patologi disebabkan oleh keterbelakangan, pembentukan komponen bahasa dan proses bicara yang tidak memadai dengan latar belakang reaksi semantik dan sensorimotor yang terpelihara. Anak pada waktunya mulai memahami pernyataan yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak berbicara, mengabaikan kata-kata, putaran, dan frasa yang rumit. Terdapat pelanggaran dalam imitasi motorik (anak-anak tidak mengulang kata-kata yang sudah mereka ketahui). Ekspresi wajah dan gerak tubuh yang dikembangkan secara aktif, yang melaluinya anak dan mentransmisikan informasi. Penyebab patologi: anomali bawaan atau didapat dari mekanisme bicara-motorik, kekalahannya oleh penyakit, trauma, efek toksik, atau perkembangan diferensiasi yang tertunda di pusat motorik korteks serebral.

Komplikasi dan konsekuensinya

Cacat bicara mempersulit komunikasi pasien dengan kerabat dan teman sebaya, sehingga mencegah sosialisasi yang diperlukan. Akibatnya, penyimpangan kepribadian terbentuk secara aktif:

• Gangguan perilaku muncul;
• Lingkungan emosional dan kehendak menderita (mudah tersinggung, agresif, cemas dicatat);
• Keterbelakangan mental terjadi dengan ketertinggalan yang signifikan dari norma-norma psikologis sesuai usia yang diterima secara umum.

Anak-anak dengan alalia sensorimotor mengalami kesulitan dalam belajar menulis dan membaca. Bahkan ketika kelas dilakukan dengan mempertimbangkan program koreksi khusus, mempelajari materi tersebut menimbulkan masalah yang cukup besar. Selain itu, disleksia, disgrafia, dan disorfografi dapat berkembang. Kelas yang tepat waktu dan intensif untuk mengoreksi gangguan tersebut memungkinkan untuk "menghaluskan" gejala dan meningkatkan prognosis.

Gangguan lain yang mungkin terjadi bersamaan termasuk:

• Koordinasi motorik buruk, gangguan motorik;
• Hipereksitabilitas;
• Masalah perawatan diri;
• Keterbelakangan mental;
• Gangguan kognitif.

Diagnostik sensorimotor alalia

Jika diduga terjadi alalia sensorimotor, anak harus diperiksakan ke dokter anak dan ahli saraf anak, kemudian berkonsultasi dengan terapis wicara, ahli otolaringologi, dan psikiater. Diagnosis ditujukan untuk menghilangkan penyebab pelanggaran dan menilai tingkat patologi. Dalam aspek ini, diagnostik instrumental terutama digunakan:

• Ensefalografi - pemeriksaan yang menilai kapasitas fungsional otak dengan merekam aktivitas listriknya;
• Ekoensefalografi adalah metode sonografi yang memungkinkan penilaian ukuran dan lokasi struktur otak tengah, serta menentukan keadaan ruang seluler;
• Pencitraan resonansi magnetik - prosedur diagnostik berdasarkan visualisasi otak lapis demi lapis di berbagai bidang, yang memungkinkan Anda mendeteksi penyimpangan dan anomali kecil sekalipun di semua struktur otak;
• Audiometri dan otoskopi - diagnostik pendengaran yang diresepkan untuk mengklarifikasi ada atau tidaknya gangguan pendengaran;
• Penilaian memori pendengaran-ucapan - metode terapi wicara yang menguji untuk menentukan derajat perkembangan memori figuratif dan persepsi bicara;
• Penilaian Ucapan Lisan - prosedur diagnostik komprehensif yang ditujukan untuk mendeteksi gangguan dalam ucapan lisan.

Tes dapat dipesan sebagai bagian dari tindakan diagnostik umum dan tidak spesifik. [ 6 ]

Perbedaan diagnosa

Tindakan diagnostik khusus harus dilakukan pada patologi berikut:

• Kehilangan pendengaran;
• Perkembangan bicara tertunda;
• Disartria (gangguan yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat);
• autisme;
• Oligofrenia (perkembangan mental yang tidak memadai yang dipicu oleh kerusakan otak organik).

