Alalia sensorik

Alalia adalah gangguan bicara akibat kerusakan area bicara di otak selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Alalia sensomotor berkembang secara langsung ketika gangguan pendengaran dan motorik organik digabungkan. Tingkat keparahan pelanggaran bervariasi: mungkin ada dominasi cacat motorik dibandingkan cacat sensorik, atau sebaliknya. Patologinya termasuk dalam kategori kondisi defisit yang parah dan sulit diperbaiki.[1]

Epidemiologi

Saat memeriksa anak-anak dalam kategori usia dini, ditemukan bahwa gangguan bicara adalah yang paling umum - lebih dari 50%. Sebagai perbandingan, gangguan emosi-kehendak ditemukan pada sekitar 30% kasus. Kasus autisme anak usia dini (lebih dari 13%), gangguan perilaku dan perhatian (lebih dari 7% kasus) menjadi lebih sering terjadi.

Sedangkan untuk sensorimotor alalia sendiri, statistiknya di sini tidak jelas. Menurut berbagai data, alalia mempengaruhi sekitar 1% dari seluruh anak prasekolah. Masalah ini lebih sering dihadapi oleh anak laki-laki, meskipun kelainan ini juga ditemukan pada anak perempuan.[2]

Penyebab Alalia sensorimotor

Sebagian besar kasus alalia sensorimotor disebabkan oleh lesi intrauterin, cedera lahir, dan segala macam komplikasi yang terjadi selama kehamilan. Area otak tertentu yang bertanggung jawab untuk fungsi bicara mungkin rusak karena kekurangan oksigen pada janin, insufisiensi jantung dan paru akut pada ibu hamil. Penyebab umum lainnya adalah infeksi intrauterin pada janin.

Alalia sensorimotor dapat dipicu oleh persalinan yang sulit, kelahiran terlambat atau prematur, asfiksia, trauma lahir, kesalahan obstetrik, dll. Perlu dicatat bahwa alalia sensorimotor dalam banyak kasus tidak disebabkan oleh satu penyebab, tetapi oleh kombinasi beberapa faktor. Perkembangan patologi selanjutnya tergantung pada karakteristik individu organisme, dan pada koreksi yang tepat waktu dan kompeten.

Bayi yang baru lahir dihadapkan pada banyak fenomena buruk, yang seringkali tidak berdaya. Ini bisa berupa trauma, penyakit menular dan inflamasi (termasuk meningitis atau ensefalitis), penyakit virus yang bisa parah, dan komplikasi. Beberapa ahli juga menunjukkan kemungkinan kecenderungan genetik terhadap perkembangan sensorimotor alalia.[3]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang merusak dapat berdampak negatif pada berbagai tahap perkembangan bayi:

1. Pada masa perkembangan intrauterin, faktor yang kurang baik adalah penyakit menular pada ibu hamil dan ancaman aborsi spontan, air banyak dan sedikit, keluarnya cairan ketuban dini dan lilitan tali pusat, keracunan (termasuk yang disebabkan oleh kebiasaan buruk ibu) atau penggunaan obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan, serta penyakit kronis dan hipovitaminosis.
2. Selama persalinan, trauma lahir, kekurangan oksigen, persalinan cepat, dan penggunaan forsep obstetri merupakan risikonya.
3. Setelah lahir, cedera kepala, meningitis, atau ensefalitis, yang dipersulit oleh penyakit penyerta, dapat menjadi risiko potensial bagi bayi.

Peran tertentu dimainkan oleh kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan, kurangnya perawatan ibu, dan stres.

Patogenesis

Paparan faktor risiko individu, atau kombinasi keduanya, menyebabkan kerusakan pada sel-sel saraf milik pusat bicara motorik dan sensitif (postcentral, premotor, superior temporal cortex dan arcuate bundle), serta saluran kawat yang bertanggung jawab untuk koneksi interhemispheric (khususnya, korpus kalosum). Pada saat yang sama, neuron tidak matang secara fungsional: tingkat eksitasinya menurun dan transportasi sinyal saraf terganggu. Persepsi pendengaran terganggu dan aktivitas artikulasi lisan terganggu.

Pasien dengan sensorimotor alalia mengalami penyimpangan pembentukan bicara, seluruh mekanisme bicara tidak cukup dan salah terbentuk:

• ada cacat pengucapan;
• ada kurangnya pemahaman terhadap bahasa lisan;
• kurang kosa kata;
• kurang dalam keterampilan membangun frase.

