Abses paratonsillar (paratonsilitis): diagnosis

Pemeriksaan fisik

Mesofaringoskopi pada pasien dengan paratonsilitis seringkali sangat sulit, karena karena trism yang parah, pasien membuka mulutnya tidak sakit dari 1-3 cm. Gambaran yang diamati di sini bergantung pada lokasi paratonzillite.

Pada paratonsilitis anteroposterior atau anterior, pembengkakan tajam pada bilah atas amandel bersamaan dengan lengkungan palatine dan langit-langit lunak menuju garis tengah dicatat.

Bila abses terbentuk, biasanya pada hari ke 3-5, fluktuasi ditunjukkan pada lokasi penonjolan terbesar dan pembedahan spontan abses sering terjadi, seringkali melalui lengkungan anterior atau fosa supramundal. Tonsilitis Posterior tonsilitis terletak di selulosa antara lengkungan palatine posterior dan amigdala: proses inflamasi dapat menyebar ke lengkung posterior dan jaringan bantal lateral pharyngeal. Ada kemungkinan untuk menyebarkan edema agunan ke laring bagian atas, yang dapat menyebabkan jaringan parut stenosisnya. Paratonsilitis yang lebih rendah ditandai dengan tanda edema edema dan infiltrasi yang kurang jelas pada bagian bawah lengkung palatine anterior. Perhatian tertarik pada rasa sakit yang tajam saat menekan sebagian lidah yang dekat dengan lengkungan yang disusupi. Bila dilihat dengan cermin glotal, pembengkakan kutub bawah amigdala ditentukan; Seringkali hiperemia dan infiltrasi melebar ke permukaan lateral akar lidah, edema agunan dari permukaan lingual epiglotis adalah mungkin.

Eksternal, atau lateral, paratonzillitis diamati lebih jarang daripada bentuk lainnya, satu untuk itu adalah yang terberat dalam rasio prognostik. Prosesnya berkembang dalam selulosa yang mengisi ceruk tonsillar di luar amigdala, sehingga kondisi diseksi spontan dengan terobosan rongga nanah pada faring adalah yang paling tidak menguntungkan.

Perubahan inflamasi di sisi faring tampak pada tingkat yang lebih rendah, hanya ada sedikit lipatan amigdala di sisi medial. Rasa sakit di tenggorokan saat menelan biasanya tidak mencolok, tapi kejantanan otot masticatory berkembang lebih awal dibandingkan dengan lokalisasi paratonsilitis lainnya. Dan bisa diucapkan. Pada saat yang sama, pembengkakan dan infiltrasi jaringan lunak leher berkembang di sisi lesi, mengekspresikan limfadenitis serviks, torticollis.

Penelitian laboratorium

Di dalam darah ada leukositosis (10-15x10 ⁹ / l), sebuah formula darah dengan pergeseran ke kiri; ESR secara signifikan meningkat. Perlu dilakukan studi mikrobiologi tentang flora dan kepekaan patologis terhadap antibiotik.

Penelitian instrumental

Ultrasuara, CT.

Diagnostik diferensial

Pembengkakan sepihak tenggorokan dengan hiperemia hidup dan edema selaput lendir, mirip dengan paratonzillit dapat diamati pada difteri dan demam scarlet, yang dilakukan diagnosis diferensial, Dalam difteri biasanya serangan di tenggorokan dan offline trismus, dan smear ditentukan Corynobacterium diphtheriae . Untuk demam scarlet ditandai dengan ruam dan data epidemiologis tertentu. Kadang-kadang perlu untuk membedakan erisipelas paratonzillit dan faring, yang dapat diamati karakteristik hiperemia menyebar dan edema selaput lendir, yang muncul mengkilap, tegang. Namun, untuk peradangan eritipelat, tentu saja tanpa trism adalah karakteristik dan tidak adanya karakteristik posisi kepala yang dipaksakan; Sakit tenggorokan biasanya kurang intens; Seringkali, bersamaan dengan mulut wanita, cangkir wajah ditelan.

Untuk batas tertentu mirip dengan paratonzillitom penyakit neoplastik -. Kanker, sarcoma, limfoepitelioma faring cincin, tumor glomus, dll aliran lambat, tidak ada reaksi suhu dan sakit parah di tenggorokan, dan sakit parah pada palpasi kelenjar getah bening regional membedakan faring tumor ke paratonzillit. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembengkakan pada faring dapat dikaitkan dengan lokasi dekat arteri karotid atau aneurisma. Adanya pulsasi, ditentukan secara visual dan dengan palpasi, memungkinkan Anda untuk menempatkan diagnosis yang tepat.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

• Ahli bedah - dengan dugaan phlegmon, mediastinitis; untuk diagnosis banding dan perawatan bedah.
• Infeksi - dalam melakukan diagnosis banding dengan difteri, demam scarlet, erisipelas,
• Ahli onkologi - dicurigai mengalami neoplasma ganas pada faring.
• Endokrinologi - dengan kombinasi paratonzillita dengan diabetes mellitus dan gangguan metabolisme lainnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]