Abses paratonzillar (paratonzillitis)

Penetapan penyakit dengan istilah "paratonlesillar abses" hanya berlaku untuk tahap akhir proses patologis, disertai dengan supurasi. Penggunaan istilah "phlegmononasin angina" yang digunakan sebelumnya untuk menggambarkan proses peradangan di jaringan paratonsilin pada dasarnya tidak benar, karena mengacu pada pencairan purulen parenkim amigdala dengan pembentukan abses intrathonylar.

Paratonzillit (paratonsillar, abses peritonsillar) adalah proses inflamasi pada jaringan yang mengelilingi tonsil palatine.

Kode ICD-10

J36. Abses peritonsillar.

Epidemiologi paratonzillita

Paratonzillitis menempati salah satu tempat pertama di antara proses purulen faring dalam hal keparahan dan terjadi pada orang-orang dari segala usia, namun lebih sering paratonsilitis sakit pada usia 15 sampai 30 tahun; Pada usia yang lebih muda, lebih tua, dia jarang didiagnosis. Penyakit ini sama-sama sering mempengaruhi pria dan wanita. Banyak penulis mencatat musiman penyakit: lebih sering paratonsilitis diamati pada akhir musim gugur dan awal musim semi. Namun, itu terjadi di musim panas, terutama saat panas; Dalam kebanyakan kasus seperti pendinginan lokal (minuman dingin, es krim, dll) itu penting.

Pencegahan paratonzillitis

Pencegahan individu terdiri dari penguatan ketahanan umum organisme, meningkatkan ketahanan terhadap efek menular terhadap kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Yang sangat penting adalah pengerasan tubuh secara umum dan lokal, pelatihan sistematis dalam budaya fisik dan olahraga, prosedur udara dan air, iradiasi ultraviolet.

Sanitasi tepat waktu dari rongga mulut dan hidung berkontribusi pada penghapusan fokus infeksi kronis. Gigi karies, radang gusi kronis, kelenjar gondok dan kondisi serupa berkontribusi pada pengembangan flora patogen, yang dapat menjadi lebih aktif dalam faktor buruk. Pada kebanyakan kasus, paratonsilitis didiagnosis sebagai komplikasi angina, jadi sangat penting untuk memberikan perawatan yang rasional kepada pasien dan mematuhi rejimen yang ditentukan. Dosis dan durasi pengobatan antibiotik tidak boleh dipengaruhi oleh cepat (dalam 2-3 hari) normalisasi suhu tubuh dan perbaikan subjektif terhadap kesejahteraan pasien.

Pencegahan publik adalah, sebagian besar, merupakan masalah sosial, terutama terkait dengan memperbaiki situasi ekologis, serta kondisi kerja dan kehidupan; kepatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan higienis yang ditujukan untuk mengurangi kontaminasi mikroba terhadap lingkungan.

Skrining

Pasien dengan keluhan sakit tenggorokan, sulit menelan, sulit membuka mulut, limfadenitis submandibular, kenaikan suhu tubuh harus dikirim ke konsultasi dengan otorhinolaryngologist,

Klasifikasi paratonzillitis

Ada bentuk klinis morfologi paratonzillitis: edematous, infiltratif dan abses. Masing-masing bentuk ini bisa ada secara terpisah, atau hanya panggung, fase, yang kemudian masuk ke yang lain.

Bergantung pada tempat pembentukan dan lokasi, paratonzillitis mungkin anterior (anterior), posterior, lebih rendah dan lateral (eksternal).