Balita dengan sensorimotor alalia tidak tertarik pada batasan usia dalam penguasaan komunikasi bahasa. Penting untuk disadari bahwa anomali tersebut diamati dengan latar belakang perkembangan intelektual dan pendengaran perifer yang memadai.[4]

Mekanisme sensorimotor alalia terutama mempengaruhi area berikut:

• lesi organik pada korteks serebral;
• lesi pada bagian kortikal penganalisa aural bicara (pusat Wernicke, sepertiga posterior girus temporal superior) dengan gangguan analisis kortikal yang lebih tinggi dan sintesis suara.

Gejala Alalia sensorimotor

Ciri-ciri umum dari semua jenis alalia adalah kefasihan, kosa kata yang buruk dan kurangnya hubungan antara makna tindakan dan sisi kosa kata. Keterampilan berbicara terbentuk terlambat, terdapat ucapan satu suku kata yang berkepanjangan, mengoceh, dll.

Detail gambaran klinisnya, tergantung jenis patologinya, sudah berbeda. Dengan demikian motor alalia digambarkan sebagai berikut:

• Ucapan sama sekali tidak ada, mimikri dan gerak tubuh digunakan sebagai pengganti pernyataan dan kata-kata, lebih jarang - suara atau celoteh yang tidak koheren;
• pengucapan bunyinya salah;
• kosakata yang digunakan jarang;
• Ada kesulitan dalam memproduksi atau memahami frasa (agrammatisme);
• bunyi, perpaduan suku kata, bunyi kompleks diganti dengan bunyi sederhana;
• Pernyataan didasarkan pada frasa sederhana dan sejumlah kecil kata;
• semua keterampilan motorik terbelakang;
• mengalami kesulitan dengan koordinasi motorik;
• memori dan kemampuan berkonsentrasi terganggu;
• kesulitan dalam hidup dan perawatan diri.

Pada alalia sensorimotor campuran, tanda-tanda seperti:

• pasien tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya atau memahaminya hanya dalam satu konteks;
• mendemonstrasikan ucapan yang aktif tetapi tidak bermakna (mengucapkan bunyi atau suku kata tertentu);
• Meluasnya penggunaan ekspresi wajah, gerak tubuh dan suara alih-alih bahasa yang memadai;
• menggunakan pengulangan bunyi dan suku kata;
• mengganti suara, melewatkan suku kata;
• banyak terganggu, cepat lelah.

Tanda-tanda pertama alalia sensorimotor terdeteksi pada anak mulai usia 3 tahun. Ketiadaan tuturan pada awalnya menarik perhatian, kemudian ditambah dengan kurangnya pemahaman terhadap tuturan yang dituju. Saat mengumpulkan anamnesis, keterlambatan munculnya tahapan seperti bersenandung, mengoceh, bersenandung merupakan ciri khasnya. Orang tua mencatat kurangnya reaksi terhadap suara ibu, menyuarakan nama bayi, suara asing.

Anak prasekolah belum memahami nama-nama benda yang umum, tidak dapat menunjukkannya dalam ilustrasi, tidak mampu memenuhi permintaan lisan yang sederhana. Perhatian pendengaran tidak stabil, kapasitas memori pendengaran berkurang, terdapat gangguan yang berlebihan. Pada sensorimotor alalia, bayi tidak tertarik mendengarkan cerita dan dongeng, dan kontak dengannya hanya dapat dilakukan melalui gerak tubuh, wajah, dan tindakan emosional. Ucapan sering kali tidak ada sama sekali, atau diwujudkan dengan mengoceh. Ketekunan, echolalia adalah ciri khasnya, tetapi tidak stabil, tidak berarti dan tidak memiliki fiksasi bicara. Pengulangan verbal disertai dengan banyak pergantian suara, kesalahan, distorsi.

