Pengobatan cairan bronchoalveolar

Tugas utama pembesaran bronchoalveolar adalah produksi sel, protein ekstraselular dan lipid yang ada pada permukaan epitel alveoli dan saluran udara terminal. Sel yang diperoleh dapat diestimasi dengan menggunakan metode sitologi dan juga dalam studi mikroskopis biokimia, imunohistokimia, mikrobiologi dan elektron. Prosedur rutin melibatkan analisis jumlah total dan setiap jumlah sel secara terpisah, dan jika memungkinkan, mendeteksi limfosit dengan pewarnaan dengan antibodi monoklonal.

Yang normal bronchoalveolar lavage bukan perokok cairan mengandung 80-90% dari makrofag alveolar, limfosit 5-15%, 1-3% neutrofil sel polimorfonuklear, eosinofil kurang dari 1% dan kurang dari 1% dari sel mast dan sel bronkial dan epitel skuamosa. Rasio subpopulasi T-limfosit CD4 / CD8 = 2: 2.

Analisis cytogram lavage bronchoalveolar pada penyakit paru-paru interstitial mengidentifikasi populasi sel yang dominan yang, mendefinisikan sifat alveolitis, memungkinkan tingkat tertentu probabilitas untuk berbicara dalam mendukung diagnosis "sarkoidosis, paru-paru petani," et al. Penilaian kuantitatif dari komposisi sel lavage bronchoalveolar harus didasarkan tidak hanya pada eksponen dari jumlah sel absolut, namun pada penentuan rasio persentase populasi seluler pada pasien dan membandingkannya dengan donor yang sehat tidak logis.

Tergantung pada komposisi seluler bronchoalveolar alveolitis lavage dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis: Tipe 1 - peningkatan limfosit (khas untuk sarkoidosis, pneumonitis hipersensitif, TBC, Berilium, infeksi jamur), Tipe 2 - peningkatan neutrofil (khas untuk fibrosis paru idiopatik , asbestosis, pneumokoniosis, penyakit paru obstruktif kronik).

Pemeriksaan sitologi pembilasan bronchoalveolar memainkan peran penting dalam diagnosis perubahan inflamasi pada bronkus kecil dan bronkiolus. Untuk ALS pada bronkitis kronis ditandai dengan peningkatan sitogram proporsi leukosit neutrofil dan penurunan makrofag. O.M. Grobova dkk. (1989) mempelajari sitogram bronkus bronchoalveolar pada bronkitis kronis dan kemungkinan menggunakannya untuk mengetahui tingkat aktivitas peradangan pada pohon bronkial. Tiga derajat aktivitas proses inflamasi di media bronchoalveolar dibedakan.

• Pada tingkat aktivitas inflamasi, kadar neutrofil meningkat secara signifikan dalam sitogram (p <0,001). Jumlah sel epitel silindris, integumen dan skuamosa meningkat tajam, yang tidak ada pada pembengkakan bronchoalveolar pada individu sehat.
• Untuk tingkat II aktivitas proses inflamasi, peningkatan tajam jumlah neutrofil relatif (p <0,001) adalah khas, jumlah sel epitel silinder berkurang secara signifikan.
• Pada tingkat III aktivitas proses inflamasi, jumlah sel dalam peningkatan lavage bronchoalveolar (p <0,01). Jumlah neutrofil meningkat secara signifikan (p <0,01), maka jumlah limfosit tidak berubah. Jumlah semua jenis sel epitel dan sel yang rusak berkurang.

Selain menentukan jenis unsur seluler, bahan yang diperoleh dengan pembesaran bronchoalveolar diagnostik digunakan untuk mempelajari aktivitas fungsional makrofag alveolar dan studi imunologis, biokimia dan mikrobiologi lainnya.

Selama bronkoskopi, pohon trakeobronkial normal adalah sebagai berikut. Kesenjangan suara adalah bentuk biasa. Lipatan vokal bergerak penuh. Ruang yang disewakan gratis. Trakea bebas, carina tajam dan kencang. Bijih dari bronkus pesanan IV bebas, bulat atau oval, taji mereka tajam, bergerak. Selaput lendir dari semua bronkus terlihat berwarna pink pucat, dengan pola pembuluh darah yang halus. Mulut kelenjar mukosa itu punctate. Rahasianya licin, cair, dalam jumlah kecil.