Diagnosis X-ray penyakit kelenjar ludah

Mayor kelenjar ludah (parotis, submandibula, sublingual) memiliki struktur tubular-alveolar kompleks: mereka terdiri dari saluran dan perintah parenkim IV (interlobar masing-masing, interlobular, intralobular, diselingi, lurik).

Kelenjar parotid. Pertumbuhan dan pembentukannya berlangsung hingga 2 tahun. Ukuran kelenjar pada orang dewasa: vertikal 4-6 cm, sagital 3-5 cm, melintang 2-3,8 cm Panjang duktus parotid (stenoval) 40-70 mm, diameter 3-5 mm. Dalam kebanyakan kasus, saluran memiliki arah naik (miring ke depan anterior dan ke atas), kadang-kadang turun, jarang bentuknya lurus genis, melengkung atau bifurcated. Bentuk kelenjarnya salah piramidal, trapesium, kadang semilunar, segitiga atau oval.

Untuk tujuan memeriksa kelenjar parotid, radiograf dilakukan pada proyeksi frontal-nasal dan lateral. Dalam proyeksi fronto-nasal, cabang-cabang kelenjar memproyeksikan di luar rahang bawah, dan di lateral mereka tumpang tindih dengan cabang rahang bawah dan fosa submandibular. Keluar dari kelenjar pada tingkat tepi anterior cabang, duktus terbuka di ambang rongga mulut sesuai dengan mahkota molar atas kedua. Pada radiograf fronto-nasal, proyeksi memendek duktus. Kondisi optimal untuk mempelajari duktus dibuat pada ortopantomogram.

Kelenjar liur submandibular memiliki bentuk bulat bulat, bulat telur atau ellipsoidal, panjangnya 3-4,5 cm, lebar 1,5-2,5 cm, ketebalan 1,2-2 cm. Saluran ekskretori submandibular utama (varton) memiliki panjang 40 -60 mm, lebar 2-3 mm, di mulut sampai 1 mm; Sebagai aturan, itu lurus, lebih jarang melengkung, terbuka di kedua sisi hiruk-pikuk lidah.

Dimensi kelenjar liur sublingual 3,5x1,5 cm. Saluran terminal sublingual (Bartholin) memiliki panjang 20 mm, lebar 3-4 mm, terbuka di kedua sisi hiruk-pikuk lidah.

Sehubungan dengan fitur anatomis (saluran sempit terbuka di beberapa tempat lipatan hyoid atau duktus submandibular), tidak mungkin menghasilkan sialogram kelenjar sublingual.

Perubahan involutional pada kelenjar liur besar dimanifestasikan oleh penurunan ukuran kelenjar, perpanjangan dan penyempitan lumen saluran terjadi, mereka memperoleh segmental,

Bergantung pada etiologi dan patogenesis, penyakit kelenjar liur berikut ini dibedakan:

1. inflamasi;
2. jet-distroficheskie sialozы;
3. traumatis;
4. tumor dan tumor seperti.

Peradangan gejala kelenjar ludah terwujud dalam bentuk penyakit inflamasi pada saluran kelenjar ludah, dan disebut "sialodochitis", parenkim kelenjar - "sialadenitis." Infeksi parenkim kelenjar liur terjadi melalui saluran dari rongga mulut atau hematogen.

Peradangan akut pada kelenjar ludah adalah kontraindikasi relatif untuk melakukan sialogram, karena memungkinkan untuk melakukan retrograde infeksi dengan pemberian zat kontras. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis hasil penelitian serologis dan sitologi tentang air liur.

Gejala  nonspesifik kronis dari pembengkakan kelenjar ludah dibagi menjadi interstisial dan parenkim.

Bergantung pada beratnya perubahan zat besi pada sialogram, tiga tahap proses dibedakan: awal, diucapkan secara klinis dan terlambat.

Metode sinar-X mencakup radiografi non-kontras dalam berbagai proyeksi, sialogram, pneumosubmandibulografi, tomografi terkomputerisasi dan kombinasinya.