Secara umum, anak dengan sensorimotor alalia dicirikan oleh hiperaktif dan mungkin menunjukkan beberapa ciri autis (isolasi, stereotip, reaksi agresif). Gangguan motorik dan koordinasi diamati, dan ada kesulitan dalam melakukan tindakan seperti berpakaian, mengancingkan, menggambar.[5]

Pidato dalam alalia sensorimotor

"Lonceng" pertama menarik perhatian beberapa bulan setelah kelahiran bayi. Dia tidak bersenandung, dan upaya mengocehnya terbatas pada suara yang monoton. Pelipatan suku kata pertama terjadi setelah usia satu tahun, dan kemunculan kata-kata pertama dicatat tidak lebih awal dari usia 3 tahun, ketika anak-anak lain biasanya sudah berbicara dengan baik. Ciri-ciri suara: cerah, nyaring, nyaring, dengan suara individu yang ditandai dengan jelas, yang tidak dapat digabungkan menjadi kata-kata. Setelah mencapai usia 5 tahun, beberapa kata sudah berhasil, tetapi dengan latar belakang kosakata yang sangat sedikit, ucapannya tetap sedikit dan buruk.

Masalah tambahan pada anak dengan sensorimotor alalia disebabkan oleh kata-kata yang mirip bunyinya tetapi memiliki arti yang berbeda. Dalam situasi seperti itu, anak jatuh pingsan, karena kepanikan dan kesalahpahaman muncul dengan latar belakang gambaran visual yang sudah terbentuk dan makna semantik dari kata tersebut.

Pada usia sekolah, anak hanya dapat menggunakan kata-kata dalam kasus nominatif, dengan akhiran yang salah.

Jika sensorimotor alalia dan autisme digabungkan, perkembangan bicara anak autisme infantil dini memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• aktivitas bicara komunikatif terganggu;
• ada stereotip ucapan yang jelas;
• neologisme, penciptaan kata mendominasi;
• sering terjadi echolalia;
• pengucapan suara, kecepatan dan kelancaran bicara terganggu.

Alalia sensorik dan keterbelakangan mental memiliki ciri khas:

Dengan alalia sensorik.	Dengan keterbelakangan mental
Anak menunjukkan minat, ingin mempelajari hal baru.	Anak-anak tidak tertarik untuk belajar.
Menerima bantuan dari luar.	Enggan menerima bantuan dari luar.
Jika sebuah mainan jatuh di luar jangkauan penglihatan, anak-anak terus mencarinya.	Jika mainan tersebut jatuh keluar dari bidang visual, anak kehilangan minat terhadapnya.
Miliki kritik diri, pahami inferioritas diri sendiri.	Kurang kritis terhadap kekurangannya sendiri.
Sejak usia dini, mereka selektif terhadap orang yang mereka cintai.	Selektivitas dalam hubungannya dengan orang yang dicintai terbentuk agak terlambat.
Hafalkan cara melakukan suatu tugas dan gunakan saat melakukan tugas serupa.	Membutuhkan penjelasan instruksi setiap kali mereka mendekati suatu tugas.
Emosi bervariasi.	Emosinya buruk.
Tidak lembam secara mental.	Umumnya tidak aktif secara mental.

Alalia sensorik pada anak

Perkembangan psikologis anak penderita sensorimotor alalia memiliki beberapa kekhasan. Pasien prasekolah dengan keterbelakangan bicara umum berbeda dalam fungsi mental: cacat meninggalkan jejaknya pada keadaan ingatan, perhatian, dan pemikiran. Ada penurunan nyata dalam volume perhatian, ketidakstabilannya. Alalics tidak menghafal urutan tindakan yang diusulkan, bahkan tidak melakukan instruksi dua atau tiga suku kata.

Anak prasekolah sulit menganalisis, mensintesis, tertinggal dan berpikir verbal dan logis.

Cacat bicara umum pada sensorimotor alalia sering dikombinasikan dengan disartria, terdapat koordinasi motorik yang buruk dan kecanggungan, serta keterbelakangan keterampilan motorik halus. Tidak ada atau berkurangnya minat terhadap permainan.

Tugas spesialis adalah mengidentifikasi karakteristik psikologis individu pasien, yang secara mendasar menentukan arah pekerjaan pemasyarakatan dan pengembangan.

Tahapan

Pada alalia sensorimotor, terdapat berbagai tingkat keparahan:

• dalam bentuk yang relatif ringan, fungsi bicara berkembang, tetapi bertahap, perlahan dan terdistorsi, mulai dari usia 3-4 tahun;
• Dalam bentuk yang parah, anak mungkin tidak dapat menggunakan fungsi bicara bahkan pada usia 10-12 tahun.

