Sesak napas pada gagal jantung

Dispnea pada gagal jantung atau dispnea jantung merupakan salah satu gejala utama gangguan pengisian atau pengosongan jantung, ketidakseimbangan vasokonstriksi dan vasodilatasi sistem neurohormonal. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang dispnea inspirasi kronis: pasien mengeluhkan kesulitan bernapas yang berulang secara berkala, seringkali dengan latar belakang kelemahan umum, takikardia, dan edema. Patologinya kompleks, memerlukan perawatan dan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung .

Penyebab Sesak napas pada gagal jantung

Dispnea pada gagal jantung dapat terjadi karena proses patologis di masa lalu atau sedang berlangsung yang meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah. Jadi, penyebab langsung yang paling umum adalah sebagai berikut:

• menderita infark miokard ;
• kegemukan ;
• gangguan adaptasi fisik, hipodinamia;
• penyakit jantung koroner ;
• tekanan darah tinggi ;
• berbagai patologi miokard (baik yang bersifat inflamasi maupun non-inflamasi);
• cacat jantung ;
• penyakit paru paru ;
• penyalahgunaan alkohol , penggunaan narkoba.

Kadang-kadang, dengan latar belakang peningkatan tajam dalam aktivitas fisik, menjadi sulit bagi jantung untuk menyediakan semua kebutuhan oksigen tubuh, sehingga dispnea dapat terjadi bahkan pada pasien gagal jantung yang mendapat kompensasi. Patologi yang meningkatkan kemungkinan gejala ini:

• proses infeksi;
• gangguan ginjal, gagal ginjal ;
• anemia;
• aritmia ;
• Gangguan tiroid ( hipertiroidisme ).

Dengan pengobatan yang tepat untuk penyakit ini, sesak napas pada gagal jantung bisa berkurang.

Gangguan lain – seperti diabetes – dapat memperburuk gejala dan meningkatkan serangan sesak napas.

Seringkali masalah pernafasan terjadi jika pasien melanggar rejimen terapi, menyesuaikan asupan obat sesuai kebijaksanaannya sendiri, dan melakukan pengobatan sendiri.

Faktor risiko

Kehadiran salah satu faktor berikut menentukan munculnya dispnea pada gagal jantung. Jika dua faktor atau lebih digabungkan, prognosisnya memburuk secara signifikan, dan risiko patologi kronis meningkat.

Di antara faktor risiko paling signifikan:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung iskemik;
• riwayat infark miokard;
• gangguan irama jantung;
• diabetes;
• kelainan jantung bawaan, kelainan jantung;
• infeksi virus yang sering terjadi;
• gagal ginjal kronis;
• Perokok berat, alkoholisme kronis, kecanduan narkoba.

Patogenesis

Detak jantung berirama memberikan sirkulasi terus menerus aliran darah pembuluh darah, oksigen dan nutrisi ke seluruh jaringan dan organ, pembuangan kelebihan cairan dan produk akhir metabolisme. Proses ini dilakukan dalam dua tahap:

1. Sistol (kontraksi miokard).
2. Diastol (relaksasi miokard).

Tergantung pada gangguan fase fungsional tertentu, gagal jantung sistolik atau diastolik berkembang.

Pada gagal jantung sistolik, dispnea disebabkan oleh kelemahan miokard dan kurangnya ejeksi darah dari bilik jantung. Penyebab paling umum adalah penyakit jantung iskemik dan kardiomiopati dilatasi.

Pada insufisiensi diastolik, kapasitas elastis miokardium menurun, akibatnya atrium menerima volume darah yang lebih sedikit. Penyebab utama patologi ini adalah tekanan darah tinggi, perikarditis dengan stenosis, kardiomiopati hipertrofik.

Sisi kanan jantung mengangkut darah ke paru-paru dan memberi oksigen pada aliran darah. Pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan dilakukan oleh sisi kiri jantung, sehingga dispnea paling sering disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri. Kegagalan ventrikel kanan terutama dimanifestasikan oleh terjadinya edema sistemik.

