Hipoparatiroidisme: ikhtisar informasi

Hipoparatiroidisme, atau kekurangan kelenjar paratiroid, adalah penyakit yang terkait dengan perubahan sekresi hormon paratiroid, yang ditandai dengan gangguan yang diucapkan dalam metabolisme fosfor-kalsium.

Penyebab dan patogenesis hipoparatiroidisme. Adalah mungkin untuk memilih bentuk-bentuk etiologis dasar hipoparatiroidisme berikut (dalam urutan frekuensi yang menurun): pasca operasi; terkait dengan radiasi, pembuluh darah, lesi infeksi kelenjar paratiroid; idiopatik (dengan keterbelakangan bawaan, tidak adanya kelenjar paratiroid atau genital autoimun).

Penyebab hipoparatiroidisme yang paling umum adalah pengangkatan atau kerusakan kelenjar paratiroid (satu atau beberapa) selama operasi yang tidak sempurna pada kelenjar tiroid, yang terkait dengan kedekatan anatomisnya, dan dalam beberapa kasus dengan pengaturan kelenjar yang tidak biasa. Penting trauma mereka selama operasi, pelanggaran persarafan dan suplai darah kelenjar paratiroid. Kejadian penyakit setelah operasi pada kelenjar tiroid bervariasi, menurut penulis yang berbeda, dari 0,2 sampai 5,8%.

Penyebab dan patogenesis hipoparatiroidisme

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala hipoparatiroidisme

Penderita hipoparatiroidisme mengkhawatirkan paresthesia, demam dingin dan perasaan merangkak merangkak ke seluruh tubuh, terutama di anggota badan, kejengkelan kuat pada otot, serangan kejang tonik yang menyakitkan, gugup. Pada tahap akhir penyakit ada perubahan kulit, katarak, kalsifikasi pada berbagai organ dan pada jaringan subkutan.

Dalam kursus dan sifat ciri klinis hipoparatiroidisme, dua bentuknya dibedakan: nyata (manifes), dengan manifestasi akut dan kronis, dan laten (laten).

Gejala klinis hipoparatiroidisme terdiri dari beberapa kelompok gejala: peningkatan kondom neuromuskular dan kesiapan konvulsif, kelainan visceral-vegetatif dan neuropsikik.

Gejala hipoparatiroidisme

Diagnosis dan diagnosis banding hipoparatiroidisme

Diagnosis bentuk manifestasi hipoparatiroidisme tidaklah sulit. Hal ini didasarkan pada data anamnesis (operasi pada kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, pengobatan ¹³¹ 1); adanya peningkatan rangsangan neuromuskular dengan serangan kejang tonik atau kesiapan untuk kejang; adanya hypocalcemia dan hypocalciuria; hyperphosphatemia dan hypophosphaturia; menurunkan kadar hormon paratiroid serum; pada penurunan ekskresi cAMP dalam urin, yang mencapai nilai normalnya setelah pemberian sediaan hormon paratiroid; dengan adanya perpanjangan interval QT dan ST pada EKG; pada stadium lanjut penyakit - dengan adanya katarak dan manifestasi kalsifikasi jaringan lainnya; pada perubahan turunan ectodermal - kulit, rambut, kuku, enamel gigi.

Dengan hipoparatiroidisme, kandungan kalsium total darah menurun di bawah 2,25 mmol / l, pada tingkat kurang dari 4,75 mmol / l, kalsium tidak terdeteksi dalam urin (dalam sampel Sulkovich). Krisis hyperparathyroid terjadi pada tingkat kalsium serum kurang dari 1,9-2 mmol / L, dan terionisasi - kurang dari 1-1,1 mmol / l.

Diagnosis hipoparatiroidisme

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pengobatan hipoparatiroidisme

Hal ini diperlukan untuk membedakan fitur-fiturnya pada periode serangan tetanus akut dan menekankan perlunya mendukung terapi sistematis pada periode interictal. Untuk mengobati krisis hypoparathyroid secara intravena, larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 10% diberikan. Dosis ditentukan oleh tingkat keparahan serangan dan berkisar antara 10 sampai 50 ml (biasanya 10-20 ml). Efeknya harus terjadi pada akhir infus. Sehubungan dengan kemungkinan keracunan (bahaya keruntuhan, fibrilasi ventrikel jantung), obat harus diberikan perlahan. Karena kalsium diekskresikan dari tubuh selama 6-8 jam, disarankan mengulangi injeksi 2-3 kali sehari. Selama periode interictal, obatnya (glukonat, laktat, klorida) diberikan secara oral dalam dosis 1-2 g / hari setelah makan.

Dalam kasus krisis, juga paratiroid digunakan - ekstrak kelenjar paratiroid pada sapi dengan dosis 40-100 ED (2-5 ml) secara intramuskular. Efeknya terjadi setelah 2-3 jam dan berlangsung sehari dengan maksimal aksi setelah 18 jam. Parathyroidin untuk terapi perawatan digunakan secara terbatas karena kemungkinan berkembangnya resistansi dan terjadinya alergi. Jika perlu, lakukan kursus pengobatan selama 1,5-2 bulan dengan interupsi selama 3-6 bulan.

Pengobatan hipoparatiroidisme