Gangguan pendengaran pada satu telinga

Suatu kondisi di mana seseorang berhenti merasakan suara di salah satu telinga didefinisikan sebagai gangguan pendengaran di satu telinga - unilateral, unilateral, atau asimetris, sedangkan telinga yang berlawanan dapat mendengar secara normal. Gangguan pendengaran bisa ringan, sedang, atau berat (biasa disebut hipoakusis - gangguan pendengaran), atau sangat berat atau total (dengan ambang batas persepsi suara lebih dari 90 dB), yang disebut tuli.

Epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan, secara global, hingga 10% populasi menderita tuli atau gangguan pendengaran unilateral, dan setiap tahun di Amerika Serikat saja, hampir 60.000 orang menderita gangguan pendengaran sebagian atau seluruhnya pada satu telinga.[1]

Penyebab Gangguan pendengaran pada satu telinga

Di antara penyebab gangguan pendengaran ini menurut para ahli antara lain:

• penumpukan kotoran telinga - adanya sumbat lilin ;
• benda asing tersangkut di telinga;
• otitis media (eksudatif, purulen, tuberkulosis, dll) dan labirinitis (radang telinga bagian dalam );[2]
• infeksi seperti influenza, epidparatitis, meningitis bakterial dan kriptokokus, tick-borreliosis, sifilis, TBC, herpes zoster dengan lesi telinga virus herpes VZV. Tuli unilateral pada orang dewasa - gangguan pendengaran pada satu telinga setelah virus corona merupakan salah satu manifestasi neurologis dari infeksi COVID-19 (SARS-CoV-2), yang diketahui dapat mengganggu fungsi koklea di telinga bagian dalam. [3], [4],[5]

Gangguan pendengaran asimetris dapat disebabkan oleh:

• perforasi gendang telinga ;[6]
• trauma akustik akut , serta barotrauma telinga bagian dalam;[7]
• pertumbuhan tulang yang berlebihan di telinga bagian dalam - otosklerosis h dan sklerosis membran timpani (membrana tympani) - timpanosklerosis ;[8]
• radang saluran eustachius (pendengaran) - tubo-otitis (tubotimpanitis), serta penyumbatannya akibat hipertrofi amandel tuba ;[9]
• Hidrokel endolimfatik atau penyakit Meniere ;[10]
• kelainan yang berhubungan dengan massa jinak seperti kolesteatoma di telinga tengah, [11]paraganglioma glomus tympanicum atau tumor telinga tengah glomus tympanicum , [12]serta schwannoma vestibular, neurinoma akustik, atau neurinoma saraf pendengaran ;[13]
• efek ototoksik obat yang menyebabkan perkembangan labirintotoksikosis degeneratif .

Karena pecahnya rantai tulang pendengaran telinga tengah pada cedera otak traumatis, serta pada cedera telinga bagian dalam dengan sindrom trauma labirin - pada gegar otak parah dengan kerusakan pada labirin telinga atau memarnya pada memar tulang temporal - dapat terjadi hilangnya pendengaran secara tiba-tiba di satu telinga. Bisa juga disebabkan oleh terbentuknya fistula perilimfatik atau labirin (hubungan abnormal antara telinga tengah dan telinga bagian dalam) pada trauma kepala atau disebut sindrom tuli mendadak .[14]

Selain itu, gangguan pendengaran unilateral dapat bersifat bawaan, dan etiologinya paling sering dikaitkan dengan kelainan saluran telinga, hipoplasia atau tidak adanya saraf koklea (pendengaran), dan kerusakan akibat infeksi sitomegalovirus.

Baca juga:

• Penyebab gangguan pendengaran
• Penyebab gangguan pendengaran

Faktor risiko

Faktor risiko yang diketahui untuk gangguan pendengaran asimetris adalah: penyakit telinga tengah yang bersifat menular - dengan penumpukan cairan di telinga; infeksi virus yang umum; trauma pada telinga atau kepala (termasuk kerusakan pada tulang temporal, yang ketebalannya merupakan labirin tulang telinga bagian dalam); paparan kebisingan, serta diabetes, gangguan pembuluh darah (aterosklerosis karotis), peningkatan tekanan intrakranial, multiple sclerosis, penggunaan obat-obatan ototoksik.

Patogenesis

Dalam kasus gangguan pendengaran unilateral dengan derajat yang berbeda-beda, patogenesisnya ditentukan oleh jenis gangguan pendengaran: gangguan pendengaran konduktif (berhubungan dengan masalah telinga luar dan tengah serta strukturnya), gangguan pendengaran [15]sensorineural atau neurosensori (akibat kerusakan pada telinga). Telinga bagian dalam dan alat penerima suaranya) atau campuran (menggabungkan gangguan konduktif dan neurosensori).[16]

Dengan demikian, mekanisme gangguan pendengaran akibat radang telinga tengah disebabkan oleh terbentuknya jaringan parut, yang berdampak negatif pada tulang-tulang pendengaran sehingga membatasi mobilitasnya. Pada otosklerosis, fungsi tulang-tulang pendengaran juga terganggu, menyebabkan kekakuannya; dalam kasus sklerosis pada membran timpani yang memisahkan telinga tengah dan dalam (yang getarannya seharusnya menggerakkan tulang-tulang pendengaran), penebalan dan penurunan elastisitasnya berdampak negatif pada pendengaran.[17]

Kerusakan labirin pada penyakit menular menjelaskan gangguan pendengaran unilateral setelah infeksi virus dan bakteri, seperti perkembangan labirinitis influenza setelah influenza.