Epidemiologi

Diperkirakan 64,3 juta orang di seluruh dunia hidup dengan gagal jantung. [1], [2]Jumlah pasien gagal jantung meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir karena tingginya prevalensi faktor pemicu – seperti obesitas dan diabetes melitus – serta peningkatan populasi lansia.

Menurut informasi statistik, persentase kemungkinan dispnea pada gagal jantung meningkat seiring bertambahnya usia. Di Amerika Serikat, patologi ini menyerang 10 dari seribu orang lanjut usia di atas 65 tahun. Pada saat yang sama, jumlah pasien lanjut usia dan pikun adalah sekitar enam juta. Di negara-negara Eropa, jumlah pasien diperkirakan sekitar 10%.

Prevalensi gagal jantung meningkat dari 4,5% pada populasi usia di atas 50 tahun menjadi 10% pada populasi di atas 70 tahun. [3]Dalam beberapa tahun terakhir, dispnea pada gagal jantung menjadi lebih sering terjadi pada pasien lanjut usia: misalnya, rata-rata usia pasien meningkat dari 64 tahun (25 tahun lalu) menjadi 70 tahun (10 tahun lalu). Lebih dari 65% pasien yang menderita gagal jantung dan dispnea berusia di atas 60 tahun.

Laki-laki memiliki insiden yang sedikit lebih tinggi dibandingkan perempuan. Angka kematian meningkat seiring bertambahnya usia, meskipun angka kematian pada populasi umum secara umum telah menurun selama dekade terakhir, hal ini disebabkan oleh meningkatnya kemajuan dalam pengobatan penyakit kardiovaskular.

Gejala

Dengan terbentuknya insufisiensi ventrikel kiri, ventrikel kiri melemah dan bebannya meningkat. Dalam situasi ini, ada dua kemungkinan perkembangan:

• ventrikel kiri berkontraksi, tetapi tidak cukup, yang berdampak buruk pada kemampuannya memompa darah;
• ventrikel kiri kehilangan kemampuan untuk relaksasi kualitatif, yang berhubungan dengan ketegangan miokardium yang berlebihan, akibatnya suplai darah ke jantung tidak mencukupi.

Dengan latar belakang penumpukan cairan di area paru-paru, pernapasan seseorang lambat laun menjadi sulit.

Pembengkakan, sesak napas pada gagal jantung paling sering terjadi dengan peningkatan selama beberapa hari atau minggu, lebih jarang gejalanya berkembang secara tiba-tiba. Gejala yang paling umum ditandai dengan tanda-tanda berikut:

• Kesulitan bernapas, rasa sesak napas (terutama saat beraktivitas fisik), yang disebabkan oleh penumpukan cairan di paru-paru.
• Insomnia nokturnal berhubungan dengan sering terbangun karena rasa sesak napas, serta batuk kering tanpa henti. Dispnea dan batuk pada gagal jantung dapat meningkat saat berbaring, sehingga memerlukan bantal tambahan (seringkali pasien terpaksa tidur setengah duduk, yang tidak kondusif untuk tidur nyenyak yang normal).
• Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, seluruh ekstremitas bawah, tangan, daerah pinggang, cenderung meningkat pada sore hari, atau karena terlalu lama berdiri atau duduk.
• Penumpukan cairan di rongga perut (dimanifestasikan secara visual dengan pembesaran perut), yang dapat disertai mual, nyeri, perubahan nafsu makan, dan sesak napas yang meningkat. Biasanya, karena penumpukan cairan, berat badan bertambah bahkan dengan hilangnya nafsu makan dan pembatasan pola makan yang signifikan.
• Kelelahan yang parah dan terus-menerus, yang disebabkan oleh kurangnya oksigenasi darah dan jaringan.
• Pusing teratur, kehilangan konsentrasi, yang disebabkan oleh kurangnya suplai oksigen ke jaringan otak.
• Palpitasi jantung.

