Pemeriksaan fungsional laring

Dalam studi klinis fungsi laring, pertama-tama, perubahan respirasi dan pembentukan suara dipertimbangkan, serta penggunaan sejumlah metode laboratorium dan fungsional. Sejumlah metode khusus digunakan dalam phoniatrics - bagian dari laryngology, yang mempelajari keadaan patologis fungsi suara.

Studi tentang fungsi suara sudah dimulai saat bercakap-cakap dengan pasien saat menilai suaranya dan fenomena suaranya yang terjadi saat fungsi pernafasan laring terganggu. Afonium atau dysphonia, sesak napas atau sesak nafas, timbre terdistorsi suara dan fenomena lainnya dapat menunjukkan sifat dari proses patologis. Dengan demikian, dengan proses volumetrik di laring, suara dikompres, teredam, karakteristik timbre individu hilang, seringkali percakapan terganggu oleh inspirasi dalam-dalam yang dalam. Sebaliknya, dalam "membuka" suara glottal kelumpuhan suzhivateley dari dihembuskan hampir diam-diam melalui glotis menganga, pasien tidak memiliki udara yang cukup untuk berbicara seluruh frase, sehingga pidatonya terputus oleh sering napas, kalimat terfragmentasi dalam kata-kata individu selama percakapan ada hiperventilasi dengan bernapas berhenti. Dalam proses yang kronis, bila ada kompensasi untuk fungsi suara karena formasi laring lainnya, dan khususnya lipatan vestibulum, suara menjadi kasar, rendah, dengan sedikit serak. Jika ada polip, fibroma, atau papiloma pada lipatan suara , suaranya menjadi seperti pecah, gemetar dengan campuran suara tambahan yang timbul dari derak formasi pada lipatan suara. Stenosis laring dikenali oleh suara stridorous yang terjadi saat inspirasi.

Studi khusus tentang fungsi lentera hanya diperlukan dalam kasus-kasus tersebut ketika orang yang laringnya adalah "organ kerja" dapat dikenali, dan suara dan ucapan adalah "produk" organ ini. Pada saat bersamaan, parameter dinamis respirasi eksternal (pneumografi), kunjungan kilat lipatan vokal ( laryngostroboscopy, electroglottography, dll) menjadi objek penelitian . Dengan menggunakan metode khusus, parameter kinematik alat artikulatori yang membentuk suara ujaran diperiksa. Dengan bantuan sensor khusus, indeks ekspirasi aerodinamis bernyanyi dan berbicara dipelajari. Selain itu, di laboratorium khusus, studi spektrografi tentang struktur nada suara dilakukan oleh penyanyi profesional, tentukan pewarnaan warna suara mereka, fenomena studi seperti penerbangan suara, formants menyanyi, kekebalan suara, dll.

Metode visualisasi fungsi motor laryngeal

Seperti disebutkan di atas, dengan penemuan metode laringoskopi tidak langsung dalam waktu singkat, hampir semua gangguan fungsi motor laring yang paling umum dideteksi. Namun, ternyata, dengan menggunakan metode ini, hanya mungkin mendeteksi hanya pelanggaran paling berat terhadap mobilitas lipatan vokal, sementara peneliti menghindari pelanggaran yang tidak dapat didaftarkan dengan mata telanjang. Selanjutnya, untuk mempelajari fungsi motorik laring mulai menerapkan berbagai perangkat, pencahayaan pertama berdasarkan stroboscopy, maka dengan pengembangan elektronik - .. Reoglotografiyu, stroboskop elektronik, dll laringostroboskonii kelemahan adalah perlu untuk memperkenalkan ruang supraglottic dari sistem optik merekam, yang mencegah pendaftaran mungkin osilasi lipatan vokal selama pidato pidato, nyanyian gratis, dll. Kekurangan ini tidak memiliki metode yang merekam getaran gothic. Anion atau resistance berubah menjadi arus listrik frekuensi tinggi (rheoglobotography) selama fonasi.

Vibrometri adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mempelajari fungsi laringeal larynx. Accelerometer digunakan untuk tujuan ini, khususnya, yang disebut accelerometer maksimum, yang mengukur momen ketika frekuensi terukur dari bodi fibrilasi mencapai frekuensi yang ditentukan atau percepatan maksimum dalam kisaran frekuensi yang akan ditelepon, yaitu parameter getaran. Saat merekam getaran laring, digunakan sensor piezoelektrik yang menghasilkan tegangan listrik dengan frekuensi penyempitannya sama dengan frekuensi osilasi lipatan vokal. Sensor ini melekat pada permukaan luar dari laring dan memungkinkan untuk mengukur percepatan 1 cm / s ² untuk 30 km / s ², yaitu dalam 0,001-3000 g .. (G - percepatan jatuh bebas dari tubuh, sama dengan 9,81 m / s ² ) .