Anak-anak dengan bentuk alalia sensorimotor yang parah, jika dikoreksi secara teratur dan kompeten, pada akhirnya akan menguasai kemampuan berbicara. Namun, hal ini ditandai dengan kekurangan dan ketidaklengkapan.

Formulir

Ada dua tipe dasar alalia: motorik (ekspresif) dan sensorik (mengesankan). Paling sering varian ini digabungkan: alalia campuran (sensorimotor) dicatat, dengan dominasi gangguan bicara impulsif atau ekspresif.

• Dalam alalia sensorik, bayi tidak mengerti apa yang dikatakan kepadanya dan, karenanya, tidak berbicara. Penyebabnya biasanya kerusakan otak traumatis dan patologis, disertai pelanggaran diferensiasi pendengaran-verbal pada mekanisme akustik (di zona temporal). Gejala khasnya meliputi gangguan pendengaran fonemik, daya ingat yang buruk, dan perhatian terhadap ucapan lisan.
• Pada motor alalia, terdapat keterbelakangan sistemik produksi suara ekspresif yang bersifat organik sentral. Patologi disebabkan oleh keterbelakangan, pembentukan komponen bahasa dan proses bicara yang tidak memadai dengan latar belakang reaksi semantik dan sensorimotor yang masih ada. Anak pada waktunya mulai memahami pernyataan yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak berbicara, mengabaikan kata-kata, belokan, dan frasa yang rumit. Terdapat pelanggaran dalam meniru motorik (anak tidak mengulangi kata-kata yang sudah diketahuinya). Ekspresi wajah dan gerak tubuh yang dikembangkan secara aktif melalui mana anak menyampaikan informasi. Penyebab patologi: kelainan bawaan atau didapat dari mekanisme motorik bicara, kekalahannya karena penyakit, trauma, efek toksik, atau keterlambatan perkembangan diferensiasi di pusat motorik korteks serebral.

Komplikasi dan konsekuensinya

Cacat bicara mempersulit komunikasi pasien dengan kerabat dan teman sebaya, sehingga menghambat sosialisasi yang diperlukan. Akibatnya, penyimpangan kepribadian terbentuk secara aktif:

• Gangguan perilaku muncul;
• lingkungan emosional dan kemauan menderita (iritabilitas, agresi, kecemasan dicatat);
• keterbelakangan mental terjadi dengan keterlambatan yang signifikan dari norma psikologis sesuai usia yang diterima secara umum.

Anak dengan sensorimotor alalia mengalami kesulitan dalam belajar menulis dan membaca. Sekalipun kelas dilaksanakan dengan program pemasyarakatan khusus, pembelajaran materi menimbulkan banyak masalah. Selain itu, disleksia, disgrafia, disorfografi dapat terjadi. Kelas yang tepat waktu dan intensif untuk memperbaiki kelainan ini memungkinkan untuk "merapikan" gejala dan meningkatkan prognosis.

Gangguan lain yang mungkin terjadi bersamaan meliputi:

• koordinasi motorik yang buruk, gangguan motorik;
• hipereksitabilitas;
• masalah perawatan diri;
• keterbelakangan mental;
• gangguan kognitif.

Diagnostik Alalia sensorimotor

Jika dicurigai sensorimotor alalia, anak harus diperlihatkan ke dokter anak dan ahli saraf anak, kemudian berkonsultasi dengan ahli terapi wicara, otolaryngologist dan psikiater. Diagnosis ditujukan untuk menghilangkan penyebab pelanggaran dan menilai derajat patologi. Dalam aspek ini, diagnostik instrumental terutama digunakan:

• ensefalografi - pemeriksaan yang menilai kapasitas fungsional otak dengan mencatat aktivitas listriknya;
• ekoensefalografi adalah metode sonografi yang memungkinkan penilaian ukuran dan lokasi struktur otak tengah, serta menentukan keadaan ruang seluler;
• pencitraan resonansi magnetik - prosedur diagnostik berdasarkan visualisasi lapis demi lapis otak di berbagai bidang, yang memungkinkan Anda mendeteksi penyimpangan dan anomali kecil sekalipun di semua struktur otak;
• audiometri dan otoskopi - diagnostik pendengaran yang diresepkan untuk memperjelas ada atau adanya gangguan pendengaran;
• penilaian memori pendengaran-ucapan - metode tes terapi wicara yang menentukan tingkat perkembangan memori figuratif dan persepsi bicara;
• Penilaian Pidato Lisan - prosedur diagnostik komprehensif yang bertujuan untuk mendeteksi gangguan dalam pidato lisan.