Jika gejala tersebut terjadi, Anda harus mengunjungi dokter Anda:

• penambahan berat badan secara tiba-tiba;
• peningkatan tajam dalam volume perut;
• pembengkakan pada kaki dan perut;
• kelelahan terus-menerus yang tidak dapat dijelaskan;
• memburuknya dispnea setelah aktivitas, saat istirahat malam, berbaring;
• timbulnya batuk tanpa sebab, terutama pada malam hari;
• dahak berwarna merah muda atau berdarah;
• Volume urin yang sangat rendah pada siang hari dan peningkatan buang air kecil pada malam hari;
• pusing;
• mual.

Perhatian medis segera diperlukan jika terdeteksi:

• pingsan;
• sesak napas yang sering atau berkepanjangan, yang menyebabkan sulit tidak hanya bernapas tetapi juga berbicara;
• nyeri di belakang tulang dada yang tidak dapat dikendalikan dengan nitrogliserin;
• Takikardia tiba-tiba yang tidak kunjung hilang, serta perasaan irama jantung yang tidak teratur.

Dispnea pada gagal jantung kronis biasanya berkembang secara bertahap, dengan latar belakang peningkatan kelelahan, penurunan aktivitas fisik, dan munculnya edema (termasuk asites). Adapun manifestasi patologis lainnya, mungkin berbeda, tergantung pada ventrikel mana yang kelebihan beban:

• pada gagal ventrikel kiri, dispnea lebih sering terjadi pada malam hari atau setelah berolahraga; pasien terpaksa mengambil posisi duduk untuk meningkatkan aliran darah dari pembuluh paru;
• pada gagal ventrikel kanan dispnea disertai dengan peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, edema, pembengkakan vena leher.
• Pasien dengan gagal jantung kronis sering mengalami sianosis - warna biru pada bibir, ujung jari, yang berhubungan dengan kekurangan oksigen dalam darah.

Diagnostik Sesak napas pada gagal jantung

Diagnosis dispnea pada gagal jantung dilakukan bersamaan dengan studi riwayat kesehatan, penilaian gejala dan hasil penelitian laboratorium dan instrumental.

Tes Laboratorium yang Direkomendasikan:

• tes darah umum (perubahan inflamasi mungkin tidak ada, terkadang anemia sedang terdeteksi);
• COE (meningkat jika sesak napas dan gagal jantung disebabkan langsung oleh lesi rematik atau proses infeksi - misalnya endokarditis);
• urinalisis umum (memungkinkan Anda mengidentifikasi komplikasi dari ginjal, mengecualikan sifat ginjal dari akumulasi cairan dalam tubuh, mendeteksi proteinuria, yang sering menyertai gagal jantung kronis);
• tes darah untuk protein total dan fraksi protein (mungkin lebih rendah karena redistribusi cairan akibat edema);
• analisis gula darah (diperlukan untuk menyingkirkan adanya diabetes mellitus);
• indikator kolesterol , lipoprotein densitas tinggi dan densitas rendah (diperiksa untuk menilai kemungkinan berkembangnya aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi);
• kalium dan natrium dalam darah (terutama penting jika pasien menggunakan diuretik atau mengalami edema parah).

Diagnostik instrumental tambahan ditentukan tergantung pada indikasi spesifik dan ditentukan secara individual:

• Rontgen dada (membantu menentukan ukuran dan posisi jantung, mendeteksi perubahan pada paru-paru);
• elektrokardiografi (mendeteksi aritmia, disfungsi jantung);
• ekokardiografi (memungkinkan Anda menilai kerja seluruh bagian jantung, sistem katup, menentukan ukuran dan ketebalan miokardium, melacak kualitas fraksi ejeksi dan persentase volume darah yang masuk ke aorta selama kontraksi jantung);
• tes stres (membantu menilai fungsi jantung dalam kondisi aktivitas fisik yang tinggi);
• Coronarography (adalah tes diagnostik sinar-X dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam pembuluh koroner).

