Kerusakan kognitif

Kerusakan kognitif

Demensia (Dari bahasa Latin. De - «loss", untuk mentos mentos - «intelijen», sinonim - Demensia) - mengakuisisi tahan multifungsi penurunan kognitif (kehilangan memori, intelektual, kesehatan mental, dll), Disajikan untuk sebagian besar, didefinisikan terhadap kesadaran yang jelas , menyebabkan kerusakan organik pada otak.

Sifat diakuisisi dari gangguan kognitif dalam demensia menunjukkan bahwa kondisi ini berkembang sebagai akibat dari cedera otak yang terjadi selama hidup. Demensia adalah penurunan kecerdasan dibandingkan dengan tingkat awalnya lebih tinggi. Demensia ini berbeda dengan keterbelakangan awal fungsi kognitif (oligofrenia).

Stabilitas pelanggaran menyiratkan bahwa mereka hadir untuk waktu yang lama. Jadi, sesuai dengan rekomendasi dari International Classification of Diseases of the Kesepuluh Revisi (ICD-10), diagnosis "demensia" berlaku dengan durasi gangguan kognitif minimal 6 bulan. Sebelum saat ini diagnosisnya bisa dirumuskan kiranya.

Sifat pelanggaran polifungsional menyiratkan penderitaan simultan beberapa fungsi kognitif, misalnya memori dan ucapan, memori dan kecerdasan atau memori, kecerdasan dan ucapan, dll. Dalam kasus ini, pelanggaran terhadap setiap fungsi kognitif diekspresikan secara luas.

Tingkat pelanggaran yang signifikan menyiratkan fakta bahwa mereka memiliki dampak negatif pada kehidupan sehari-hari, yaitu, menyebabkan kesulitan dalam setidaknya satu dari bidang berikut: aktivitas profesional, hobi dan hobi, interaksi dengan orang lain, kehidupan sehari-hari, swalayan. Dengan tidak adanya kesulitan seperti itu, orang tidak boleh membicarakan demensia, tapi gangguan kognitif yang tidak penting (ringan atau sedang).

Gangguan kognitif pada demensia terungkap dengan latar belakang kesadaran yang jelas, yaitu, hal itu tidak terkait dengan kebingungan kesadaran. Seorang pasien dengan demensia menunjukkan gangguan memori dan perhatian, berada dalam keadaan terjaga. Demensia ini berbeda dengan delirium.

Menurut definisi, penyebab demensia selalu menjadi kerusakan organik pada otak. Penting untuk dicatat bahwa tidak selalu primer, yaitu tidak selalu dikaitkan dengan kerusakan anatomi langsung pada struktur serebral. Otak bisa menderita lagi dalam kaitannya dengan patologi somatik. Mekanisme patogenetik kerusakan pada kasus-kasus seperti itu adalah kelainan-kelainan tiroid sistemik (yang disebut ensefalopati dismetabolik, misalnya pada hipotiroidisme).

Perlu dicatat bahwa depresi berat kadang menyebabkan kerusakan kognitif parah karena tidak adanya kerusakan otak organik. Istilah "pseudodementia" dan "pseudodement depresi" digunakan untuk menunjukkan keadaan seperti itu.

Epidemiologi gangguan kognitif

Prevalensi demensia setidaknya 5% di antara orang berusia di atas 65 tahun dan meningkat berkali-kali pada kelompok usia lanjut. Pada tahun 2006, 21 juta pasien demensia terdaftar secara resmi di dunia.

Klasifikasi gangguan kognitif

Dengan tingkat keparahan, kerusakan kognitif terbagi menjadi ringan, sedang dan berat. Demensia adalah salah satu jenis gangguan kognitif berat.

