Pitiriasis versikolor: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Red rambut pityriasis versicolor (sinonim: penyakit Devergie, herpes zoster merah runcing) - penyakit heterogen, yang terdiri dari kedua bentuk turun-temurun ditularkan secara autosomal dominan dan sporadis dari bentuk-bentuk yang diperoleh secara klinis mirip dengan psoriasis folikel. Dari lima jenis penyakit klinis yang diidentifikasi oleh WAD Griffiths (1980), turun temurun adalah remaja atipikal. Bentuk penyakit yang diakuisisi dan turun-temurun secara klinis dan histologis mirip. Manifestasi klinis dari penyakit jenis keturunan terjadi pada masa kanak-kanak lebih mungkin untuk mengalahkan linden, di mana ada warna kemerahan-kuning dengan eritema, deskuamasi. Mengembangkan keratosis pada telapak tangan dan telapak kaki. Kemudian ada papula folikular dengan eritema perifollicular, yang, menggabungkan, membentuk fokus yang besar. Pada orang dewasa, seringkali ada perkembangan eyestroderma dengan pulau kulit yang tidak berubah. Selaput lendir rongga mulut dan mata dapat terpengaruh dengan perkembangan konjungtivitis, distrofi kornea, dan ektropion. Ditandai dengan munculnya kerucut horny di bagian belakang jari tangan (Bene's symptom), perubahan pada pelat kuku. Perkembangan penyakit ini bisa berkontribusi terhadap dermatitis alergi, terutama telapak tangan dan telapak kaki.

Penyebab dan patogenesis folikel rambut pityriasis merah tidak diketahui, dalam beberapa kasus predisposisi herediter dicatat. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah pendapat telah mengungkapkan tentang dua jenis folikel rambut merah, yang salah satunya dimulai segera setelah kelahiran, di masa kanak-kanak atau remaja (tipe anak-anak), dan yang lainnya terjadi pada usia dewasa (tipe dewasa). Dipercaya bahwa tipe anak penyakitnya turun temurun, dan orang dewasa didapat.

Dari teori patogenesis pityriasis merah saat ini, konsep defisiensi atau asimilasi vitamin A yang tidak mencukupi, penurunan tingkat protein pengikat retinol, telah mendapatkan pengakuan paling besar. Selain itu, dalam pengembangan folikel rambut anberasiasi merah, faktor seperti kelainan endokrin, gangguan saraf, intoksikasi, dan lain-lain berperan.

Gejala folikel rambut pityriaside merah

Pada awal penyakit ada simpul runcing yang diisolasi dari pink merah, merah terang atau warna merah tua, yang sebelumnya serpihan, dengan tulang belakang kecil di bagian tengahnya. Kemudian, saat papula meningkat atau fusi mereka, plak berwarna merah kekuningan dengan warna oranye terbentuk, yang sedikit banyak disusupi, ditutupi dengan sisik keputihan dan ditutup dengan alur kulit kasar yang tajam (lichenification). Membelai daerah yang terkena dampak memberi rasa parutan. Lokalisasi ruam yang disukai adalah permukaan ekstensor ekstremitas, terutama permukaan belakang jari, di mana perubahan patognomonik muncul untuk dermatosis ini dalam bentuk kerucut horny Behavour yang terindikasi Behnier, meskipun ruam juga dapat terjadi di area lain di kulit. Gejala patognomonik lainnya adalah pulau kulit sehat dengan garis besar tidak teratur dengan selaput horny yang terletak di atasnya, menyerang latar belakang umum kulit merah yang disusupi merah. Letusan biasanya simetris. Pada kulit kepala ada stratifikasi besar sisik otrebridae kering yang padat (timbangan asbes). Kulit wajah merah jambu merah, dengan pengelupasan mucovidnym. Di telapak tangan dan telapak kaki ada keratoderma fokal atau diffuse - kulit mengalami hiperidasi, menebal, ditutupi timbangan dan retak. Lesi universal pada kulit dapat dikembangkan sesuai dengan jenis eritroderma. Kekalahan lempeng kuku di tangan dan kaki merupakan salah satu ciri khas dermatosis. Dalam kasus ini, striasi longitudinal atau transversal, kekeruhan pada pelat kuku dan hiperkeratosis yang diucapkan dicatat.

Penyakit sering dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja (tipe anak-anak), namun relatif sering terjadi kasus onset (tipe dewasa). Penderita biasanya mengalami sedikit rasa gatal dan mengeluhkan sesaknya kulit. Kadang-kadang folikel rambut merah dalam perjalanannya sangat mirip dengan psoriasis, dan kemudian mereka berbicara tentang bentuk seperti psoriasis, atau varian mirip psoriasis dari aliran folikel rambut merah dan otarian.