Tes laboratorium penting lainnya untuk mendeteksi gagal jantung adalah penentuan NT-proBNP - hormon natriuretik otak - zat protein yang terbentuk di ventrikel kiri. Penelitian ini dilakukan dengan electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Perbedaan diagnosa

Sesak napas saat istirahat pada gagal jantung muncul pada saat seseorang dalam keadaan santai (tidak aktif secara fisik), tidur atau istirahat. Selain itu, masalah dapat terjadi selama dan setelah aktivitas fisik, disertai berbagai manifestasi tambahan. Jadi, dispnea kardiovaskular ditandai dengan:

• jantung berdebar;
• kulit menjadi pucat ;
• ekstremitas dingin dan bengkak;
• sesak napas, episode tersedak di malam hari.

Dispnea paru ditandai dengan nyeri dada, lemas, demam, batuk, serangan asma. Secara umum, masalah pernafasan paru lebih sering muncul saat pernafasan (dispnea pada gagal jantung berarti kesulitan dalam pernafasan), namun secara umum gejalanya tergantung pada penyebab spesifik dan kondisi patologis (infeksi-inflamasi, onkologis, obstruktif, dll).

Dispnea yang berasal dari neurogenik sentral dimanifestasikan oleh pernapasan permukaan yang cepat dan terjadi karena situasi stres apa pun.

Sesak napas yang disebabkan oleh hormon adalah akibat pelepasan adrenalin ke dalam aliran darah, yang dapat menyertai keadaan ketakutan, kecemasan, dan kekhawatiran yang intens.

Untuk menentukan secara akurat akar penyebab gangguan pernafasan, untuk membedakan penyakit yang satu dengan penyakit lainnya, dilakukan auskultasi menyeluruh, perkusi dada, pemeriksaan luar, mempelajari keluhan dan anamnesis, mengevaluasi indikator pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Tergantung pada dugaan patologi, tes spirometri dan kardiologis dilakukan. Jika perlu, konsultasi tambahan dengan psikiater, ahli saraf, ahli nefrologi, ahli endokrin, spesialis penyakit menular, dll juga ditentukan.

Pengobatan Sesak napas pada gagal jantung

Untuk meringankan gejala dispnea pada gagal jantung, terapi penyakit yang mendasarinya ditentukan. Pendekatan komprehensif terdiri dari langkah-langkah berikut:

• terapi obat;
• normalisasi berat badan;
• koreksi nutrisi (mengurangi jumlah garam dan lemak hewani yang dikonsumsi);
• Pengecualian kebiasaan buruk, menangkal stres dan beban psiko-emosional yang berlebihan;
• aktivitas fisik yang cukup, terapi fisik, latihan pernapasan.

Sebagai bagian dari terapi obat, kelompok obat berikut digunakan:

• diuretik;
• glikosida jantung;
• vasodilator (nitrat);
• penghambat saluran kalsium;
• β-blocker, dll.

Dalam kasus gagal jantung yang kompleks dan sesak napas yang berubah menjadi mati lemas, intervensi bedah dapat ditentukan.

Diuretik adalah cara utama untuk merangsang ekskresi garam dan kelebihan cairan dalam proses ekskresi urin. Berkat tindakan diuretik, volume darah yang bersirkulasi berkurang, tekanan darah tinggi menjadi normal, dan fungsi jantung menjadi lebih lancar.

Peran terapeutik khusus dalam sesak napas yang berhubungan dengan gagal jantung dimainkan oleh sediaan foxglove, atau glikosida jantung. Obat ini telah digunakan selama berabad-abad dan telah terbukti efektif dalam meningkatkan proses metabolisme di miokardium, meningkatkan kekuatan kontraksi jantung. Setelah mengonsumsi glikosida jantung, suplai darah ke organ dan jaringan internal sangat difasilitasi.

Nitrat juga aktif digunakan - vasodilator yang mempengaruhi lumen arteri perifer. Akibatnya pembuluh darah melebar, aliran darah diperlancar, dan fungsi jantung meningkat. Selain nitrat (Nitrogliserin), kategori vasodilator juga mencakup penghambat saluran kalsium dan penghambat enzim pengubah angiotensin.

Intervensi bedah dapat dipertimbangkan jika dispnea pada gagal jantung disebabkan oleh kelainan pada sistem katup.