Tes dapat dilakukan sebagai bagian dari tindakan diagnostik umum dan tidak spesifik.[6]

Perbedaan diagnosa

Tindakan diagnostik khusus harus dilakukan dengan patologi berikut:

• gangguan pendengaran;
• keterlambatan perkembangan bicara;
• disartria (gangguan yang disebabkan oleh kerusakan sistem saraf pusat);
• autisme;
• Oligophrenia (perkembangan mental yang tidak memadai dipicu oleh kerusakan otak organik).

Hubungan antara bicara dan perkembangan intelektual seringkali sulit didiagnosis, karena oligofrenia, misalnya, selalu terjadi bersamaan dengan keterbelakangan bicara. Pada saat yang sama, pada sensorimotor alalia terjadi keterlambatan atau ketidakteraturan perkembangan kecerdasan. Pada oligofrenia, perkembangan bentuk aktivitas kognitif yang lebih tinggi sama sekali tidak berkembang. Melanggar proses berpikir, persepsi, ingatan, perhatian, terdapat gangguan kepribadian, kegagalan berpikir abstrak-logis. Dalam alalia sensorimotor tidak ada kelembaman proses mental, ada kemampuan untuk mentransfer metode tindakan intelektual yang dipelajari ke tugas lain yang serupa. Anak-anak dengan alalia menunjukkan minat yang cukup terhadap tugas, ada kritik diri terhadap kekurangan bicara mereka sendiri (jika mungkin, anak berusaha menghindari kebutuhan untuk berbicara), ada respons emosional yang berbeda. Kesulitan diagnostik pasti muncul:

• Jika oligofrenia disertai gejala palsi serebral atau hidrosefalus;
• jika oligofrenia dipersulit oleh alalia dan disartria.

Tanda-tanda diferensial lainnya:

Perbedaan alalia sensorimotor dengan afasia adalah pada penderita alalik bicara pada awalnya tidak terbentuk, sedangkan pada afasia bicara yang terbentuk sebelumnya terganggu.

Perbedaan antara alalia sensorimotor dan dislalia adalah bahwa pada dislalia sensorimotor hanya terdapat gangguan pada bidang suara, sedangkan pada alalia, bidang semantik terutama terpengaruh.

Perbedaan antara sensorimotor alalia dan disartria adalah keterbatasan tajam kemampuan motorik disartria alat artikulatoris selama proses bicara.

Bagaimana sensorimotor alalia dibedakan dari autisme? Anak dengan gangguan spektrum autisme tidak merespon kata-kata yang diucapkan, menghindari kontak mata, menghindari sentuhan atau merespon dengan reaksi kasar (berteriak, menangis). Pada saat yang sama, echolalia merupakan ciri khas pasien alalia dan autisme. Gangguan spektrum autisme juga dimanifestasikan oleh stereotip, rangsangan (taktil, penciuman), dan upaya untuk mengubah rutinitas atau gaya hidup yang biasa memicu reaksi negatif yang hebat pada anak. Sikap dingin terhadap ibu juga terlihat.

Apa perbedaan motor alalia dengan sensorimotor alalia? Pada motor alalia, bayi memahami perkataan yang ditujukan kepadanya, namun tidak dapat merespon. Dengan alalia sensorik, anak memiliki aktivitas bicara, tetapi tidak memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya. Pada alalia sensorimotor terdapat tanda-tanda kedua varian patologi. Artinya, bayi tidak mengerti ucapan orang lain dan tidak bisa mereproduksi kata-kata yang diperlukan. Ucapan tidak ada sama sekali, atau hadir dalam bentuk celoteh, tidak koheren, dan tidak dapat dipahami.

Penyakit lain yang memerlukan diferensiasi yang cermat adalah ensefalopati sisa, suatu patologi otak yang disebabkan oleh kerusakan jaringan dan kematian saraf. Masalahnya terkait dengan gangguan suplai darah di wilayah otak dan meningkatnya hipoksia. Faktor risikonya adalah cedera kepala, distonia vegeto-vaskular, aterosklerosis, proses iskemik dan infeksi, diabetes mellitus, keracunan, dll. Gejala utamanya adalah nyeri di kepala. Gejala utamanya adalah nyeri di kepala, pusing, gangguan tidur, gangguan pendengaran dan penglihatan, bicara cadel, penurunan kecerdasan, gangguan koordinasi, lesu atau rangsangan berlebihan.