Histopatologi. Ada hiperkeratosis dengan folikular plugs, parakeratosis kecil dan granulosis, degenerasi vakuolar sel basal. Di bagian atas dermis, ada infiltrasi perivaskular, terutama terdiri dari leukosit polimorfonuklear dan limfosit, yang terletak di sekitar pembuluh dan di dekat rambut.

Patomorfologi Mereka mencatat asanthosis yang tidak rata, hiperkeratosis dengan fokus parakeratosis, gabus horny di mulut folikel rambut dan depresi epidermal, yang sisi parakeratosis sering diungkapkan. Lapisan granular diperluas, dengan ketebalan yang tidak rata, dan terdiri dari 1-4 baris sel. Sel epitel granular sering diobati. Di bagian atas dermis ada edema, vasodilatasi, infiltrat perivaskular. M. Larregue dkk. (1983) catatan bahwa keratosis folikular dan infiltrat perivaks tidak selalu diucapkan. Studi histokimia menunjukkan adanya peningkatan aktivitas enzim hidrolitik dan reaksi positif terhadap fosfolipid pada lapisan oral. Sebuah studi mikroskopis elektron menunjukkan peningkatan moderat dalam aktivitas sel epilen azil, perluasan ruang antar sel, pengurangan jumlah tonofilamen dan desmosom. Lapisan granular diperbesar, menurut L. Kanerva et al. (1983), memiliki hingga 9 baris. Butiran keratinisasi sebagian besar tidak berubah, namun ada beberapa area disagregasi. Jumlah butiran lamelar meningkat, terutama pada ruang interselular. Antara lapisan granular dan horny ada 1-2 baris sel nukeratatotik - zona transisi. Menurut O. Braun-Falco dkk. (1983), terdiri dari 3 seri. Kapal mikrovaskular ditandai oleh peningkatan aktivitas endotheliocytes dan pericytes yang mengandung sejumlah besar organel. Lapisan basal terutama terdiri dari zat amorf. Simpanan dari zat yang sama dicatat di bawah membran dasar epidermis, yang mungkin terkait dengan proses eksudatif. Timbangan sisik mengandung banyak lipid, yang membedakan penyakit ini dari keratosis lainnya.

Histogenesis. Selain meredakan parakeratosis, hiperkeratosis folikular diekspresikan. Dalam proses keratinisasi yang terjadi di epidermis dan folikel rambut, banyak enzim ikut berperan. Pada saat yang sama, pembentukan folikel rambut yang secara kualitatif berbeda dari keratin epidermis - trikogialin juga memerlukan partisipasi enzim spesifik untuk jenis keratinisasi ini. Dengan penyakit Devergie, mungkin ada cacat enzimatik yang umum terjadi pada kedua jenis keratinisasi. Diasumsikan bahwa peran penting dalam patogenesis penyakit Devergie dimainkan oleh kekurangan vitamin A atau pelanggaran metabolisme, khususnya, cacat dalam sintesis protein pengikat reionol. Ditemukan bahwa konsentrasi protein ini dalam darah pasien mendekati normal.

Dalam diagnosis banding penyakit Devergie dan eritroderma ichthyosiform samar-samar, gambaran klinis dan jenis pewarisan sangat penting. Permasalahan selanjutnya dari penyakit Devergie, warna khas eritema, dinding kulit yang tidak berubah pada latar belakangnya, diucapkan keratosis folikular, biasanya membantu dalam diagnosis. Karena ketidakjelasan pola histologis pada kedua penyakit ini, sebuah studi mikroskopis dan biokimia elektron pada kulit, terutama pada n-alkana, diperlukan. Lebih sulit membedakan penyakit Devergie dari eritroderma psoriatis. Namun, diucapkan hiperkeratosis folikular dan granulosis pada penyakit Leverzhy, hiperkeratosis dan parakeratosis berat dengan acanthosis yang lebih menonjol pada psoriasis dapat membedakan tanda-tanda kedua penyakit ini.

Pengobatan folikel rambut pityriasis merah

Vitamin A digunakan dalam dosis tinggi (300.000-400.000 mg per hari), neogigason (0,5-1 mg / kg berat badan pasien), PUVA dan terapi Re-PUVA, metotreksat, glukokortikosteroid. Obat keratolitik eksternal dan kortikosteroid lokal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]