Ledda Syndrome

Obstruksi usus adalah patologi yang dihadapi oleh orang dewasa dan anak-anak. Pertimbangkan penyebab utamanya, gejala, metode diagnosis, metode pengobatan dan pencegahannya.

Sindrom Ledd atau obstruksi usus berulang, timbul dari pembalikan midgut sekitar fiksasi tinggi sekum dan arteri mesenterika superior. Patologi data fiksasi dan rotasi usus disatukan oleh satu konsep - malrotasi. Sidrom mengacu pada manifestasinya yang sering. Penyakit ini ditandai dengan memeras duodenum dengan tali abdomen embrionik karena rotasi usus yang tidak lengkap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab sindrom Ledd

Ada banyak faktor yang menyebabkan obstruksi usus kongenital. Penyebab sindrom es dapat dikaitkan dengan:

• Patologi struktur organ dalam.
• Sekum yang bisa dipindahkan
• Ukuran abnormal kolon sigmoid.
• Memutar lingkaran usus dan pembentukan nodus.
• Tali perut kongenital.
• Cedera pada hernia.
• Bagian dari salah satu bagian usus.
• Konstriksi lumen usus karena penyakit vaskular atau endometriosis.

Kondisi patologis dapat disebabkan oleh neoplasma, yang menutup lumen usus, berbagai tumor organ rongga perut. Invaginasi dinding usus dan akumulasi mekonium, ini adalah penyebab lain dari defek tersebut.

Jika fiksasi fiksasi dan rotasi usus memiliki karakter yang dinamis, maka bisa bersifat spastik atau paralitik. Yang terakhir timbul dari operasi traumatis pada organ rongga perut, dengan luka perut terbuka dan tertutup, lesi inflamasi pada organ dalam dan penyakit divertikular usus.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogenesis

Frustrasi es didasarkan pada pelanggaran struktur organ dalam peritoneum. Jika kita mempertimbangkan patogenesis dalam pengertian bedah, maka usus tengah mencakup pembagian dari duodenum ke transversal. Kondisi patologis timbul dari meremas duodenum oleh caecum, yang memiliki fiksasi abnormal dengan pergantian usus tengah dan mesenterium umum pada 180-720 ° berlawanan arah jarum jam.

Mekanisme pengembangan penyakit dapat dikaitkan dengan perubahan regimen motor dan makanan. Penggunaan sejumlah besar makanan berkalori tinggi setelah kelaparan berkepanjangan memprovokasi pergantian usus dan penyumbatan usus. Peningkatan tajam dalam makanan anak buah dan sayuran atau transfer bayi ke makanan buatan, juga menyebabkan malaise.

[14], [15], [16]

Gejala sindrom Ledd

Malrotasi ditandai dengan gejala yang tidak stabil, yang membuatnya sangat sulit untuk mendiagnosisnya. Gejala sindrom es tergantung pada tahap patologi dan usia pasien, pertimbangkan mereka:

• Nyeri di perut bersifat paroksismal.
• Muntah dan regurgitasi empedu.
• Stagnasi gas dan tinja.
• Menurunkan perut bagian bawah.
• Peradangan daerah epigastrik.

Pertimbangkan ciri-ciri gejala klinis dari berbagai bentuk obstruksi usus:

• Mual tinggi kongenital - muntah dengan empedu, kehilangan berat badan, perut kembung, kepergian mekonium.
• Mual muntah bawaan akut, penurunan tajam pada kesehatan secara keseluruhan, peningkatan ukuran perut bagian bawah, tidak adanya mekonium.
• Regenerasi kongenital dan muntah kronis dengan empedu beberapa bulan setelah lahir, memperlambat perkembangan fisik.
• Serangan kecemasan bawaan - sistematis, kembung dan muntah pada bayi, perbaikan kondisi setelah pembersihan enema. Masa remisi dari beberapa hari sampai satu bulan dengan pembaharuan gejala patologis.

Berfokus pada gejala tersebut, dokter membuat rencana untuk diagnosis, menentukan tes dan memikirkan metode untuk mengobati pasien.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tanda pertama

Muntah berulang dari usus tengah, seperti lesi lain pada organ peritoneal, memiliki tanda-tanda pertama, yang memungkinkan untuk mengenali patologi. Karena kelainan ini paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir, gejala utamanya adalah:

• Serangan muntah dengan empedu.
• Tidak mungkin penarikan gas dan tinja.
• Sakit kram di pusar dan "di bawah perut".
• Asimetri otot perut.
• Kurang nafsu makan.

