Gejala hipoparatiroidisme

Penderita hipoparatiroidisme mengkhawatirkan paresthesia, demam dingin dan perasaan merangkak merangkak ke seluruh tubuh, terutama di anggota badan, kejengkelan kuat pada otot, serangan kejang tonik yang menyakitkan, gugup. Pada tahap akhir penyakit ada perubahan kulit, katarak, kalsifikasi pada berbagai organ dan pada jaringan subkutan.

Dalam kursus dan sifat ciri klinis hipoparatiroidisme, dua bentuknya dibedakan: nyata (manifes), dengan manifestasi akut dan kronis, dan laten (laten).

Gejala klinis hipoparatiroidisme terdiri dari beberapa kelompok gejala: peningkatan kondom neuromuskular dan kesiapan konvulsif, kelainan visceral-vegetatif dan neuropsikik.

Frekuensi relatif gangguan neurologis dan psikiatris utama pada hipoparatiroidisme adalah sebagai berikut: tetany terjadi pada 90% pasien, konvulsi pada 50,7%, gejala ekstrapiramidal pada 11%, gangguan mental pada 16,9% pasien. Hipoparatiroidisme yang paling khas adalah serangan tetanus, dimulai dengan paresthesia, otot fibrillar yang berkedut, berubah menjadi kejang, melibatkan kelompok simetris fleksor ekstremitas (seringkali anggota tubuh bagian atas), dan pada bentuk yang parah juga otot wajah. Selama serangan, lengan ditekuk di persendian, pergelangan tangan berbentuk "tangan seorang dokter kandungan"; Kaki diregangkan, dikompres bersama, kaki berada dalam keadaan fleksi plantar yang tajam dengan jari bengkok (pedal spasm, "horse foot"). Kejang-kejang pada otot wajah menyebabkan "bentuk mulut kejam" yang aneh "mulut", kejang otot kunyahan (trismus), kram pada kelopak mata. Seringkali ada perpanjangan trunk dari trunk ke belakang (opisthotonus). Kram otot pernafasan dan diafragma bisa menyebabkan kesulitan bernafas. Terutama yang berbahaya sering diamati pada anak-anak laringospasme dan bronkospasme (kemungkinan perkembangan asfiksia). Karena sesak otot halus kerongkongan, menelan terganggu. Sehubungan dengan pylorospasm, muntah terjadi. Karena perubahan nada otot usus dan kandung kemih - diare atau konstipasi, disuria, sakit perut.

Kejang-kejang dengan hypoparathyroidism sangat menyakitkan. Kesadaran pada tetany biasanya diawetkan dan jarang terganggu, hanya dengan serangan yang sangat parah. Serangan dapat memiliki panjang yang berbeda: dari beberapa menit sampai beberapa jam, terjadi pada frekuensi yang berbeda. Bila nada sistem saraf simpatik terjadi selama serangan, serangan berlanjut dengan pucat karena spasme pembuluh perifer, dengan takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Dengan dominasi nada sistem saraf otonom parasimpatis, muntah, diare, poliuria, bradikardia, hipotensi memang khas. Di luar serangan gangguan otonom tetani pada pasien mewujudkan rasa pendingin atau panas, berkeringat, dermographism gigih, pusing, pingsan, gangguan akomodasi visual, strabismus, diplopia, migrain, tinnitus, sensasi "menggadaikan" telinga, sensasi tidak menyenangkan di dalam hati dengan gambar kejang koroner dan gangguan ritme. EKG terdeteksi sementara memperpanjang interval QT ST dan gelombang T perubahan tanpa pemanjangan segmen karena fakta bahwa terganggu sel miokard selama repolarisasi hipokalsemia. Perubahan EKG dapat reversibel saat normocalcemia tercapai. Selama serangan tetani yang parah, ada kemungkinan untuk mengembangkan edema serebral dengan gejala batang dan ekstrapiramidal. Gangguan otak pada hipoparatiroidisme dapat dimanifestasikan dan serangan epileptiform, secara klinis dan electroencephalographically mirip dengan epilepsi genoein; Perbedaannya adalah dinamika EEG yang cepat dan cepat dalam mencapai normocalcemia yang stabil, yang tidak demikian halnya dengan epilepsi klasik. Dengan hipokalsemia berkepanjangan, perubahan dalam jiwa, neurosis, gangguan emosional (depresi, kerinduan), insomnia berkembang.

Perubahan neurologis yang paling parah diamati pada pasien dengan kalsifikasi intrakranial, khususnya di ganglia basal, dan juga di atas sadel Turki, dan kadang-kadang di otak kecil. Manifestasi yang terkait dengan kalsifikasi intrakranial bersifat polimorfik dan bergantung pada lokasi dan tingkat kenaikan tekanan intrakranial. Lebih sering daripada yang lain, fenomena tipe epileptiform dan parkinsonisme diamati. Perubahan ini juga khas untuk pseudohypoparathyroidism.

Dengan hipoparatiroidisme yang berkepanjangan, katarak dapat terjadi, biasanya subkapsular, bilateral, dan kadang-kadang ada edema puting saraf optik. Ada perubahan dalam sistem dentoalveolar: pada anak-anak - kelainan gigi; pada pasien dari semua kelompok umur - karies, cacat enamel. Pelanggaran karakteristik pertumbuhan rambut, awal beruban dan rambut menipis, kuku rapuh, perubahan kulit: kekeringan, pengelupasan, eksim, dermatitis eksfoliatif. Sangat sering mengembangkan kandidiasis. Bentuk akut penyakit ini terjadi dengan serangan tetani yang sering dan parah dan sulit untuk dikompensasikan. Bentuk kronis mengalir lebih ringan, dengan terapi yang memadai adalah mungkin untuk mencapai periode yang lama (abadi) yang tidak dapat didekati. Hipoparatiroidisme laten terjadi tanpa gejala eksternal yang terlihat dan terdeteksi hanya dengan latar belakang faktor yang memprovokasi atau selama pemeriksaan khusus. Faktor-faktor penyebab hipoparatiroidisme laten dapat terjadi agitasi, penurunan asupan kalsium dan peningkatan asupan fosfat, aktivitas fisik, periode pramenstruasi, infeksi, intoksikasi, hipotermia atau kepanasan, kehamilan, menyusui. Sebagai aturan, fenomena kejang dan gambaran rinci tentang krisis hypoparathyroid muncul saat kandungan kalsium dalam darah turun menjadi 1,9-2,0 mmol / l.

Sinar-X semeniotik hipoparatiroidisme terdiri dari fenomena osteosclerosis, periosteasis tulang tubular panjang, metafisis berbentuk pita, kalsifikasi dini tulang rawan tulang rusuk. Sklerosis kerangka biasanya dikombinasikan dengan kalsifikasi patologis pada jaringan lunak: di otak (batang, ganglia basal, pembuluh darah dan membran otak), di dinding arteri perifer, di jaringan subkutan, ligamen dan tendon.

Dengan berkembangnya penyakit di masa kanak-kanak, terjadi pelanggaran pertumbuhan dan perkembangan kerangka: perawakan pendek, brachodactyly, perubahan sistem dentoalveolar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]