Aerosol untuk sesak napas pada gagal jantung lebih jarang digunakan dibandingkan pada sesak napas (misalnya karena asma bronkial atau pneumonia ). Namun, beberapa sediaan aerosol masih digunakan - misalnya semprotan oromucosal Izoket, dengan bahan aktif isosorbid dinitrat. Isoket mendorong relaksasi otot polos pembuluh darah, yang menyebabkan pelebaran dan penurunan aliran balik vena ke jantung. Akibatnya, tekanan akhir diastolik ventrikel, preload, dan resistensi pembuluh darah sistemik menurun, yang secara umum memperlancar fungsi jantung. Obat tersebut termasuk dalam kategori nitrat organik. Dapat digunakan untuk dispnea yang disebabkan oleh angina , infark miokard, gagal jantung ventrikel kiri akut. Semprotan disuntikkan ke dalam rongga mulut sebanyak 1 hingga 3 kali dengan selang waktu 30 detik. Obat ini tidak digunakan pada syok kardiogenik , penurunan tekanan darah yang parah, perikarditis konstriktif dan kardiomiopati obstruktif hipertrofik , dan pada tamponade jantung . Efek samping yang paling sering terjadi: disebut sakit kepala nitrat , yang hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan penghentian obat.

Sediaan aerosol nitrat lainnya termasuk semprotan sublingual Iso-Mic, semprotan Nitro-Mic, dan Nitromint.

Dispnea pada gagal jantung pada lansia memerlukan diagnosis yang sangat hati-hati dan pengobatan yang bijaksana karena karakteristik yang berkaitan dengan usia dan sejumlah besar penyakit kronis.

Obat dispnea gagal jantung pada lansia

Obat untuk meredakan dispnea pada gagal jantung pada pasien usia lanjut dipilih dengan hati-hati, karena dalam proses terapi dapat terjadi interaksi obat terkait dengan penggunaan obat lain untuk penyakit kronis lainnya. Selain itu, seiring bertambahnya usia, risiko efek samping meningkat - khususnya peningkatan tekanan darah.

Untuk mengurangi risiko efek samping obat, pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan rekomendasi berikut:

• memulai pengobatan dengan menentukan dosis efektif minimum;
• pantau terus kondisi pasien, pantau kemungkinan reaksi merugikan terhadap terapi.

Penggunaan Standar:

• β-adrenoblocker adalah obat yang memblokir adrenoreseptor yang terletak di otot jantung, yang menyebabkan peningkatan adaptasi terhadap hipoksia, normalisasi ritme dan tekanan darah. Harus diingat bahwa β-adrenoblocker memicu apa yang disebut sindrom penarikan ketika penggunaannya tiba-tiba dihentikan, sehingga obat tersebut harus dibatalkan secara bertahap, selangkah demi selangkah. Pasien lanjut usia yang menderita sesak napas karena gagal jantung kronis paling sering mengonsumsi Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Obat ini mengurangi intensitas dan frekuensi kontraksi jantung, menormalkan tekanan darah dan irama jantung. Di antara kemungkinan efek samping obat ini, yang paling umum adalah pusing, mual, dan mulut kering.
• Inhibitor enzim pengubah angiotensin dirancang untuk memblokir aktivitas enzim yang mempengaruhi pembentukan angiotensin II. Zat ini memiliki aktivitas vasokonstriktor yang kuat, sehingga dapat memicu berkembangnya sesak napas dan memperparah beban pada jantung. Mengonsumsi ACE inhibitor memungkinkan Anda meningkatkan adaptasi sistem kardiovaskular terhadap pengaruh faktor fisik dan psiko-emosional. Di antara obat yang paling umum dalam kelompok ini: Captopril, Enalapril, Fosinopril, dll. Kemungkinan efek samping: ruam kulit, batuk kering, diare, sakit kepala.
• Antagonis reseptor angiotensin II dapat memblokir jaringan reseptor yang sensitif terhadap angiotensin II, yang memicu peningkatan tonus pembuluh darah dan tekanan darah. Obat-obatan ini digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks: Losartan, Valsartan, dan lainnya paling sering diresepkan. Efek samping yang paling umum adalah hipotensi, sakit kepala.
• Antagonis aldosteron - diuretik hemat kalium (spironolactone, Eplerenone) relatif cepat menghilangkan sesak napas yang disebabkan oleh edema jaringan. Obat ini tidak menyebabkan kekurangan kalium dan cocok untuk penggunaan jangka panjang.
• Diuretik (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) dengan cepat menghilangkan edema, membantu menghilangkan dispnea dan mencegah perkembangan stasis paru. Kontraindikasi penggunaan diuretik: gagal ginjal atau hati akut, glomerulonefritis akut, asam urat, dekompensasi stenosis aorta atau mitral, tekanan darah rendah, infark miokard akut.
• Vasodilator - vasodilator (Nitrogliserin).
• Glikosida jantung (Strophanthin, Digoxin).