Pengobatan Alalia sensorimotor

Perawatan melibatkan penggunaan pendekatan biopsikososial yang komprehensif, dan metode koreksi berikut digunakan:

• obat-obatan (nootropic, obat neuroprotektif, neuropeptida, agen vaskular, vitamin B, obat lain yang dapat merangsang pematangan struktur otak);
• terapi saraf dan wicara;
• fisioterapi (terapi laser, magnetoterapi, elektroforesis, DMV, hidroterapi, IRT, elektropunktur, stimulasi listrik transkranial, dll) dan terapi manual.

Penting untuk secara aktif mengembangkan keterampilan motorik umum dan manual, fungsi mental (ingatan, pemikiran, representasi, perhatian).

Karena sifat sistemik alalia sensorimotor harus diperhitungkan, sesi terapi wicara harus ditujukan untuk melatih semua komponen bicara:

• merangsang percakapan aktif;
• membentuk kosakata aktif dan pasif;
• Mencapai kosa kata dan kemudian pernyataan frase;
• tata bahasa pernyataan;
• mengembangkan komunikasi dan pengucapan yang koheren.

Pada tahap pertama, spesialis memecahkan masalah peningkatan pemahaman ucapan, pengajaran kata-kata dan kalimat satu suku kata. Pada tahap kedua, anak belajar menyusun frasa dan kombinasi kata yang mudah, serta bereaksi secara logis terhadap pernyataan orang lain. Kemudian mereka melanjutkan ke reproduksi kata-kata kompleks yang terdiri dari beberapa suku kata, serta konstruksi kalimat dari beberapa kata. Setelah itu, pelatihan keterampilan utama menyusun frasa pendek, menekankan kebenaran pengucapan bunyi. Dan tahap selanjutnya adalah perluasan kosa kata, penguasaan penceritaan kembali dengan kata-kata sendiri.

Program terapi wicara harus mencakup latihan terapi wicara dan pijat terapi wicara.

Disarankan agar anak diajari literasi sedini mungkin: membaca dan menulis membantu mengkonsolidasikan apa yang telah dipelajari dan mengontrol ekspresi lisan.

Seorang ahli saraf menentukan tingkat kerusakan struktur otak, membedakan sensorimotor alalia dari patologi serupa lainnya (misalnya autisme, disartria). Ahli THT harus menyingkirkan adanya gangguan pendengaran dan gangguan lain pada alat pendengaran. Tugas terapis wicara - pertama-tama, menilai tingkat pemahaman bicara, mengetahui kosa kata, menentukan kemungkinan meniru ucapan, menganalisis keadaan semua struktur anatomi yang terlibat dalam artikulasi dan produksi suara. Seorang psikolog anak harus memperbaiki perilaku yang sering diderita anak-anak dengan kombinasi sensorimotor alalia.

Selain itu, anak akan direkomendasikan aktivitas keluarga yang mendorong perkembangan keterampilan motorik kasar dan halus, sehingga anak dapat membentuk pernapasan diafragma yang benar yang diperlukan untuk produksi bicara yang memadai.[7]

Apakah alalia sensorimotor dapat diobati?

Untuk setiap anak dengan sensorimotor alalia, program individu disusun, yang melibatkan serangkaian tindakan terapeutik dan korektif. Program ini meliputi:

• terapi obat yang diresepkan oleh ahli saraf;
• kelas korektif dengan ahli patologi wicara atau ahli terapi wicara;
• kelas pemulihan neuropsikologis untuk mengembangkan interkoneksi interhemispheric;
• aktivasi fungsi serebelar (disarankan bila sisi motorik patologi dominan);
• kompleks koreksi bicara Biofeedback (diindikasikan untuk stimulasi lobus otak frontal yang bertanggung jawab untuk pengendalian dan pengaturan diri);
• penggunaan simulator terapi wicara Delpha-M (membantu membentuk pengucapan suara yang benar);
• penerapan kompleks neurokorektif Timocco (ini adalah variasi permainan pemulihan saraf untuk pasien dengan masalah konsentrasi).

