Pemblokiran kaki dan cabang bundel Hyis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Blokade bundel bundel bundel adalah pelanggaran sebagian atau keseluruhan dari impuls di sepanjang cabang cabang; blokade kaki - penghentian serupa dari bundel bundel sepanjang seluruh kaki. Kedua pelanggaran sering digabungkan. Biasanya ini tidak mengarah pada pengembangan manifestasi klinis, namun adanya salah satu gangguan ini mengindikasikan serangan jantung. Diagnosis dibuat berdasarkan data EKG. Tidak perlu perawatan khusus.

Penyumbatan konduksi bisa jadi akibat berbagai penyakit jantung, termasuk patologi organik organ tanpa patologi jantung lainnya.

Blokade kaki kanan bungkusannya mungkin terjadi pada orang-orang yang praktis sehat. Hal ini juga dapat terjadi dengan infark miokard anterior, yang mencerminkan kerusakan yang ditandai pada miokardium. Kejadian pertama blokade kaki kanan bundel His - sebuah indikasi untuk pemeriksaan patologi jantung, namun seringkali tidak mengungkapkan apapun. Transien blokade kaki kanan bundel dapat ditemukan dalam embolisme arteri pulmonalis. Terlepas dari kenyataan bahwa blokade kaki kanan berkas Guis mematahkan bentuk kompleks ventrikel, hal itu tidak menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam diagnosis infark miokard EKG.

Blokade cabang kiri bundel dikaitkan dengan patologi struktural jantung lebih sering daripada blokade kaki kanan bundel. Pemblokiran kaki kiri bundel Hisnus biasanya tidak termasuk kemungkinan menggunakan EKG untuk mendiagnosis infark miokard.

Pemblokiran cabang melibatkan keterlibatan cabang anterior dan posterior kaki kiri bundel. Penghentian di cabang anterior cabang kiri bundel Heis ditandai dengan perpanjangan kompleks QRS yang moderat (<120 ms) dan penyimpangan sudut sumbu QRS ke arah negatif lebih dari -30 ° (penyimpangan sumbu kiri). Blokade cabang posterior cabang kiri bundel ditandai dengan penyimpangan sudut ke arah positif lebih dari + 120 °. Hubungan antara blok cabang cabang bundel bundel dengan patologi struktural sama dengan blok kaki kiri bundel.

Blokade tidak lengkap dapat dikombinasikan dengan kelainan konduksi lainnya: Penyumbatan bundel kanan bundel dan penyumbatan cabang anterior atau posterior cabang kaki kiri (blok bifascicular); blokade cabang anterior atau posterior, blokade lengan kanan bundel blokade His dan AB pada derajat 1 (salah disebut blokade tiga balok; blokade AB pada tingkat pertama biasanya memiliki penyebab pada tingkat nodus AV). Blok trifascicular melibatkan kombinasi blokade kaki kanan bundel dengan penyumbatan sementara transien dari cabang anterior dan posterior bundel kiri bundel, atau blok bolak kaki kiri bundel dan blokade kaki kanan bundel. Adanya blokade bifascicular atau triphasicular setelah infark miokard mencerminkan kerusakan miokard yang luas. Blokade bifascicular tidak memerlukan perlakuan khusus sampai saat blokade AV pada derajat II atau III muncul. Blokade trifascicular benar merupakan indikasi untuk segera, dan kemudian permanen, pembuatan alat pacu jantung.

Jika kompleksnya memanjang (lebih dari 120 ms) namun tidak memiliki karakteristik bentuk blokade bundel kiri atau kaki kiri bundel, blokade nonspesifik konduksi intraventrikular didiagnosis. Gangguan konduksi dapat terjadi pada tingkat serat Purkinje dan merupakan konsekuensi dari konduksi lambat dari miosit ke miosit. Pengobatan spesifik tidak diresepkan.

[1], [2], [3], [4]