Sindrom kelemahan simpul sinus pada anak-anak

Sindrom kelemahan simpul sinus (SSSU) - salah satu pelanggaran irama jantung yang paling polimorfik pada anak-anak, terkait dengan risiko perkembangan kondisi sinkop.

Dasar dari sindrom ini adalah perubahan dalam keadaan fungsional dari sumber utama irama jantung, yang karena berbagai alasan tidak dapat sepenuhnya melakukan peran alat pacu jantung terdepan dan mengendalikan pengemudi ritme dari titik tertentu.

Kode ICD-10

Dalam ICD 10, simpul sinus memiliki kelemahan pada kode 149,5 di bawah "gangguan irama jantung" pos.

Epidemiologi sindrom kelemahan simpul sinus

Prevalensi sindrom kelemahan sinus sinus pada masa kanak-kanak cukup tinggi dan jumlahnya 1,5 sampai 5 per 1000, menurut penulis yang berbeda, mencapai 1% di antara pasien dengan patologi jantung. Di klinik bedah dengan sindrom sinus sinus, sekitar 10% dari semua gangguan ritme jantung terkait. Sindrom kelemahan simpul sinus menyumbang hingga 30% dari semua gangguan irama jantung pada anak-anak. Sampai 50% pasien yang membutuhkan elektrokardiostimulator dipengaruhi oleh gangguan nodus sinus. Saat memeriksa anak-anak yang sehat, tanda-tanda pelanggaran fungsi nodus sinus dengan EKG standar terdeteksi pada 2%, dan dalam pemantauan Holter - dalam 2,7%. Sinus bradikardia (manifestasi paling umum dari disfungsi simpul sinus) ditemukan pada 3,5% anak sekolah yang sehat. Menurut populasi ECG skrining anak-anak di Rusia, termasuk data EKG 5441 anak-anak, prevalensi migrasi irama adalah 1,9%, tergelincir dan menggantikan ritme supraventrikular - 0,7%, dan blokade sinoatrial - 0,3%. Dalam kasus pemantauan Holter anak-anak pada tahun pertama kehidupan, 19% catatan tergelincir dan mengganti ritus idioventrikular, 7% memiliki episode nodus sinus, dan 11% memiliki blokade sinoatrial. Dengan demikian, fenomena tertentu yang merupakan bagian dari gejala yang kompleks cindroma sinus yang umum dalam populasi, dan sebagian yang cukup besar penduduk memiliki usia muda fitur elektrofisiologi mungkin predisposisi pembentukan gangguan kemudian fungsi sinus bila terkena berbagai faktor yang tidak menguntungkan.

Penyebab sindrom kelemahan nodus sinus

Sementara sindrom kelemahan nodus sinus pada orang dewasa didominasi oleh genesis iskemik dan bermanifestasi dengan atrial fibrillation, pada kebanyakan kasus pada anak-anak berkembang tanpa adanya patologi organik pada sistem kardiovaskular. Pelanggaran alat pacu jantung pada anak-anak sering disebabkan oleh ketidakseimbangan otonom dengan dominasi efek parasimpatis dan involusi usia node sinus, sebagai konsekuensi dari lesi inflamasi miokard, metabolisme patologis, antibodi spesifik autoimun lesi pada sistem konduksi jantung. Untuk faktor etiologi, jenis sindrom kelemahan sinus sinus berikut dibedakan.

Penyebab sindrom kelemahan nodus sinus

Klasifikasi sindrom kelemahan nodus sinus

Sebagian besar kelemahan nodus sinus pada klasifikasi sindrom menyarankan penggunaan adanya atau tidak adanya manifestasi klinis, pola EKG pada pemantauan EKG atau Holter standar, peningkatan denyut jantung saat melakukan sampel dengan aktivitas fisik. Sejak awal tahun 90an, pembagian patologi ini menjadi varian klinis dan elektrokardiografi dari sindrom kelemahan nodus sinus pada anak-anak, tergantung pada sifat, urutan kenaikan dan tingkat perubahan pada sistem konduksi jantung, dengan mempertimbangkan kombinasi stabil dari manifestasi EKG, perubahan sirkadian. Irama sesuai dengan pemantauan holter, respon irama jantung terhadap beban dan lesi bersamaan dari sistem konduksi jantung.

Klasifikasi sindrom kelemahan nodus sinus

Gejala dan Diagnosis Sindrom Kelemahan Node Sinus

Dalam setengah dari pasien, penyakit ini asimtomatik, dan manifestasi karakteristik sindrom kelemahan nodus sinus terdeteksi secara tidak sengaja. Alasan untuk pergi ke dokter pada pasien lain adalah keluhan tentang kondisi sinkop, pusing, pas kelemahan, rasa terganggu dan nyeri di jantung, sakit kepala. Dalam kasus di mana mungkin untuk mendapatkan EKG terdaftar sebelumnya, ditemukan bahwa 4-5 tahun sebelum perawatan di klinik, anak-anak sudah memiliki setidaknya sinus bradikardia atau migrasi alat pacu jantung. Jadi, dengan tidak adanya perawatan, mis. Dalam perjalanan penyakit alami, disfungsi sinus node semakin progresif dari sinus bradikardia dan migrasi alat pacu jantung hingga munculnya blokade sinoatrial pada 40% kasus, serta penggantian irama terhadap kegagalan nodus sinus yang lengkap.

Gejala dan Diagnosis Sindrom Kelemahan Node Sinus

Pengobatan sindrom kelemahan nodus sinus

Terapi darurat untuk pengembangan vertigo, kondisi sinkop, asistol berat melawan gangguan ritme bradikard termasuk pengenalan obat vagolitik (atropin) atau obat-obatan dengan aktivitas beta-adrenomimetik yang diucapkan (isoprenalin).

Taktik menghilangkan anak dari kondisi sinkop adalah pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan. Pengenalan salah satu obat berikut ini ditunjukkan:

• epinefrin dalam dosis IM 0,05 mg / tahun atau iv sekali;
• isoprenalin dalam / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM atau IV sekali;
• larutan atropin 0,1% iv dalam dosis 0,01-0,02 mg / kg, tidak lebih dari 2,0 mg;
• Larutan Phenylephrine 1% dalam / m 0,1 ml / tahun kehidupan (tidak lebih dari 1,0 ml).

Pengobatan sindrom kelemahan nodus sinus

Perkiraan

Tanda-tanda prognostik yang tidak menguntungkan pada anak-anak dengan sindrom sinus sakit dianggap kehilangan kejang kesadaran, penurunan progresif rata-rata harian, maksimum dan minimum siang dan malam indikator denyut jantung pemantauan Holter, meningkatkan jumlah dan durasi ritme istirahat, penampilan tambahan gangguan irama dan konduksi, peningkatan memadai denyut jantung irama sinus selama sampel dengan pengerahan fisik, kejengkelan atau provokasi tambahan gangguan s irama. Kasus keluarga prognostik yang tidak menguntungkan. Kematian jantung mendadak pada keluarga dengan kerabat langsung pada usia muda (sampai 40 tahun) dianggap sebagai faktor prognosis yang tidak menguntungkan.