Dengan bantuan yang tepat waktu dan memadai dari ahli terapi wicara dan neuropsikolog, seringkali hasil positif yang berkelanjutan dapat dicapai. Namun, penting untuk tidak berhenti pada apa yang telah dicapai, tetapi untuk terus berlatih bersama anak dan seperti biasa, di rumah, mandiri, berkonsultasi secara berkala dan beralih ke spesialis yang tepat.

Kapan harus menemui ahli terapi wicara?

Sejak usia prasekolah, pembelajaran aktif harus dilakukan pada anak dengan sensorimotor alalia. Biasanya, diagnosis dibuat sejak usia 3 tahun. Segera setelah ini, pekerjaan intensif dimulai, dengan keterlibatan ahli terapi wicara dan neuropsikolog. Semakin dini kelas dimulai, semakin baik prognosisnya. Penting untuk disadari bahwa cacat bicara dan keterlambatan perkembangan berdampak negatif pada perkembangan mental dan pembentukan kepribadian.

Pemulihan harus dilakukan secara komprehensif dan mencakup pengaruh pengobatan dan pedagogis: kelas dengan ahli terapi wicara dilakukan dalam kombinasi dengan terapi fisik, pijat wicara, pengembangan komponen mental (ingatan, perhatian, proses berpikir).

Koreksi dini dan kompeten dengan dampak sistemik pada semua komponen bicara - inilah penghubung utama keberhasilan dalam pengobatan sensorimotor alalia.[8]

Program Koreksi Sensomotor Alalia

Pada sensorimotor alalia, sejak usia 2,5-3 tahun, program koreksi berikut aktif digunakan:

• Pijat logopedik (pijat otot artikulasi yang terlibat dalam pembentukan dan pengucapan suara).
• Kelas untuk "memulai" dan pengembangan bicara lebih lanjut dengan headphone Forbrain khusus yang melatih pemrosesan otak terhadap aliran pendengaran.
• Koreksi neuroakustik menurut metode Tomatis, dengan program defektologi bawaan yang melibatkan mendengarkan karya musik yang diproses secara khusus.
• Stimulasi neuroakustik dengan koreksi neurodinamik terintegrasi dan terapi ritme In Time.
• Koreksi neuropsikologis untuk anak-anak prasekolah dengan biofeedback, simulator VR.
• Program stimulasi otak kecil yang diperluas.
• Integrasi sensorik dan program antigravitasi.
• Terapi ritme dan program pengembangan multitasking kognitif.
• Program biokontrol video Timocco untuk pengembangan keterampilan motorik dan kognitif, termasuk koordinasi bilateral, koordinasi perhatian, komunikasi, dll.
• Metronom Interaktif untuk gangguan bicara dan perilaku.
• Program OMI Beam (alias sistem smart beam).
• Program OMI FLOOR yang mengembangkan representasi spasial, koneksi interhemispheric, dll.
• Mainkan program biofeedback Perhatian untuk mengembangkan perhatian aktif.
• Kinesioterapi dan Brainfitness untuk pengembangan cadangan otak.
• Program defektologi komunikasi alternatif Pecs dan Macaton.
• Kelas psiko-komunikasi untuk memperbaiki gangguan emosi dan komunikasi.

Programnya meliputi latihan untuk mengembangkan keterampilan motorik, mengaktifkan alat vestibular dan lobus otak frontal, serta pemanasan, peregangan, latihan fungsional dan pernapasan, relaksasi, yoga, dll.

Latihan untuk sensorimotor alalia

Prinsip utama sensorimotor alalia adalah mempengaruhi secara konsisten dan sistematis seluruh spektrum aktivitas bicara anak. Pada saat yang sama, pengobatan khusus harus dilakukan yang mengaktifkan pematangan sel kortikal.