Sialadenitis parenkim kronis terutama mempengaruhi kelenjar parotid. Dalam kasus ini, infiltrasi limfohistiosit stroma diamati, di tempat-tempat ada desolasi saluran yang dikombinasikan dengan pembesaran kistiknya.

Pada tahap awal, pada sialogram, kelompok bulat medium kontras berdiameter 1-2 mm terdeteksi dengan latar belakang parenkim dan saluran yang tidak berubah.

Pada tahap yang diucapkan secara klinis, saluran perintah II-IV disempitkan dengan tajam, konturnya bahkan jelas; Kelenjar membesar, kerapatan parenkim berkurang, sejumlah besar rongga dengan diameter 2-3 mm muncul.

Pada tahap akhir, abses dan jaringan parut terjadi di parenkim. Berbagai ukuran dan bentuk berbeda (kebanyakan bulat dan oval) terlihat di rongga abses (diameter dari 1 sampai 10 mm). Protokol IV dan V pada sialogram dipersempit, di beberapa daerah tidak ada satupun. Media kontras minyak dipertahankan di rongga hingga 5-7 bulan.

Pada sialadenitis interstisial kronis, proliferasi stroma, hyalinisasi dengan substitusi dan kompresi parenkim dan saluran dengan jaringan fibrosa dicatat. Terutama mempengaruhi kelenjar parotid, kurang sering - submandibular.

Pada tahap awal proses, penyempitan saluran HI-V terungkap dan beberapa ketidakrataan pada gambar parenkim kelenjar.

Pada tahap klinis yang diucapkan, saluran dari perintah II-IV sangat menyempit, kerapatan parenkim menurun, kelenjarnya membesar, kontur salurannya bahkan jelas.

Pada tahap akhir, semua saluran, termasuk yang utama, dipersempit, garis besar mereka tidak rata, di beberapa daerah mereka tidak kontras.

Diagnosis sialadenitis kronis spesifik (untuk tuberkulosis, actinomycosis, sifilis) dibuat dengan mempertimbangkan studi serologis dan histologis (deteksi drusen dengan actinomycosis, mycobacteria in tuberculosis). Pada pasien tuberkulosis, deteksi pada roentgenogram kalsifikasi pada kelenjar memiliki nilai diagnostik penting. Sialogram menunjukkan beberapa rongga diisi dengan media kontras.

Sialodohitis kronis Terutama saluran kelenjar parietal terpengaruh.

Pada tahap awal pada sialogram, saluran ekskretoris utama tidak merata atau tidak berubah, saluran I-II, kadang-kadang perintah II-IV, diperlebar. Bagian-bagian saluran yang diperluas bergantian dengan tampilan rosario yang tidak berubah.

Pada tahap klinis yang diucapkan, lumen saluran meningkat secara signifikan, garis besar mereka tidak rata, namun jelas. Situs perluasan bergantian dengan situs penyempitan.

Pada tahap akhir pada sialogram, area perluasan dan penyempitan duktus bergantian; Kadang jalan saluran terganggu.

Penyakit air liur (sialolithiasis) adalah peradangan kronis kelenjar ludah, di mana konkret (batu liur) terbentuk di saluran. Yang paling sering terkena submandibular, kurang sering - parotid dan sangat jarang - kelenjar hyoid. Bagian dari penyakit batu air liur menyumbang sekitar 50% dari semua kasus penyakit kelenjar ludah.

Satu atau beberapa batu terletak terutama di daerah lentur saluran utama, massanya bervariasi dari beberapa gram sampai beberapa puluh gram. Mereka dilokalisasi di kelenjar ludah submandibular.

