Uveitis alergi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dalam imunopatologi organ penglihatan, saluran vaskular diberi kepentingan utama, sebagaimana dibuktikan dengan banyaknya karya yang diterbitkan. Penelitian intensif terutama dilakukan dalam beberapa tahun terakhir. Minat yang meningkat di jurusan bola mata ini dijelaskan oleh fakta bahwa alergi dalam patologinya sangat luas, penyakitnya biasa terjadi, seringkali berbeda dalam keadaan parah dan hasil yang buruk, diagnosisnya sulit dilakukan, dan perawatannya tidak selalu memuaskan pasien.

Jaringan saluran uveal sangat sensitif terhadap alergen yang paling beragam, di antaranya rangsangan endogen yang dibawa oleh darah terjadi. Rupanya, persediaan alergen yang masif di saluran uveal menyebabkan reaksi segera dengan dominasi komponen eksudatif, dan pada efek yang lebih intensif namun lebih lama, membran vaskular merespons terutama pada proliferasi.

Menurut klasifikasi Woods yang terkenal (1956), semua penyakit inflamasi pada saluran vaskular terbagi menjadi granulomatosa dan non-granulomatosa. Ada anggapan yang berkembang bahwa penyebab lesi granulomatosa adalah invasi hematogen dari asal infeksi dari beberapa fokus di tubuh. Agen infeksius memasuki mata dan menyebabkan terbentuknya saluran vaskular granuloma spesifik mereka. Bergantung pada jenis infeksi, klinik penyakit ini memiliki perbedaan, memfasilitasi diagnosis etiologi, namun jarang diamati.

Uveitis non-granulomatosa, yang mencerminkan reaksi jaringan uveal yang peka terhadap endogen, alergen yang jarang eksogen, terbentang terutama sebagai proses alergi. Manifestasi plastik, serosa plastik dan serosa uveitis anterior, panoveitis dan uveitis posterior difus, penyakit yang seringkali sangat serius ini hampir memiliki tanda-tanda yang secara meyakinkan akan membuktikan adanya etiologi tertentu. Temuan ini, sebagai suatu peraturan, memerlukan pemeriksaan alergi khusus pada pasien.

Paling sering, proses uveal non-granulomatosa menyebabkan infeksi kronis yang umum. Seiring dengan tuberkulosis, toksoplasmosis, infeksi virus dan lainnya, streptokokus fokus infeksi terpusat menempati tempat yang luas dalam pengembangan uveitis alergi menular. Dengan bantuan alergen yang tepat, infeksi ini terdeteksi pada 2-20% pasien dengan uveitis etiologi yang tidak jelas dan dapat tumpang tindih untuk tuberkulosis dan penyakit mata lainnya.

Saluran pembuluh darah sangat rentan terhadap reaksi autoimun, sering diwujudkan uveitis parah. Sebagai rangsangan bertindak antigen yang dihasilkan dari gangguan metabolisme pada pasien diabetes, asam urat, diatesis, gangguan hati, darah dan sebagainya. Komponen alergi dalam patogenesis lesi uveal atas dasar penderitaan selalu terjadi, itu merusak penyakit dan mempersulit pengobatannya sebagai agen imunosupresif paling aktif pasien tersebut sering kontraindikasi.

Sangat sensitif terhadap alergen koroid yang timbul dari jaringan mata sendiri di mekanik, kimia, kerusakan fisik atau lainnya mereka. Di atas mencatat endotelium allergentnost tinggi kornea, tapi setidaknya itu tinggi di jaringan pembuluh darah itu sendiri (melanin pigmen yang - Tapta) dan retina. Kepekaan pada mata (dan tubuh) alergen sendiri luka bakar, luka tembus, memar, radiasi, dingin dan efek lainnya mengarah pada pembentukan sesuai autoantibodi, dan pengiriman lebih lanjut dari antigen yang sama dari mata fokus patologis atau efek nonspesifik menyebabkan perkembangan reaksi tipe segera alergi, di luar kerusakan offsite. Seperti, khususnya, mekanisme yang disajikan di sini sangat sederhana, salah satu fitur yang paling penting dari patogenesis luka bakar mata aseptik dan iridosiklitis traumatis. Pengakuan faktor alergi yang menyebabkan patologi ini memungkinkan untuk membuktikan terapi kortikosteroid yang anti alergi dan lainnya, memberikan, seperti diketahui, banyak pasien diucapkan efek.

Untuk penyakit autoimun SE Stukalov (1975) dan banyak peneliti lainnya termasuk Oftalmia simpatis, sehingga mengkonfirmasikan validitas yang diajukan pada awal abad ini, "teori antigen anafilaksis dari simpatik peradangan" A. Elshniga.

Autoimun pada dasarnya adalah uveitis alergi oculogenic pada pasien dengan detasemen retina lama yang tidak diobati atau dengan tumor intraokular yang membusuk.

Tempat khusus di ophthalmoallergology adalah lensa. Bahkan zatnya yang tidak berubah, muncul entah mengapa di luar kapsul, tidak ditransfer oleh mata: tidak ada toleransi imunologis organisme terhadap jaringan lensa. Jaringan semacam itu disebut alergen primer atau alami. Setiap dokter mata harus mengamati betapa hebatnya, sampai endophthalmitis, mata bereaksi terhadap massa lensa yang jatuh ke ruang anterior dengan luka berlubang, radang parah apa yang dipersulit oleh katarak yang terlalu banyak dan terlalu banyak. Beberapa penulis menganggap proses seperti phacotoxic, yang lain dengan hati-hati berbicara tentang peradangan "phacogenous", sementara yang lainnya dengan yakin menyebut iridocyclitis dan rotasi fakoanaphylactic endophthalmitis mereka.

Perbedaan pendapat menunjukkan bahwa patogenesis reaksi mata pada jaringan lensa jauh dari terungkap, banyak tidak sesuai dengan kerangka konsep konvensional. Yang tidak meyakinkan, misalnya, tes kulit dengan antigen lensa, tidak ada gunanya untuk pengobatan terapeutik. Mata hanya menghemat pelepasan darurat dari lensa dan massanya.

[1], [2], [3], [4], [5]