Kelas korektif dilakukan di bidang berikut:

1. Atur rezim suara dan bicara dengan benar, singkirkan beban pendengaran yang kacau, ciptakan periode defisit pendengaran dan penglihatan (untuk meningkatkan penerimaan suara), hindari suara yang disertai getaran (tepuk tangan, hentakan, ketukan).
2. Membentuk keterampilan komunikasi dan komunikasi praverbal (kontak mata, perhatian bersama terhadap suatu objek, mengamati ketertiban, menjalin hubungan antara tindakan dan suara). Mereka menggunakan permainan gabungan dan paralel, mempraktikkan "situasi yang akrab" (bayi mengetahui dan menebak terlebih dahulu tindakan atau frasa apa yang akan diikuti). Mereka mengajarkan penggunaan gerak tubuh yang bermakna, ekspresi wajah, intonasi.
3. Membentuk minat pada bunyi (non-ucapan dan ucapan), mengembangkan reaksi motorik terkondisi, keterampilan menilai lokasi dan arah bunyi. Ajarkan untuk membedakan suara-suara, hafalkan urutannya. Mereka berlatih memisahkan kata dari kalimat.
4. Mengembangkan pemahaman kata-kata sederhana, berkontribusi pada pengisian kosakata pasif. Secara bertahap memperumit frasa, tugas, instruksi, menganalisis pernyataan mereka sendiri dan pernyataan orang lain.

Penting agar kelas dimulai sedini mungkin dan dilakukan secara sistematis. Orang tua hendaknya terlibat aktif dalam proses pemasyarakatan dan mengatur suasana perkembangan dengan baik.

Pencegahan

Karena alalia sensorimotor dapat didapat dan bawaan, tindakan pencegahan harus dimulai pada tahap perencanaan anak:

• orang tua harus menghentikan kebiasaan buruk;
• melakukan tes yang diperlukan untuk mendeteksi patologi keturunan;
• ibu hamil harus memantau kesehatannya dengan cermat, mencegah infeksi virus, menghindari eksaserbasi penyakit kronis;
• Jangan mengonsumsi obat yang berpotensi membahayakan janin;
• mendaftarkan kehamilan tepat waktu, melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan;
• berhati-hatilah dalam memilih rumah sakit bersalin terlebih dahulu, bicarakan dengan dokter tentang nuansa persalinan dan persiapan persalinan.

Setelah bayi lahir, Anda perlu memberikan perhatian aktif untuk berkomunikasi dengannya, dan jika ada tanda-tanda kelainan mental atau neurologis, segera hubungi ahli saraf anak, psikolog, ahli terapi wicara.

Tidak ada pencegahan khusus untuk alalia sensorimotor.

Ramalan cuaca

Tingkat efektivitas sesi terapeutik untuk menghilangkan alalia sensorimotor dapat dianggap baik jika terapi koreksi dimulai sejak dini (selambat-lambatnya pada usia 3-3½ tahun). Koreksi harus memiliki pendekatan yang komprehensif, melibatkan ahli saraf, ahli terapi wicara, neuropsikolog, dan ahli terapi wicara. Penting untuk memastikan pengaruh sistemik pada semua komponen bicara, untuk membentuk dan menghubungkan proses pembentukan bicara dengan fungsi mental.

Perlu dipahami bahwa alalia sensorimotor bukan hanya keterlambatan fungsional sementara dalam perkembangan bicara, tetapi keterbelakangan sistemik yang mempengaruhi seluruh komponen mekanisme bicara. Jika permasalahan diabaikan dan tidak ditangani penyelesaiannya sampai masa perkembangan aktivitas komunikatif yang maksimal (4-5 tahun), maka cacat tersebut dapat diperbaiki: anak akan menyadari kondisinya, khawatir, akan sulit baginya untuk berkomunikasi. Dengan kerabat dan teman sebaya. Akibatnya akan terbentuk gangguan psiko-emosional negatif yang terus-menerus. Dan dengan keterbelakangan bicara yang parah, risiko kecacatan intelektual sekunder meningkat secara signifikan.

Disabilitas pada sensorimotor alalia

Permasalahan terkait penugasan atau nonpenugasan kelompok disabilitas kepada anak penderita sensorimotor alalia biasanya terselesaikan ketika anak mencapai usia lima tahun. Sampai saat itu, tindakan terapeutik dan restoratif aktif dilakukan. Dan hanya jika tidak efektif, dengan latar belakang kelainan mental yang parah (yang harus diketahui oleh psikiater atau psikoneurolog), kecacatan dapat terjadi. Spesialis memperhitungkan mental, keterampilan bicara, pemahaman bicara, aktivitas motorik. Dengan adanya patologi yang tidak hanya diucapkan, tetapi juga persisten (tidak dapat diperbaiki), kita dapat berbicara tentang kemungkinan kecacatan.

Sensomotor alalia sendiri, tanpa kelainan yang persisten dan signifikan, bukan merupakan indikasi ditemukannya disabilitas.