Diagnosis ditegakkan setelah X-ray atau USG. Batu-batu dapat ditemukan di saluran pin utama atau saluran dalam rangka I-III (yang disebut "batu kelenjar"). Batu dalam banyak kasus obyzvestvleny dan radiografi ditentukan sebagai bayangan jelas padat bulat atau tidak teratur oval. Intensitas variabel bayangan, ditentukan oleh komposisi kimia dan kuantitas batu. Untuk batu diagnosis duktus submandibula kelenjar ludah Wharton digunakan intraoral radiografi mulut lantai vprikus dan diduga "batu kelenjar" - radiografi mandibula dalam proyeksi lateral yang Ketika radiographing kelenjar ludah parotis menghasilkan radiografi mandibula pada proyeksi lateral dan gambar dalam proyeksi fronto-nasal .

Untuk mengidentifikasi batu yang tidak terbayangkan (X-ray negative) dan menilai perubahan kelenjar ludah, sialografi dengan penggunaan obat yang larut dalam air sangat penting. Pada batu sialogram memiliki tampilan defek pengisian. Terkadang mereka terbungkus, diresapi dengan bahan kontras dan terlihat dalam gambar.

Pada tahap awal, perluasan semua saluran yang berada di belakang kalkulus (tahap retensi saliva) ditentukan pada sialogram.

Pada tahap klinis diucapkan, area ekspansi dan penyempitan saluran alternatif.

Pada tahap akhir, sebagai akibat dari eksaserbasi berulang, perubahan sikatrik terjadi, menyebabkan pembentukan defek pengisian. Kontur saluran kelenjar tidak merata.

Sinar-X mendeteksi batu berukuran 2 mm atau lebih, batu-batu yang berada di kelenjar terlihat lebih baik.

Kelompok proses reaktif-dystrophic mencakup penyakit Sjogren dan penyakit Mikulich.

Penyakit dan Sjogren's syndrome. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan atrofi progresif dari parenkim kelenjar liur dengan perkembangan jaringan ikat fibrosa dan infiltrasi limfoid.

Pada tahap awal penyakit tidak ada perubahan pada sialogram. Ke depan, ekstravasat muncul karena peningkatan permeabilitas dinding duktus. Pada tahap selanjutnya, rongga berbentuk bulat dan oval dengan diameter hingga 1 mm, dan pesanan III-V tampak tidak terisi. Seiring perkembangan penyakit ini, rongga meningkat, konturnya menjadi tidak jelas, saluran tidak terisi, duktus utama membesar. Secara umum, gambar sialogram sama seperti pada sialadenitis parenkim kronis.

Penyakit Mikulich. Penyakit ini disertai infiltrasi limfoid atau perkembangan jaringan granulasi dengan latar belakang proses peradangan kronis.

Pada sialogram, saluran utama kelenjar ludahnya menyempit. Jaringan limfoid, meremas saluran di lobus lobus, membuat tidak mungkin mengisi saluran terkecil dengan bahan kontras.

Jinak dalam pembentukan maligna kelenjar liur. Pada sialogram pada tumor ganas karena pertumbuhan infiltratifnya, batas antara jaringan normal dan tumor tidak jelas, masing-masing tumor menunjukkan defek pengisian. Pada tumor jinak, defek pengisian dengan kontur yang jernih sudah ditentukan. Mengisi saluran di bagian perifer tumor menunjukkan karakter jinak proses. Kemungkinan diagnosa diperluas dengan menggabungkan sialografi dengan computed tomography.

Jika tumor ganas dicurigai, lebih baik melakukan sialogram menggunakan zat kontras yang larut dalam air, yang disekresikan dan larut lebih cepat dari pada minyak. Hal ini penting, seperti pada beberapa pasien terapi radiasi yang direncanakan di masa depan.

Diagnosis ultrasonik penyakit kelenjar ludah. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis sialadenitis dalam berbagai tahap perkembangannya, untuk membedakannya dari limfadenitis kelenjar getah bening intra-limfaden.

Echogram adalah batu yang divisualisasikan dengan baik tanpa memperhatikan tingkat mineralisasi mereka.

Dengan neoplasma kelenjar ludah, memungkinkan untuk mengklarifikasi lokalisasi dan prevalensinya.