Hubungan antara bicara dan perkembangan intelektual sering kali sulit didiagnosis, karena oligofrenia, misalnya, selalu terjadi dengan keterbelakangan bicara. Pada saat yang sama, pada alalia sensorimotor terjadi keterlambatan atau ketidakteraturan dalam perkembangan kecerdasan. Pada oligofrenia, terjadi kekurangan total perkembangan bentuk aktivitas kognitif yang lebih tinggi. Proses berpikir, persepsi, ingatan, perhatian terganggu, ada gangguan kepribadian, kegagalan berpikir abstrak-logis. Pada alalia sensorimotor tidak ada kelesuan proses mental, ada kemampuan untuk mentransfer metode tindakan intelektual yang dipelajari ke tugas lain yang serupa. Anak-anak dengan alalia menunjukkan minat yang cukup pada tugas-tugas tersebut, ada kritik diri atas kekurangan bicara mereka sendiri (jika memungkinkan, anak mencoba menghindari kebutuhan untuk berbicara), ada respons emosional yang berbeda. Kesulitan diagnostik pasti muncul:

• Jika oligofrenia dikombinasikan dengan gejala cerebral palsy atau hidrosefalus;
• Jika oligofrenia diperumit oleh alalia dan disartria.

Tanda diferensial lainnya:

Perbedaan antara alalia sensorimotor dan afasia adalah bahwa pada alalia, kemampuan bicara tidak terbentuk pada awalnya, sedangkan pada afasia, kemampuan bicara yang terbentuk sebelumnya terganggu.

Perbedaan antara alalia sensorimotor dan dislalia adalah pada dislalia, gangguan hanya terjadi pada lingkup suara saja, sedangkan pada alalia alalik, gangguan terutama pada lingkup semantik.

Perbedaan antara alalia sensorimotor dan disartria adalah keterbatasan tajam pada kemampuan motorik disartria pada alat artikulasi selama proses bicara.

Bagaimana alalia sensorimotor dapat dibedakan dari autisme? Anak-anak dengan gangguan spektrum autisme tidak menanggapi kata-kata yang diucapkan kepada mereka, menghindari kontak mata, menghindari sentuhan atau menanggapi dengan reaksi kasar (berteriak, menangis). Pada saat yang sama, ekolalia merupakan ciri khas pasien dengan alalia dan autisme. Gangguan spektrum autisme juga dimanifestasikan oleh stereotip, stimulasi (taktil, penciuman), dan upaya untuk mengubah rutinitas atau gaya hidup yang biasa memicu reaksi negatif yang keras pada anak. Sikap dingin terhadap ibu juga terlihat.

Apa perbedaan antara alalia motorik dan alalia sensorimotor? Pada alalia motorik, bayi memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak dapat menanggapi. Pada alalia sensorimotor, anak memiliki aktivitas bicara, tetapi tidak memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya. Pada alalia sensorimotor, terdapat tanda-tanda kedua varian patologi tersebut. Artinya, bayi tidak memahami ucapan orang lain dan tidak dapat mengulang kata-kata yang diperlukan. Ucapan sama sekali tidak ada atau muncul dalam bentuk ocehan, tidak koheren, dan tidak dapat dipahami.

Penyakit lain yang perlu dibedakan secara cermat adalah ensefalopati residual, yaitu patologi otak yang disebabkan oleh kerusakan jaringan dan kematian neuron. Masalah tersebut terkait dengan gangguan suplai darah di area otak dan peningkatan hipoksia. Faktor risikonya adalah cedera kepala, distonia vegeto-vaskular, aterosklerosis, proses iskemik dan infeksi, diabetes melitus, intoksikasi, dan lain-lain. Gejala utamanya adalah nyeri kepala. Gejala utamanya adalah nyeri kepala, pusing, gangguan tidur, gangguan pendengaran dan penglihatan, bicara tidak jelas, penurunan kecerdasan, gangguan koordinasi, kelesuan atau rangsangan berlebihan.

Pengobatan sensorimotor alalia

Perawatan melibatkan penggunaan pendekatan biopsikososial yang komprehensif, dan metode koreksi berikut digunakan:

• Obat-obatan (nootropik, obat-obatan neuroprotektif, neuropeptida, agen vaskular, vitamin B, obat-obatan lain yang dapat merangsang pematangan struktur otak);
• Terapi saraf dan wicara;
• Fisioterapi (terapi laser, magnetoterapi, elektroforesis, DMV, hidroterapi, IRT, elektropunktur, stimulasi listrik transkranial, dll.) dan terapi manual.