Penyebab paratonzillitis

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari penetrasi ke dalam ruang paratonsillar infeksi ganas di hadapan kondisi yang menguntungkan untuk penyebaran dan pengembangan. Sebagai patogen yang paling sering bertindak Streptococcus grup A (Streptococcus pyogenes), dengan kemungkinan keterlibatan strain non-patogen dan kondisional patogen. Tentang sesering infeksi agen tindakan staphylococci (Staphylococcus aureus), agak kurang colli Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, jamur ragi dari genus Candida. Peran penting dalam infeksi anaerob pengembangan paratonzillita telah terbukti dalam beberapa tahun terakhir, dan itu adalah pada kelompok pasien yang diidentifikasi patogen memiliki sifat anaerobik: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - mencatat perjalanan klinis yang paling parah dari penyakit.

Paratonsillar abses (paratonzillitis) - Penyebab dan patogenesis

Gejala paratonsilar abses (paratonzillitis)

Dalam kebanyakan kasus, prosesnya sepihak; Paratonsilitis bilateral, namun menurut penulis berbeda, terjadi pada 1-10% kasus. Parortzillitis tonsilogen biasanya berkembang beberapa hari setelah berakhirnya sakit tenggorokan atau eksaserbasi tonsilitis kronik lainnya.

Penyakit ini dimulai dengan munculnya rasa sakit yang tajam, seringkali sepihak di tenggorokan saat menelan, yang kemudian menjadi permanen dan mengintensifkan saat Anda mencoba menelan air liur. Hal ini dimungkinkan untuk menyinari rasa sakit di telinga, gigi dari sisi yang sesuai.

Kondisi pasien biasanya parah dan terus memburuk: ada sakit kepala, kelemahan, kelemahan; Suhu tat meningkat menjadi febrile figure. Ada bau busuk dari mulut. Ada timbul kejang tonik otot masticatory yang diekspresikan dalam berbagai tingkat. Munculnya trismus, menurut sebagian besar penulis, menunjukkan pembentukan abses paratonsillar.

Paratonsillar abses (paratonzillitis) - Gejala

Diagnosis abses paratonsillar (paratonzillitis)

Bila abses terbentuk, biasanya pada hari ke 3-5, fluktuasi ditunjukkan pada lokasi penonjolan terbesar dan pembedahan spontan abses sering terjadi, seringkali melalui lengkungan anterior atau fosa supramundal. Tonsilitis Posterior tonsilitis terletak di selulosa antara lengkungan palatine posterior dan amigdala: proses inflamasi dapat menyebar ke lengkung posterior dan jaringan bantal lateral pharyngeal. Ada kemungkinan untuk menyebarkan edema agunan ke laring bagian atas, yang dapat menyebabkan jaringan parut stenosisnya. Paratonsilitis yang lebih rendah ditandai dengan tanda edema edema dan infiltrasi yang kurang jelas pada bagian bawah lengkung palatine anterior. Perhatian tertarik pada rasa sakit yang tajam saat menekan sebagian lidah yang dekat dengan lengkungan yang disusupi. Bila dilihat dengan cermin glotal, pembengkakan kutub bawah amigdala ditentukan; Seringkali hiperemia dan infiltrasi melebar ke permukaan lateral akar lidah, edema agunan dari permukaan lingual epiglotis adalah mungkin.

Abses paratonzillar (paratonzillitis) - Diagnosis

Pengobatan paratonsillar abses (paratonzillitis)

Dedicated aktivator menunjukkan sensitivitas terbesar untuk obat-obatan seperti amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat, ampisilin dalam kombinasi dengan sulbaktam, sefalosporin generasi II-III (cefazolin, tsefuroksmm), lincosamides (klindamisin); efektif kombinasi mereka dengan metronidazol, terutama dalam kasus dimana partisipasi flora anaerobik

Pada saat yang sama, terapi detoksifikasi dan antiinflamasi diresepkan obat antipiretik dan analgesik.

Dengan mempertimbangkan defisit semua link status kekebalan yang terungkap pada pasien dengan paratonzillitis, penggunaan obat dengan efek imunomodulasi (azoxime, sodium deoxyribonucleinate) ditunjukkan.

Paratonsillar abses (paratonzillitis) - Pengobatan

[1], [2], [3], [4], [5], [6]