Gambaran klinis, sebagai aturan, muncul dari hari-hari pertama, dan bahkan berjam-jam setelah kelahiran. Tanda pertama dari kelainan ini adalah muntah yang hebat, dengan atau tanpa campuran empedu, kadang dengan darah. Jumlah massa muntah dan frekuensinya bergantung pada jenis obstruksi usus. Selain tanda-tanda dasar ini, ada gejala spesifik yang hanya bisa dimengerti oleh dokter.

Dengan perkembangan penyakit dan tidak adanya perawatan medis, simtomatologi yang dijelaskan di atas berhenti selama 2-3 hari. Tapi ini adalah tanda prognostik negatif, karena ini mengindikasikan penghentian lengkap peristaltik usus. Muntah memperoleh karakter yang diucapkan, menjadi tidak nyaman dan banyak. Secara bertahap, tekanan darah turun, kecepatan nadi meningkat dan guncangan berkembang. Kondisi ini timbul dari kekurangan cairan dan elektrolit akibat muntah dan intoksikasi konstan tubuh dengan isi usus.

[24], [25], [26]

Sindrom es pada orang dewasa

Cacat dalam perkembangan dan fungsi organ perut didiagnosis pada pasien dari segala usia. Sindrom es pada orang dewasa ditandai dengan penyumbatan saluran pencernaan yang lengkap atau sebagian karena penyumbatan mekanis dari lumen intestinal, hiperkinesia, patologi neuromuskular esofagus atau hipokinesis peristalsis.

Penyebab sindrom es pada orang dewasa:

• Stenosis (penyempitan lumen usus).
• Putaran usus yang tidak sempurna.
• Usus duplikat
• Displasia neuronal dinding usus.
• Atresia dari kerongkongan.
• Adhesi pada peritoneum (terjadi setelah penyakit inflamasi).
• Cedera dan operasi kavitas.
• Malformasi mesenterium, usus, ligamen.
• Neoplasma di ruang retroperitoneal dan peritoneum.
• Nutrisi tidak seimbang.
• Tekanan intraperitoneal meningkat (karena beban meningkat).

Untuk mengetahui penyebab patologi, serangkaian tes, diagnosa instrumental dan studi tentang gejalanya. Metode pengobatan tergantung pada tahap sindrom.

Kelainan ini memiliki 3 tahap dengan gejala yang meningkat:

1. Ada rasa sakit dan turbulensi parah pada lesi dengan menyebar ke seluruh perut. Keadaan ini dipertahankan selama 16-24 jam.
2. Intoksikasi - sensasi yang menyakitkan dikaitkan dengan muntah, konstipasi, dan perut kembung yang parah. Dalam beberapa kasus, diare berdarah dicatat. Pasien menjadi tertutup keringat dingin, kondisinya memburuk, perut membengkak asimetris. Gejala seperti itu bertahan selama 30-36 jam.
3. Peritonitis - pada tahap ini pasien memasuki rumah sakit, dimana obstruksi usus didiagnosis. Tanpa bantuan medis, hasil yang mematikan mungkin dilakukan.

Terapi konservatif dimungkinkan dengan tanda-tanda awal penyumbatan. Dalam kasus lain, pasien dilakukan: drainase lambung atau operasi bedah. Selain itu, antispasmodik, antibiotik, probiotik dan obat lain diresepkan untuk mengembalikan fungsi organ perut.

Sindrom es di neonatus

Penyakit usus dapat didiagnosis sejak hari pertama kehidupan anak. Gejala tipikal memungkinkan Anda mencurigai adanya sindrom es. Pada bayi yang baru lahir, patologi ini terkait dengan faktor-faktor tersebut:

• Cedera pada usus.
• Gangguan rotasi dan fiksasi bagian tengah usus.
• Penyempitan usus yang tidak normal.
• Kolon sigmoid memanjang.
• Patologi yang menyebabkan dinding usus menutup.

Gejala malrotasi dimanifestasikan sebagai nyeri kram, muntah berat, kembung. Jika usus besar tidak terpengaruh, maka tidak ada muntah, tapi ada perut kembung, ketegangan perut karena pembengkakan yang kuat.