Penting untuk secara aktif mengembangkan keterampilan motorik umum dan manual, fungsi mental (ingatan, pemikiran, representasi, perhatian).

Karena sifat sistemik alalia sensorimotor harus diperhitungkan, sesi terapi wicara harus ditujukan untuk melatih semua komponen bicara:

• Merangsang percakapan aktif;
• Membentuk kosakata aktif dan pasif;
• Kuasai kosa kata, lalu susun pernyataan dalam bentuk kalimat;
• Tata bahasa pernyataan;
• Mengembangkan komunikasi dan pengucapan yang koheren.

Pada tahap pertama, spesialis memecahkan masalah peningkatan pemahaman bicara, pengajaran kata-kata dan kalimat satu suku kata. Pada tahap kedua, anak belajar membangun frasa dan kombinasi kata yang mudah, dan bereaksi secara logis terhadap pernyataan orang lain. Kemudian mereka beralih ke reproduksi kata-kata kompleks yang terdiri dari beberapa suku kata, serta konstruksi kalimat dari beberapa kata. Setelah itu, pelatihan keterampilan utama menyusun frasa pendek, menekankan kebenaran pengucapan suara. Dan tahap selanjutnya adalah perluasan kosa kata, menguasai penceritaan kembali dengan kata-kata mereka sendiri.

Program terapi wicara tentu saja mencakup latihan terapi wicara dan pijat terapi wicara.

Disarankan agar anak diajarkan literasi sedini mungkin: membaca dan menulis membantu mengkonsolidasikan apa yang telah dipelajari dan mengendalikan ekspresi lisan.

Seorang ahli saraf menentukan tingkat kerusakan pada struktur otak, membedakan alalia sensorimotor dari patologi serupa lainnya (misalnya, autisme, disartria). Ahli THT harus menyingkirkan adanya gangguan pendengaran dan gangguan lain pada alat pendengaran. Tugas terapis wicara - pertama-tama, untuk menilai tingkat pemahaman bicara, untuk mengetahui kosakata, untuk menentukan kemungkinan meniru ucapan, untuk menganalisis keadaan semua struktur anatomi yang terlibat dalam artikulasi dan produksi suara. Seorang psikolog anak harus memperbaiki perilaku, yang sering diderita pada anak-anak dengan alalia sensorimotor gabungan.

Selain itu, anak akan direkomendasikan kegiatan keluarga yang mempromosikan pengembangan keterampilan motorik kasar dan halus, yang memungkinkan anak untuk membentuk pernapasan diafragma yang benar yang diperlukan untuk produksi ucapan yang memadai. [ 7 ]

Apakah alalia sensorimotor dapat diobati?

Untuk setiap anak dengan alalia sensorimotor, disusunlah program individual yang melibatkan serangkaian tindakan terapeutik dan korektif. Program tersebut meliputi:

• Terapi obat yang diresepkan oleh ahli saraf;
• Kelas korektif dengan ahli patologi wicara atau terapis wicara;
• Kelas pemulihan neuropsikologis untuk mengembangkan interkoneksi interhemispheric;
• Aktivasi fungsi serebelum (disarankan ketika sisi motorik patologi dominan);
• Kompleks koreksi bicara Biofeedback (diindikasikan untuk stimulasi lobus otak frontal yang bertanggung jawab untuk pengendalian dan pengaturan diri);
• Penggunaan simulator terapi wicara Delpha-M (membantu membentuk pengucapan bunyi yang benar);
• Penerapan kompleks neurokorektif Timocco (ini adalah variasi permainan pemulihan saraf untuk pasien dengan masalah konsentrasi).

Dengan bantuan tepat waktu dan memadai dari terapis wicara dan ahli saraf, sering kali mungkin untuk mencapai hasil positif yang berkelanjutan. Namun, penting untuk tidak berhenti pada apa yang telah dicapai, tetapi untuk terus berlatih dengan anak dan dalam mode biasa, di rumah, secara mandiri, berkonsultasi secara berkala dan beralih ke spesialis yang tepat.