• Orang-orang yang parah menganggap gangguan fungsi kognitif yang membatasi aktivitas sehari-hari dan menyebabkan hilangnya independensi sebagian dan keseluruhan dari kemandirian pasien. Selain demensia, gangguan kognitif parah dicatat pada delirium (sering sementara) dan pseudodementia depresi. Gangguan kognitif yang parah juga harus mencakup gangguan monofungsional yang diekspresikan, misalnya aphasia kasar, apraxia dan lainnya, yang membatasi aktivitas sehari-hari.
• Kerusakan kognitif moderat adalah cacat mono- atau polifungsional, dirasakan secara subjektif dan menarik perhatian orang lain, namun tidak menyebabkan disadaptasi pada pasien, yaitu hilangnya independensi dan independensi. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami kesulitan dalam aktivitas yang kompleks dan tidak biasa baginya. Dalam lebih dari setengah kasus, gangguan kognitif moderat ditransformasikan menjadi demensia seiring berjalannya waktu. Jadi, sindrom ini biasanya dicatat dalam tahap-tahap yang sudah ada dari penyakit otak progresif.
• Cahaya kognitif ringan adalah penurunan subjektif dan / atau penurunan kemampuan kognitif dibandingkan dengan tingkat dasar individu, yang tidak menyebabkan kesulitan dalam aktivitas sehari-hari, termasuk dalam bentuknya yang paling kompleks. Cahaya kognitif ringan tidak selalu mewakili gejala patologis. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan akibat dari perubahan sadar alami terkait usia di otak (disebut gangguan memori terkait usia, atau gangguan kognitif terkait usia).

Gejala gangguan kognitif

Gambaran klinis demensia terdiri dari gangguan kognitif, perilaku, emosional dan gangguan dalam aktivitas sehari-hari.

Kerusakan kognitif adalah inti klinis dari setiap demensia. Kerusakan kognitif adalah gejala utama dari kondisi ini, oleh karena itu kehadiran mereka diperlukan untuk diagnosis.

Gejala gangguan kognitif

P richiny gangguan kognitif

Demensia adalah sindrom polimiologis yang berkembang dalam berbagai penyakit otak. Ada beberapa lusin bentuk nosologis di mana sindrom demensia dapat berkembang. Yang paling umum adalah penyakit Alzheimer, demensia dengan tubuh Levy, insufisiensi vaskular serebral, degenerasi frontotemporal, penyakit dengan lesi dominan ganglia basal subkortikal ("demensia subkortikal"). Bentuk nosologis ini merespon tidak kurang dari 80% demensia di hari tua.

Penyebab gangguan kognitif

Diagnosis gangguan kognitif

Tahap pertama diagnosis demensia adalah untuk mengidentifikasi kerusakan kognitif dan menilai tingkat keparahannya (diagnosis sindromik). Untuk studi fungsi kognitif, metode klinis (kumpulan keluhan, anamnesis pasien) dan tes neuropsikologis digunakan. Idealnya, setiap pasien dengan keluhan kognitif harus menjalani studi neuropsikologis terperinci, namun dalam praktiknya hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, ahli saraf, psikiater dan dokter spesialis lainnya direkomendasikan untuk menggunakan skala skrining yang disebut skementia, yang memakan waktu relatif sedikit dan cukup sederhana dalam melakukan dan menafsirkannya. Paling sering menggunakan skala penilaian status mental dan jam menggambar singkat.

Diagnosis gangguan kognitif

Sebuah demensia echenie dan gangguan kognitif lainnya

Pilihan taktik terapeutik bergantung pada penyebabnya (diagnosis nosologis) dan tingkat keparahan kerusakan kognitif. Di bawah ringan sampai sedang demensia yang terkait dengan penyakit Alzheimer, pembuluh darah dan campuran (vaskular degeneratif) demensia, demensia dengan badan Lewy dan penyakit Parkinson dengan demensia mapan dan agen glutamatergic acetylcholinergic.

Saat ini, 4 obat dari kelompok penghambat asetilkolinesterase digunakan dalam terapi demensia: donepezil, rivastigmine, galantamine dan ipidacrin. Penggunaan obat ini membantu mengurangi tingkat keparahan kerusakan kognitif, menormalkan perilaku, meningkatkan adaptasi dalam kehidupan sehari-hari, yang pada akhirnya mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien dan lingkungan sekitar mereka.

Pendekatan lain terhadap terapi patogenetik demensia adalah penggunaan memantine, pemblokir non-kompetitif reversibel reseptor N-metil-O-aspartat untuk glutamat. Ini digunakan untuk penyakit yang sama dengan penghambat asetilkolinesterase. Pada memantine demensia parah adalah obat pilihan pertama, karena efektivitas obat asetilkolinergik pada tahap ini tidak dipahami dengan baik. Kontraindikasi terhadap penunjukan memantine - epilepsi dan gagal ginjal. Efek sampingnya sangat jarang.

Pengobatan demensia dan gangguan kognitif

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]