Sedangkan untuk bronkodilator, penggunaannya pada pasien jantung bukan hanya tidak tepat, tapi terkadang berbahaya. Misalnya, Eufylline pada dispnea akibat gagal jantung dapat memperburuk gejala, karena memiliki efek stimulasi pada aktivitas kontraktil, meningkatkan detak jantung, meningkatkan aliran darah koroner dan selanjutnya meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Eufylline dikontraindikasikan pada tekanan darah rendah, takikardia paroksismal, ekstrasistol, infark miokard dengan aritmia, kardiomiopati hipertrofik obstruktif. Namun, dalam beberapa kasus - misalnya, dalam pengobatan gabungan gagal ventrikel kiri dengan bronkospasme - penggunaan obat tersebut dibenarkan.

Obat tradisional untuk sesak napas pada gagal jantung

Gagal jantung memerlukan pengobatan dan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung. Anda dapat mengatasi masalah ini dengan obat tradisional hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, atau untuk meredakan gejala utama sesak napas, jika tidak memungkinkan untuk segera mencari pertolongan medis.

Sesak napas pada gagal jantung dapat diredakan dengan meminum infus biji adas, campuran madu dan parutan lobak.

• Tuang 10 g biji adas dengan 200 ml air mendidih, tutup, biarkan hingga dingin, saring. Minumlah satu teguk rata-rata 4 kali sehari.
• Campurkan 1 sendok madu dan 1 sendok lobak parut. Ambil saat perut kosong 1 jam sebelum makan, minum air putih. Perawatan seperti itu optimal untuk dilakukan dalam waktu 4-6 minggu: dalam hal ini, campuran tersebut dikonsumsi di pagi hari 1 jam sebelum sarapan.

Selain itu, Anda bisa menggunakan obat herbal dengan rumput gandum rawa, hawthorn dan motherwort, dill.

• Tuang 10 g tanaman rumput gandum dengan 200 ml air mendidih, biarkan di bawah tutupnya sampai dingin, saring. Gunakan 100 ml tiga kali sehari setelah makan.
• Potong adas atau bijinya, seduh sebanyak 1 sdm. Dalam 300 ml air mendidih, bersikeras. Volume infus ini harus diminum dalam porsi yang sama sepanjang hari.
• Ambil 6 sdm. Ramuan motherwort dan buah hawthorn dalam jumlah yang sama, tuangkan 1,5 liter air mendidih. Wadah dibungkus hangat (Anda bisa menuangkannya ke dalam termos, dalam hal ini tidak perlu membungkusnya) dan biarkan selama 24 jam agar meresap. Kemudian cairannya disaring melalui kain kasa dan diminum 200 ml pada pagi, siang dan sore hari. Selain itu, Anda bisa minum teh dari rose hips.

Vitamin untuk gagal jantung dan sesak nafas

Vitamin dan mineral penting untuk fungsi normal seluruh organisme, khususnya sistem pernapasan dan kardiovaskular. Oleh karena itu, perlu diketahui dan dipahami zat apa saja yang kurang dalam tubuh dan melakukan pencegahan tepat waktu.