Kapan harus menemui terapis wicara?

Sejak usia prasekolah, pembelajaran aktif harus dipraktikkan pada anak-anak dengan alalia sensorimotor. Biasanya, diagnosis dilakukan sejak usia 3 tahun. Segera setelah itu, pekerjaan intensif dimulai, dengan melibatkan terapis wicara dan ahli saraf. Semakin awal kelas dimulai, semakin baik prognosisnya. Penting untuk menyadari bahwa cacat bicara dan keterlambatan perkembangan berdampak negatif pada perkembangan mental dan pembentukan kepribadian.

Pemulihan harus dilakukan secara komprehensif dan mencakup pengobatan dan pengaruh pedagogis: kelas dengan terapis wicara dilakukan dalam kombinasi dengan terapi fisik, pijat wicara, pengembangan komponen mental (ingatan, perhatian, proses berpikir).

Koreksi dini dan kompeten dengan dampak sistemik pada semua komponen bicara - ini adalah mata rantai utama keberhasilan dalam pengobatan alalia sensorimotor. [ 8 ]

Program Koreksi Alalia Sensomotor

Pada alalia sensorimotor sejak usia 2,5-3 tahun, program koreksi berikut digunakan secara aktif:

• Pijat logopedi (pijat otot-otot artikulasi yang terlibat dalam pembentukan dan pengucapan suara).
• Kelas untuk "memulai" dan mengembangkan kemampuan bicara lebih lanjut dengan headphone Forbrain khusus yang melatih pemrosesan aliran pendengaran oleh otak.
• Koreksi neuroakustik menurut metode Tomatis, dengan program defektologi bawaan yang melibatkan mendengarkan potongan musik yang diproses secara khusus.
• Stimulasi neuroakustik dengan koreksi neurodinamik terintegrasi dan terapi ritme Tepat Waktu.
• Koreksi neuropsikologis untuk anak prasekolah dengan biofeedback, simulator VR.
• Program stimulasi serebelum yang diperluas.
• Program integrasi sensorik dan antigravitasi.
• Terapi ritme dan program pengembangan multitugas kognitif.
• Program biokontrol video Timocco untuk pengembangan keterampilan motorik dan kognitif, termasuk koordinasi bilateral, koordinasi perhatian, komunikasi, dll.
• Metronom Interaktif untuk gangguan bicara dan perilaku.
• Program OMI Beam (alias sistem sinar pintar).
• Program OMI FLOOR yang mengembangkan representasi spasial, koneksi interhemispheric, dll.
• Mainkan program biofeedback Perhatian untuk mengembangkan perhatian aktif.
• Kinesioterapi dan Brainfitness untuk pengembangan cadangan otak.
• Program defektologi komunikasi alternatif Pecs dan Macaton.
• Kelas psiko-komunikasi untuk mengoreksi gangguan emosional dan komunikasi.

Programnya meliputi latihan untuk mengembangkan keterampilan motorik, mengaktifkan alat vestibular dan lobus otak frontal, serta pemanasan, peregangan, latihan fungsional dan pernapasan, relaksasi, yoga, dll.

Latihan untuk alalia sensorimotor

Prinsip utama alalia sensorimotor adalah memengaruhi seluruh spektrum aktivitas bicara anak secara konsisten dan sistematis. Pada saat yang sama, perawatan khusus yang mengaktifkan pematangan sel-sel kortikal harus dilakukan.

Kelas korektif dilakukan dalam bidang-bidang berikut:

1. Atur dengan baik tata bunyi dan tata bicara, singkirkan beban pendengaran yang kacau, ciptakan periode defisit pendengaran dan penglihatan (untuk meningkatkan penerimaan bunyi), hindari bunyi yang disertai getaran (tepuk tangan, hentakan kaki, ketukan).
2. Membentuk keterampilan komunikasi dan komunikasi pra-verbal (kontak mata, perhatian bersama terhadap objek, mematuhi perintah, membangun hubungan antara tindakan dan suara). Mereka menggunakan permainan bersama dan paralel, melatih "situasi yang familier" (bayi mengetahui dan menebak terlebih dahulu tindakan atau frasa apa yang akan diikuti). Mereka mengajarkan penggunaan gerakan, ekspresi wajah, intonasi yang bermakna.
3. Membentuk minat pada bunyi (suara dan bunyi non-ucapan), mengembangkan reaksi motorik terkondisi, keterampilan menilai lokasi dan arah bunyi. Mengajarkan untuk membedakan bunyi, menghafal urutannya. Berlatih memisahkan kata dari kalimat.
4. Mengembangkan pemahaman kata-kata sederhana, yang berkontribusi pada pengisian kosakata pasif. Secara bertahap memperumit frasa, tugas, instruksi, menganalisis pernyataan mereka sendiri dan pernyataan orang lain.