Informasi lebih lanjut dalam materi - Sindrom labirin destruktif pembuluh darah perifer

Gangguan pendengaran sensorineural unilateral merupakan akibat dari atrofi, degenerasi dan disfungsi sel rambut epitel sensorik pada bagian reseptor penganalisis pendengaran (organ Cortium) telinga bagian dalam, yang mengubah getaran suara yang dirasakan menjadi impuls listrik.

Dan dengan neurinoma saraf pendengaran, sel Schwann dari selubung mielin dari pasangan saraf kranial VIII terpengaruh, yang mengirimkan impuls saraf ke zona pendengaran lobus temporal korteks serebral.

Gejala Gangguan pendengaran pada satu telinga

Tanda-tanda pertama gangguan pendengaran unilateral mungkin berupa telinga tersumbat dan kesulitan mendengarkan suara lembut - pada kasus gangguan pendengaran ringan. Dalam kasus yang lebih parah, mungkin sulit untuk mendengar suara dengan volume normal di telinga yang terkena. Gangguan pendengaran yang parah terjadi ketika salah satu telinga hampir tidak dapat mendengar suara.

Biasanya ada gejala terkait seperti tekanan di telinga, tinitus terus-menerus, dan telinga berdenging dengan intensitas yang bervariasi.

Dengan proses inflamasi dan pecahnya gendang telinga, pasien mengalami sakit telinga dan gangguan pendengaran.

Ketika gangguan pendengaran tiba-tiba terjadi, pusing sering terjadi (menunjukkan masalah pada telinga bagian dalam).

Mungkin ada gangguan pendengaran di telinga kanan (misalnya kelumpuhan sisi kiri setelah stroke), yang didefinisikan sebagai gangguan pendengaran atau tuli sisi kanan. Mungkin ada gangguan pendengaran sisi kiri atau tuli – gangguan pendengaran di telinga kiri – karena berbagai alasan.

Tuli asimetris atau unilateral didefinisikan sebagai gangguan pendengaran total pada satu telinga, sedangkan gangguan pendengaran sebagian didiagnosis sebagai gangguan pendengaran unilateral.

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan pendengaran adalah proses patologis yang progresif, dan komplikasi serta konsekuensinya termasuk peningkatan frekuensi suara yang dirasakan secara bertahap - hingga ketulian total.

Diagnostik Gangguan pendengaran pada satu telinga

Untuk mendeteksi gangguan pendengaran, dilakukan tes pendengaran dan pemeriksaan otoskopi pada telinga .

Diagnostik instrumental yang digunakan: audiometri nada , [18]impedansiometri akustik - timpanometri, [19]emisi otoakustik, [20] elektrokokleografi , [21]rontgen atau CT scan tulang temporal, MRI kepala.

Diagnosis banding ditujukan untuk menentukan penyebab gangguan pendengaran.

Pengobatan Gangguan pendengaran pada satu telinga

Perawatan untuk gangguan pendengaran unilateral bergantung pada penyebabnya: cara termudah adalah dengan menghilangkan sumbat kotoran atau benda asing yang terperangkap di telinga.

Pengobatan dan pengobatan fisioterapi otitis media dan tubo-otitis adalah wajib; ada pengobatan penyakit Meniere dll.[22]

Perawatan bedah meliputi:

• pengangkatan kolesteatoma dan tumor glomus pada telinga tengah;
• prostetik alat bantu dengar - ossiculoplasty ;[23]
• pemulihan integritas membran timpani yang rusak - timpanoplasti;[24]
• stapedotomi [25]dan stapedoplasti [26](operasi stapes telinga tengah pada kasus otosklerosis).

Pembedahan bedah saraf untuk menghilangkan neuroma pendengaran juga dapat dilakukan, [27]namun pada sebagian besar kasus gangguan pendengaran sensorineural, alat bantu dengar diperlukan . [28]Untuk informasi lebih lanjut, lihat Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural.

Pencegahan

Untuk mencegah berkembangnya gangguan pendengaran pada salah satu telinga, perlu dilakukan pengobatan terhadap peradangannya, menghindari masuknya air, menghindari suara keras dan penggunaan obat-obatan yang memiliki efek samping toksik pada telinga.

Kecacatan karena gangguan pendengaran mengacu pada gangguan pendengaran lebih dari 35 dB pada telinga dengan pendengaran yang lebih baik. Di Ukraina, anak-anak hingga usia 16 tahun berhak mendapatkan bantuan sosial negara untuk gangguan pendengaran unilateral campuran dan sensorineural (di zona frekuensi bicara lebih dari 90 dB) - dengan pendengaran normal di telinga yang berlawanan.

Ramalan cuaca

Prognosis gangguan pendengaran pada satu telinga dipengaruhi oleh banyak faktor, terutama penyebab dan derajat gangguan sistem pendengaran, karena banyak gangguan pendengaran yang bersifat ireversibel.