Alkalosis pernafasan

Alkalosis respiratorik - penurunan PSR2 primer dengan atau tanpa pengurangan kompensasi HCO3; PH bisa tinggi atau mendekati normal. Alasannya - peningkatan frekuensi respirasi dan / atau volume pernafasan (hyperventilation). Alkalosis pernafasan bisa akut atau kronis. Bentuk kronisnya tidak bergejala, namun bentuknya yang akut menyebabkan pusing, gangguan kesadaran, paresthesia, sesak, pingsan. Tanda-tanda meliputi hiperpnea atau takipnea, spasme carpopedal.  

[1], [2],

Penyebab alkalosis respiratorik

Alkalosis pernafasan ditandai dengan penurunan primer pada PCO2 (hypocapnia) karena peningkatan laju pernafasan dan / atau volume tidal (hiperventilasi). Ventilasi yang meningkat sering diamati sebagai respons fisiologis terhadap hipoksia, asidosis metabolik, peningkatan kebutuhan metabolik (misalnya demam), yang sering diamati pada banyak kondisi parah. Juga, rasa sakit, kegelisahan, dan beberapa gangguan pada sistem saraf pusat dapat meningkatkan pernapasan tanpa kebutuhan fisiologis.

Alkalosis pernafasan bisa akut atau kronis. Perbedaannya didasarkan pada tingkat kompensasi metabolik; Dalam beberapa menit kelebihan HCO3 "mengikat H ekstraselular, namun kompensasi yang lebih signifikan diamati setelah 2-3 hari, ketika ginjal mengurangi ekskresi H.

Alkalosis pseudo-respirasi ditandai dengan pH arteri dan pH rendah pada pasien dengan asidosis metabolik berat karena sirkulasi sistemik yang buruk (misalnya syok kardiogenik, selama resusitasi kardiopulmoner). Alkalosis pseudo-respirasi diamati saat ventilasi mekanis (sering terjadi hiperventilasi) menunjukkan jumlah CO2 alveolar yang lebih banyak dari biasanya. CO2 alveolar signifikan menyebabkan alkalosis respiratorik yang nyata sesuai dengan komposisi gas darah arteri, namun perfusi sistemik yang buruk dan iskemia seluler menyebabkan asidosis seluler, yang menyebabkan asidosis darah vena. Diagnosis didasarkan pada deteksi perbedaan arteriovenosa pH yang signifikan dan dalam menentukan tingkat laktat yang tinggi; Pengobatannya adalah memperbaiki hemodinamik sistemik.

[3], [4], [5], [6]

Gejala alkalosis respiratorik

Gejala alkalosis respiratorik tergantung pada kecepatan dan tingkat kejatuhan pada level PCO2. Alkalosis pernafasan akut menyebabkan pusing, gangguan kesadaran, parestesia periferal dan perioral, sesak, pingsan; Diasumsikan bahwa mekanisme tersebut terdiri dari perubahan aliran darah serebral dan pH. Seringkali satu-satunya tanda adalah takipnea atau hiperpnoea; Pada kasus yang parah, spasme carpopedal dapat diamati. Alkalosis pernapasan kronis biasanya terjadi asimtomatik dan tidak memiliki tanda khas.

Diagnostik alkalosis respiratorik

Hal ini diperlukan untuk menentukan komposisi gas darah arteri dan kadar elektrolit plasma. Hipofosfatemia dan hipokalemia sedikit dapat terjadi   sebagai akibat gerakan intraselular dan penurunan tingkat Ca ++ terionisasi dengan peningkatan kemampuan pengikat protein.

Adanya hipoksia atau peningkatan gradien arteri alveolar [PO2 pada inspirasi - (arterial PO2 + 5/4 arteri P2O2)] memerlukan pencarian penyebabnya. Penyebab lainnya biasanya terlihat dari data sejarah dan pemeriksaan. Namun, karena emboli paru sering diamati tanpa hipoksia, pada pasien dengan hiperventilasi sebelum menyingkirkan penyebabnya, pertama-tama perlu menyingkirkan emboli.

[7], [8], [9], [10]

Pengobatan alkalosis respiratorik

Pengobatan alkalosis respiratorik diarahkan pada penyebab semula; Alkalosis pernafasan bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, oleh karena itu, tidak perlu melakukan tindakan untuk mengubah pH. Kenaikan kandungan CO2 di udara yang dapat dihirup dengan pernapasan respirasi (misalnya, menggunakan kantong kertas) sering digunakan, namun dapat berbahaya pada pasien dengan gangguan SSP yang pH cairan cerebrospinalnya mungkin berada di bawah normal.