Rheografi laring

Rheografi laring itu pertama kali dilakukan oleh ilmuwan Prancis Philippe Fabre pada tahun 1957. Dia menyebutnya glotografi, ia banyak digunakan dalam studi berbagai gangguan fungsional laring pada usia 60-70an abad XX. Metode ini didasarkan pada prinsip yang sama dengan REG, dan dimaksudkan untuk perubahan ketahanan terhadap arus metrik yang muncul pada jaringan hidup di bawah pengaruh proses biofisik yang terjadi di dalamnya. Jika di REG mereka mengukur perubahan resistansi terhadap arus listrik yang terjadi saat gelombang denyut melewati jaringan otak (perubahan pengisian darah otak), maka selama glotografi, resistansi terhadap arus listrik lipatan vokal yang mengubah panjang dan ketebalannya selama fonasi diukur. Oleh karena itu, dengan rheolaryngography, perubahan ketahanan terhadap arus listrik terjadi serentak dengan getaran phantom lipatan vokal, di mana mereka bersentuhan dengan frekuensi suara yang dihasilkan, serta perubahan ketebalan dan panjangnya. Rheogram tersebut direkam dengan rheograph yang terdiri dari unit daya, generator arus rendah (10-20 mA) dengan frekuensi tinggi (16-300 kHz), amplifier yang memperkuat arus yang melewati laring, alat perekam dan elektroda yang diaplikasikan pada laring. Elektroda ditempatkan sedemikian rupa sehingga jaringan yang dimaksud terletak di antara keduanya, yaitu di medan arus listrik. Ketika glotografii oleh Fabre, dua elektroda 10 mm, elektroda pasta dioleskan atau dilapisi dengan merasa pad tipis direndam dalam isotonik natrium klorida, tetap dengan perban elastis pada kulit di kedua sisi laring dalam proyeksi piring dari kartilago tiroid.

Bentuk rheolaryngogram mencerminkan keadaan fungsi motor dari lipatan vokal. Dengan bernapas tenang, rheogram itu terlihat seperti garis lurus, sedikit bergelombang tepat pada saat kunjungan pernapasan lipatan vokal. Selama fonasi, osilogram glotogram muncul, mirip bentuknya dengan sinusoid, yang amplitudinya berkorelasi dengan kenyaringan suara yang dihasilkan, dan frekuensinya sama dengan frekuensi suara ini. Biasanya, parameter glotogram ditandai oleh keteraturan tinggi (ketegaran) dan menyerupai osilasi efek mikrofon koklea. Seringkali glotogram dicatat bersamaan dengan fonogram. Studi semacam itu disebut phonoglottography.

Pada penyakit aparat motor laring, pita suara nesmykaniem mewujudkan kekakuan mereka, paresis atau tindakan mekanis pada mereka fibromas, papiloma dan entitas lain yang terdaftar glotogrammy sesuai perubahan dalam berbagai derajat berkorelasi dengan lesi yang ada. Ketika menganalisis hasil studi glotografi, orang harus ingat bahwa parameter glotogram tidak hanya bergantung pada tingkat dan waktu penutupan lipatan vokal, tetapi juga pada perubahan panjang dan ketebalannya.

Tomografi sinar-X fungsional

Merupakan metode pilihan dalam mempelajari fungsi motorik laring. Inti dari metode ini terletak pada gambar frontal berlapis dari laring selama nyanyian dan nyanyian vokal dengan nada yang berbeda. Metode ini memungkinkan untuk mempelajari fungsi motorik lipatan vokal secara normal dan gangguan suara yang terkait dengan kelelahan aparat vokal, serta berbagai penyakit organik pada laring. Memperhitungkan simetri dari posisi kanan dan bagian kiri laring, keseragaman konvergensi atau divergensi dari lipatan vokal, glotis lebar et al. Jadi, di bawah suara fonasi normal "dan" ada pendekatan terdekat dari pita suara dan wisata simetris laring formasi radiopak.

Berbagai tomografi sinar-X fungsional dari laring adalah pencitraan roentgenographic, dimana penembakan kerangka waktu kunjungan elemen gerak laring dilakukan dengan analisis selanjutnya dari semua kriteria kunjungan ini. Keuntungan dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa adalah mungkin untuk mengamati "pekerjaan" perangkat suara dalam dinamika sambil tetap mendapatkan informasi tentang laring secara keseluruhan, memvisualisasikan struktur dalamnya, tingkat dan simetri partisipasi mereka dalam proses lentera dan pernafasan.