• Vitamin D menurunkan risiko serangan dispnea jantung, mendukung fungsi jantung, dan terlibat dalam pengaturan tekanan darah.
• Vitamin kelompok B ( _B6, _B12, asam folat) mengurangi konsentrasi homosistein dalam darah (faktor peningkatan tekanan darah), mencegah perkembangan anemia.
• Asam askorbat membantu memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah perkembangan aterosklerosis.
• Tokoferol (vitamin E) menjaga tekanan darah normal, mencegah perkembangan infark miokard, penyakit jantung koroner, aterosklerosis.
• Vitamin K menstabilkan proses pembekuan darah, mencegah pengendapan kalsium pada dinding pembuluh darah.

Dianjurkan untuk memantau kadar vitamin dan mineral dalam darah secara teratur untuk mengambil tindakan tepat waktu dan mencegah perkembangan keadaan defisiensi patologis.

Berkenaan dengan mineral, pada sesak napas yang berhubungan dengan gagal jantung, perhatian khusus harus diberikan kepada mereka:

• Magnesium (mencegah peningkatan trombosis, menjaga stabilitas tekanan darah);
• Kalium (mengontrol kontraksi miokard, mencegah aritmia);
• Kalsium (berperan dalam memastikan fungsi normal miokardium, pembentukan sel darah).

Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi asam lemak omega 3. Secara umum, sediaan multivitamin harus diresepkan oleh dokter setelah mendiagnosis komposisi vitamin dan mineral darah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada gagal jantung, jantung kehilangan kemampuan untuk menyediakan jumlah oksigen yang dibutuhkan tubuh, terjadi keadaan hipoksia. Kelelahan umum dan sesak napas adalah gejala dari semua tahap patologi ini. Jika Anda tidak mengambil tindakan pada tahap pertama perkembangan penyakit, maka di masa depan masalahnya akan berpindah ke keadaan berikutnya yang lebih dalam dan berbahaya. Para ahli membedakan tahapan perkembangan gagal jantung berikut:

1. Sesak napas dan kelelahan yang tidak termotivasi muncul, detak jantung meningkat saat beraktivitas. Kondisi ini sering disalahartikan sebagai akibat aktivitas fisik yang biasa.
2. (Ada dua sub-tahap, A dan B). A: Dispnea dan jantung berdebar mulai mengganggu bahkan saat istirahat. Muncul pembengkakan, pembesaran hati terdeteksi. B: Kesehatan memburuk, asites berkembang, sesak napas disertai mengi di paru-paru. Sianosis dicatat. Perkembangan gagal ginjal mungkin terjadi.
3. Kondisi pasien parah, gejala kekurusan dicatat, pneumosklerosis kardiogenik dan sirosis hati berkembang.

Dispnea pada gagal jantung dalam bentuk akut berbahaya karena kemungkinan besar terjadinya mati lemas. Selain itu, perjalanan akut secara bertahap dapat berubah menjadi bentuk kronis, akibatnya:

• aritmia;
• edema paru ;
• infark miokard;
• tromboemboli pembuluh darah otak atau arteri pulmonalis;
• kematian mendadak.

Pencegahan

Risiko terjadinya gagal jantung dapat dikurangi dengan tindakan pencegahan sederhana. Jika patologi sudah ada, pencegahan sekunder digunakan untuk mencegah serangan dispnea.

Anda dapat meminimalkan risiko masalah jantung dengan mengikuti rekomendasi berikut:

