Infertilitas pipa peritoneum

Infertilitas tuba pada wanita - ketidaksuburan, yang disebabkan oleh kelainan anatomi dan fungsional tuba falopi karena penyakit, luka, bekas luka, malformasi bawaan atau faktor lain yang mengganggu pergerakan ovula yang dibuahi atau tidak dibuahi ke dalam rahim melalui saluran tuba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Infertilitas periponeum pada wanita menempati tempat terdepan dalam struktur pernikahan yang tidak subur dan merupakan patologi yang paling sulit dalam memulihkan fungsi reproduksi. Frekuensi bentuk infertilitas peritoneum tuba berkisar antara 35 sampai 60%. Prevalensi faktor tuba (35-40%), dan bentuk peritoneal infertilitas ditemukan pada 9,2-34% kasus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gejala infertilitas peritoneum tuba

Keluhan utama pada pasien adalah tidak adanya kehamilan dengan kehidupan seksual yang teratur tanpa perlindungan. Dengan proses adhesi yang diucapkan di panggul kecil, endometriosis dan proses peradangan kronis, mungkin ada keluhan tentang nyeri periodik di perut bagian bawah, dismenore, gangguan fungsi usus, dispareunia.

Formulir

Hal ini diterima untuk membedakan 2 bentuk dasar infertilitas peritoneum tuba:

• pelanggaran fungsi tuba falopi - pelanggaran aktivitas kontraktil tuba fallopi: hypertonus, hipotensi, diskoordinasi;
• lesi organik pada tuba falopi - obstruksi, adhesi, sterilisasi, dll.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostik infertilitas peritoneum tuba

• Ultrasound organ panggul memungkinkan untuk mendeteksi hidrosalpinks dengan ukuran besar.
• Hysterosalpingography mengungkapkan patologi uterus (polip endometrium, hiperplasia endometrium, adhesi intrauterine, malformasi, fibroid submukosa), untuk mencirikan endosalpinksa negara (lipat, hydrosalpinx, perlengketan, termasuk departemen ampullar), menunjukkan adanya perlekatan peritubal dan sifat distribusi mereka. Dengan tidak adanya keandalan hydrosalpinx besar hasil adalah 60-80%.
• Laparoskopi memberikan penilaian yang akurat terhadap organ panggul, kondisi dan patensi tuba falopi, tingkat penyebaran proses adhesi di panggul kecil, menunjukkan patologi organ panggul (endometriosis genital eksternal).

[18], [19], [20]

Pengobatan infertilitas peritoneum tuba

Pengobatan dimulai setelah mengesampingkan proses inflamasi suatu etiologi spesifik - tuberkulosis alat kelamin.

Tahap pertama : koreksi perubahan patologis pada organ panggul selama operasi laparoskopi dan histeroskopi.

Tahap kedua : pengobatan pemulihan dini - mulai 1-2 hari setelah operasi endoskopi. Durasi pengobatan adalah 3-10 hari. Terapkan metode pengobatan dan pengobatan non-medis.

Obat

• Terapi antibakteri (dimulai dengan pemberian intraoperatif antibiotik spektrum luas). Profilaksis antibakteri perioperatif terdiri dari pengenalan satu dosis terapeutik antibiotik spektrum luas secara intravena selama operasi dan pada periode awal pasca operasi. Profilaksis antibiotik mengurangi risiko komplikasi infeksi pasca operasi rata-rata 10-30%. Pilihan antibiotik tergantung pada volume intervensi bedah dan risiko komplikasi infeksi pasca operasi. Efek samping pada hasil intervensi operasi diberikan oleh:
  • adanya fokus infeksi kronis (erosi serviks, endometritis kronis dan salpingoophoritis, infeksi menular seksual);
  • Intervensi berkepanjangan dan traumatis, kehilangan darah besar.

Kebutuhan untuk melanjutkan terapi antibiotik tergantung pada faktor-faktor yang tercantum di atas, serta gambaran klinis dan indeks metode penyelidikan laboratorium.

• Terapi infus (gunakan larutan koloid dan kristaloid). 

Pengobatan non-obat

• Fisioterapi
• Metode pengobatan plasmaferesis, iradiasi laser endovaskular darah, ozonoterapi darah.

Tahap ketiga. Pengobatan restoratif tertunda: sesuai indikasi, terapi non-obat dan hormon diberikan.

Obat

• Gabungan kontrasepsi oral estrogen-progestasional, gestagens, agonis GnRH.

Pengobatan non-obat

• Fisioterapi: prosedur dan jumlah prosedur dipilih secara terpisah.
• Metode pengobatan yang berbeda.

Tahap keempat : pada pasien dengan proses perekat di panggul kecil derajat III-IV menurut klasifikasi Hulka, dilakukan kontrol hysterosalpingography. Saat mengkonfirmasi patensi tuba falopi, pasien diizinkan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan latar belakang pemantauan ultrasonikogenesis ultrasonik.

Tahap kelima : jika tidak ada efek positif dari perawatan dan pelanggaran patensi tuba falopi secara terus-menerus, deteksi anovulasi dianjurkan untuk menggunakan induktor ovulasi atau metode reproduksi dibantu.

Jika sebagai akibat dari perawatan tahap demi tahap kehamilan tidak terjadi dalam waktu 1 tahun pengamatan pada pasien dengan tingkat perekatan I-II dan dalam waktu 6 bulan pada pasien dengan adhesi grade III-IV, mereka perlu merekomendasikan metode reproduksi dibantu.