Penting agar kelas dimulai sedini mungkin dan dilaksanakan secara sistematis. Orang tua harus terlibat aktif dalam proses pemasyarakatan dan mengatur suasana perkembangan dengan baik.

Pencegahan

Karena alalia sensorimotor dapat diperoleh dan bersifat bawaan, Anda harus memulai tindakan pencegahan pada tahap perencanaan anak:

• Orang tua harus menghentikan kebiasaan buruk;
• Lakukan tes yang diperlukan untuk mendeteksi patologi keturunan;
• Ibu hamil harus hati-hati memantau kesehatannya, mencegah infeksi virus, menghindari eksaserbasi penyakit kronis;
• Jangan mengonsumsi obat-obatan yang berpotensi membahayakan janin;
• Untuk mendaftarkan kehamilan tepat waktu, melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan;
• Berhati-hatilah dalam memilih rumah sakit bersalin, bicarakan dengan dokter tentang seluk-beluk persalinan dan persiapan persalinan.

Setelah bayi lahir ke dunia, Anda perlu memberi perhatian aktif dalam berkomunikasi dengannya, dan bila muncul tanda-tanda kelainan mental atau neurologis, segera hubungi ahli saraf anak, psikolog, atau terapis wicara.

Tidak ada pencegahan spesifik terhadap alalia sensorimotor.

Ramalan cuaca

Tingkat efektivitas sesi pemulihan untuk menghilangkan alalia sensorimotor dapat dianggap baik jika terapi koreksi dimulai sejak dini (tidak lebih dari usia 3-3½ tahun). Koreksi harus memiliki pendekatan yang komprehensif, yang melibatkan ahli saraf, terapis wicara, ahli saraf, dan terapis wicara. Penting untuk memastikan pengaruh sistemik pada semua komponen wicara, untuk membentuk dan menghubungkan proses pembentukan wicara dengan fungsi mental.

Perlu dipahami bahwa alalia sensorimotor bukan hanya keterlambatan fungsional sementara dalam perkembangan bicara, tetapi keterbelakangan sistemik yang memengaruhi semua komponen mekanisme bicara. Jika masalah tersebut diabaikan dan tidak ditangani hingga periode perkembangan aktivitas komunikatif maksimal (4-5 tahun), cacat tersebut dapat diperbaiki: anak akan menyadari kondisinya, khawatir, akan sulit baginya untuk berkomunikasi dengan kerabat dan teman sebaya. Akibatnya, gangguan psiko-emosional negatif yang terus-menerus akan terbentuk. Dan dengan keterbelakangan bicara yang parah, risiko kecacatan intelektual sekunder meningkat secara signifikan.

Disabilitas pada alalia sensorimotor

Masalah yang terkait dengan penugasan atau tidak penugasan kelompok disabilitas pada anak dengan alalia sensorimotor biasanya diselesaikan saat anak mencapai usia lima tahun. Hingga saat itu, tindakan terapeutik dan restoratif aktif dilakukan. Dan hanya jika tidak efektif, dengan latar belakang penyimpangan mental yang intens (yang harus ditetapkan oleh psikiater atau psikoneurologis) dapat ditetapkan disabilitas. Spesialis memperhitungkan keterampilan mental, bicara, pemahaman bicara, aktivitas motorik. Di hadapan tidak hanya patologi yang jelas, tetapi juga persisten (tidak dapat diperbaiki), kita dapat berbicara tentang kemungkinan disabilitas.

Alalia sensomotor sendiri, tanpa kelainan yang menetap dan bermakna, bukan merupakan indikasi untuk temuan kecacatan.