• Aktivitas fisik sedang. Untuk menunjang sistem kardiovaskular, dianjurkan untuk berjalan kaki minimal setengah jam atau minimal 3 kilometer setiap hari. Daripada berjalan kaki, Anda bisa berenang, berlari, menari, atau melakukan senam setengah jam setiap hari. Penting untuk meningkatkan beban secara bertahap, yang membantu meningkatkan adaptasi alat kardiovaskular, melatih korset otot, menstabilkan sirkulasi darah dan mengurangi risiko peningkatan trombosis.
• Pengendalian berat. Batasan berat badan dihitung dengan membagi berat badan dalam kg dengan tinggi badan dalam m (kuadrat). Nilai yang dihasilkan disebut indeks massa tubuh, yang biasanya berkisar antara 18,5 dan 25 kg/m². Menurut informasi dari Organisasi Kesehatan Dunia, melebihi indikator ini untuk setiap 5 unit meningkatkan risiko gagal jantung dengan urutan besarnya. Kelebihan berat badan berkontribusi pada pembentukan degenerasi lemak miokard, hipoksia dan peningkatan trombosis.
• Koreksi pola makan. Mengurangi porsi makanan manis, lemak hewani dan gorengan dalam makanan, pengendalian kalori, konsumsi sayuran, sayuran, buah beri dan buah-buahan yang cukup akan membantu menjaga kesehatan jantung. Asupan garam dan gula harus diminimalkan: langkah ini saja dapat mengurangi risiko hipertensi, obesitas, dan aterosklerosis secara signifikan.
• Asupan vitamin dan mineral yang cukup. Elemen jejak "jantung" utama adalah kalium dan magnesium: mereka bertanggung jawab atas trofisme miokard normal, elastisitas pembuluh darah, dan ritme aktivitas kontraktil.
• Pengecualian kebiasaan buruk. Nikotin, alkohol, kecanduan obat-obatan mengganggu fungsi normal sistem pembekuan darah, berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi, meningkatkan beban pada jantung, sehingga menyebabkan peningkatan denyut jantung, aritmia, hipoksia dan, akibatnya, sesak napas.
• Istirahat teratur dan cukup. Tanpa istirahat yang cukup, tubuh akan mengalami stres dan kekurangan energi. Miokardium dalam kondisi seperti itu bekerja dengan peningkatan beban dan lebih cepat aus. Faktor paling umum yang menyebabkan terjadinya hipertensi adalah kurang tidur dan kelelahan. Para ahli merekomendasikan tidur minimal 8 jam sehari, dan istirahat sejenak secara teratur selama bekerja.

Tindakan pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah episode dispnea berulang pada gagal jantung:

• Mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter;
• kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi medis;
• olahraga teratur (LFK), setelah terlebih dahulu mengoordinasikan beban dengan dokter yang merawat;
• Kepatuhan terhadap diet (untuk sebagian besar pasien dengan dispnea pada gagal jantung, tabel terapi No. 10 cocok);
• pengecualian total terhadap rokok dan minuman beralkohol;
• janji dengan dokter secara teratur.

Mengunjungi ahli jantung setahun sekali dianjurkan bagi semua orang yang berusia di atas 40 tahun, apa pun perasaan mereka. Pasien yang terdiagnosis gagal jantung harus berkonsultasi dengan ahli jantung setiap enam bulan. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mencegah berkembangnya serangan, tetapi juga untuk memperbaiki terapi obat atau gaya hidup (sesuai indikasi).

Ramalan cuaca

Untuk menentukan prognosis pasien dispnea pada gagal jantung, perlu dipertimbangkan pengaruh berbagai faktor yang secara langsung atau tidak langsung dapat mempengaruhi perkembangan komplikasi dan kelangsungan hidup pasien. Ada atau tidaknya dispnea saja tidak dapat menentukan hasil patologi, jadi penting untuk mempertimbangkan kemungkinan keterlibatan faktor dan gejala lain.

Di antara faktor-faktor utama yang signifikan secara prognosis adalah:

• Asal usul (etiologi) gagal jantung;
• intensitas manifestasi, gejala, adanya dekompensasi, toleransi terhadap stres;
• ukuran jantung, fraksi ejeksi;
• aktivitas hormonal;
• kualitas hemodinamik, status dan fungsi ventrikel kiri;
• adanya gangguan ritme;
• pengobatan yang digunakan dan respon tubuh terhadapnya.

Faktor yang tidak kalah pentingnya adalah kualifikasi dan pengalaman dokter yang merawat, kelengkapan (komprehensifitas) tindakan terapeutik.

Perlu disadari bahwa sesak napas pada gagal jantung bukan sekedar gejala, melainkan gabungan manifestasi gangguan jantung, pembuluh darah, ginjal, sistem saraf simpatis, sistem renin-angiotensin, alat hormonal, dan proses metabolisme. Oleh karena itu, sangat sulit untuk memprediksi secara memadai hasil akhir dari penyakit ini.