Escherichia enteropatogenik pada anak-anak

Infeksi usus yang disebabkan oleh enteropathogenic ehsherihioza, sebagian besar pada anak-anak dan bayi. Peran etiologi dalam patologi anak-anak ditetapkan pada 30 serovar, dari yang paling umum adalah serovars 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, O114: K90, 0119: K69, O125: K70, 0126: K71, 0127: K63, 0128: K67, 0142 :. K86, dll serovars epidemi Individu Epe ekzotoksinoobrazovaniyu mampu (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128 :. H21, dll) dan dapat menyebabkan penyakit "kolera".

Kode ICD-10

A04.0 Infeksi enteropatogen yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi

Escherichiosis enteropatogen tersebar luas pada anak-anak, terutama pada anak-anak 3-12 bulan dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan, dilemahkan oleh berbagai penyakit kambuhan, yang menggunakan makanan buatan. Bayi yang baru lahir, terutama bayi prematur dan anak-anak dari kelompok berisiko, juga menderita. Kemungkinan kasus sporadis, serta wabah epidemi, biasanya terjadi di rumah sakit somatik. Rumah bersalin, departemen untuk bayi baru lahir, kelompok pembibitan taman kanak-kanak, rumah anak-anak.

Sumber infeksi terutama anak-anak pada periode akut penyakit ini, ketika mereka melepaskan ke lingkungan sejumlah besar EPE. Agen penyebabnya dapat disimpan dalam waktu lama (sampai 2-5 bulan) pada barang-barang rumah tangga. Mainan, linen, piring Dalam penyebaran infeksi, peran yang menentukan adalah milik orang dewasa bila mereka tidak mematuhi peraturan kebersihan pribadi (cuci tangan) dan rejimen anti-epidemi di institusi anak-anak.

Infeksi terjadi hampir secara eksklusif eksogen, terutama kontak-rumah tangga. Kurang sering menandai jalur makanan infeksi melalui produk makanan bayi (susu campuran, jus, dll). Dalam kasus ini, wabah epidemi dan bentuk penyakit yang parah terjadi, terutama di departemen somatik dan infeksius di rumah sakit, lebih jarang di rumah bersalin dan institusi fisiologis (pembibitan, rumah anak-anak, dan lain-lain). Kemungkinan rute transmisi debu udara telah terbukti, tidak menutup kemungkinan infeksi melalui air, dan juga selama berbagai manipulasi medis (melalui kateter, tabung, dll.). Jika terjadi infeksi saluran kemih atau pengangkutan EPE secara asimtomatik pada ibu, infeksi pada anak dan saat persalinan mungkin dilakukan.

Patogenesis escherichiosis enteropatogenik

Epe memasuki tubuh melalui mulut, lalu hampir tanpa kehilangan mengatasi perut dan menemukan dirinya di usus kecil. Memiliki sitotoksisitas dan invasivitas terbatas, EPE menjajah mukosa usus halus, menyebabkan kerusakan dan penolakan daerah sitoplasma apikal, mengelupas sel epitel individual dan kelompoknya dengan perkembangan erosi dan peradangan ringan. Biasanya, kolonisasi dan multiplikasi EPE dilakukan pada permukaan enterosit, dan patogen yang masuk ke dalam sel hancur. Strain yang paling sitotoksik (epidemik) dapat diangkut oleh vakuola mirip phagosome melalui sel epitel ke jaringan di bawahnya (seperti salmonella), yang menyebabkan bakteremia transien dan bahkan sepsis.

Gejala escherichiosis enteropatogenik

Masa inkubasi sekitar 5-8 hari. Pada bayi yang baru lahir dan anak yang lemah, serta dengan infeksi masif, bisa disingkat menjadi 1-2 hari.

Penyakit ini bisa mulai akut (dengan infestasi besar-besaran dan jalur makanan infeksi), dan secara bertahap, dengan fenomena enteritis (paling sering dengan kontak dan cara hidup rumah tangga infeksi). Kotoran biasanya berair, kuning atau oranye, dengan sejumlah kecil lendir transparan, melimpah, bercampur dengan air ("bubur cair"), terkadang memercik, membasahi seluruh popok. Pada popok setelah merendam air, tinja sering tampak normal, lendir lenyap. Latihan bisa lembek, berbusa, dengan sedikit tanaman hijau.

Gejala escherichiosis enteropatogenik

Diagnosis escherichiosis enteropatogenik

Untuk menduga escherichiosis enteropatogen hanya mungkin terjadi dengan bentuk penyakit yang khas berdasarkan peningkatan toksikosis secara bertahap dengan eksoksiosis. Kulit pucat yang parah, muntah yang jarang terjadi tapi terus-menerus (atau regurgitasi), kembung (perut kembung), sering, banyak, berair dengan sedikit campuran lendir bening, kotoran kuning atau oranye.

Diagnosis escherichiosis enteropatogenik

Pengobatan escherichiosis enteropatogenik

Terapi pasien dengan escherichiosis enteropatogenik dibangun dengan prinsip yang sama seperti pada infeksi usus halus lainnya. Wajib dirawat di rumah sakit tunduk pada pasien dengan berat, dan kadang-kadang dengan bentuk sedang, memerlukan terapi infus. Anak dengan bentuk ringan dirawat di rumah. Anak-anak juga dirawat di rumah sakit karena epidemi, bayi baru lahir dan orang-orang dengan penyakit atau komplikasi yang parah.

Diet diresepkan dengan mempertimbangkan usia anak, memberi makan penyakitnya, tingkat keparahan dan periode proses menular. Prinsip umum diet sama dengan infeksi usus halus lainnya. Seharusnya hanya diperhitungkan bahwa EPE mempengaruhi usus kecil yang didominasi, oleh karena itu, gangguan pada pencernaan dan pencernaan produk makanan sangat parah. Meskipun demikian, bahkan dengan escherichiosis enteropatogenik, perlu untuk meningkatkan jumlah makanan secukupnya (setelah pembongkaran yang sesuai) dan mengenalkan makanan baru ke dalam makanan, namun karena keadaan fungsional dari saluran pencernaan pulih, hindari pemecahan pencernaan.

Pengobatan escherichiosis enteropatogenik

Pencegahan escherichiosis enteropatogen

Misalkan kepatuhan ketat terhadap rezim sanitasi dan higienis dan anti-epidemi di rumah sakit bersalin, departemen untuk bayi baru lahir dan bayi prematur, kelompok pembibitan di taman kanak-kanak, di rumah anak tersebut. Hal ini lebih umum untuk menggunakan linen sekali pakai saat merawat anak-anak pada tahun pertama kehidupan dan terutama untuk bayi yang baru lahir. Hal ini diperlukan untuk mencapai segala cara yang mungkin untuk memberi makan alami anak-anak dari paruh pertama kehidupan dan kepatuhan terhadap persyaratan higienis dan sanitasi-kesehatan dalam pembuatan produk makanan bayi.

Deteksi dini sumber infeksi, isolasi dan sanitasi sangat penting. Studi bakteriologis terhadap kotoran anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan dengan disfungsi usus, serta anak-anak yang pernah berhubungan dengan pasien dalam wabah, dan anak-anak yang sehat sebelum memasuki kelompok pembibitan di taman kanak-kanak dan rumah anak-anak. Di departemen untuk bayi prematur dan rumah bersalin, ibu juga dikenai pemeriksaan. Dalam fokus infeksi, disinfeksi dan pemantauan saat ini dan terakhir dilakukan selama 7 hari. Profilaksis spesifik tidak dikembangkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],