Kemungkinan penyebab cacat:

• Penyumbatan usus dengan kotoran meningkatkan viskositas (mekonium). Bayi memiliki kotoran yang hilang, gas menumpuk, yang menyebabkan pembengkakan pada perut bagian atas, ada muntah yang kuat dengan campuran empedu.
• Invaginasi ditandai dengan diperkenalkannya usus halus ke dalam usus besar. Anak menderita sakit parah, muntah, dan bukannya tinja, lendir dilepaskan dari darah. Anomali berkembang karena ketidakmatangan mekanisme peristaltik pada usia 5-10 bulan.
• Proses perekat setelah operasi dipindahkan, infeksi usus, ketidakmatangan sistem pencernaan atau cedera persalinan. Adhesi di rongga perut memicu pergantian usus.

Terlepas dari penyebabnya, sindrom es pada bayi baru lahir memerlukan rawat inap segera. Pengobatan melibatkan intervensi bedah, terapi konservatif hanya mungkin dengan gangguan fungsional pada usus.

Formulir

Malrotasi memiliki beberapa jenis:

• Oleh asal - lahir dan didapat. Bawaan yang didiagnosis dengan: tidak ada anus, patologi usus kecil atau besar. Dalam kasus lain, penyumbatan diakibatkan.
• Pada mekanisme terjadinya - mekanis, dinamis.
• Menurut jalur klinis - penuh, parsial, kronis, akut.
• Dengan meremas pembuluh yang memberi makan usus - obturasional (di hadapan rintangan mekanis), tercekik (meremas pembuluh splash), digabungkan.

Penyakit ini ditandai dengan penyumbatan obstruksi usus tinggi. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat kelengkungan dan gangguan sirkulasi mesenterika. Patologi memanifestasikan dirinya pada hari ke 3-5 kehidupan dan memiliki onset akut. Gejala utama yang memungkinkannya untuk mengkonfirmasi: regurgitasi empedu, muntah, tinja meconial, sakit perut paroksismal, perut kembung. Tanpa perawatan darurat, kondisi pasien memburuk dengan tajam, tanda-tanda exsicosis, toxicosis, keadaan collapoid

[27]

Komplikasi dan konsekuensinya

Rotasi usus yang belum selesai tanpa diagnosis tepat waktu dan perawatan medis menyebabkan masalah serius. Konsekuensi dari kondisi patologis berdampak buruk pada fungsi semua organ dan sistem. Bahaya sindrom es:

• Gangrene nyali.
• Nekrosis usus.
• Kelengkungan kronis (torsi intermiten mesenterium tidak disertai gangguan gangguan suplai darah ke usus).
• Kemacetan vena progresif di pembuluh darah usus halus.
• Perubahan reaktif pada saluran gastrointestinal.

Konsekuensi dari malorotasi cukup serius, oleh karena itu intervensi eliminasi operasi mereka ditunjukkan. Setiap keterlambatan dalam perawatan bisa menyebabkan kematian.

[28], [29], [30], [31]

Komplikasi

Kurangnya perawatan yang memadai terhadap perkembangan usus dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Patologi yang paling mungkin adalah:

1. Nekrosis pada dinding usus dengan pelepasan isi tabung usus ke rongga perut. Sel dan jaringan usus mulai mati. Keadaan umum kesehatan memburuk dengan cepat, tekanan darah menurun, dan suhu meningkat. Ada kemungkinan serangan takikardia, haus konstan, mulut kering, pelanggaran air liur.
2. Sepsis perut (infeksi darah).
3. Peritonitis adalah peradangan parah pada peritoneum dengan risiko kematian yang tinggi. Kondisi ini ditandai dengan meracuni tubuh dengan toksin dan mengganggu kerja semua organ dan sistem. Ini adalah pelanggaran yang mengancam jiwa, yang tanpa permintaan bantuan medis yang tepat waktu memiliki pandangan negatif.

Komplikasi ini memerlukan pengobatan segera, karena mereka mengancam kehidupan pasien.

[32], [33]

Diagnostik sindrom Ledd

Tanda-tanda obstruksi usus cukup diolesi, jadi untuk pengakuan mereka, gunakan berbagai pendekatan medis. Diagnosis sindrom dari paket es terdiri dari pemeriksaan oleh dokter, penyampaian tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental.

Metode untuk mempelajari ortodontia:

• Pemeriksaan radiografi rongga perut - memvisualisasikan tingkat cairan horizontal.
• Kontras sinar-X (dengan pemberian oral barium sulfat) - visualisasikan duodenum dan lokasi usus kecil di bagian kanan rongga perut. Kursus spiral usus kecil menegaskan adanya patologi.
• Irrigography - memungkinkan untuk mengidentifikasikan lokasi sekum. Sindrom es dikonfirmasi dengan: lokasi yang tinggi dari cecum dan fiksasi abnormalnya, lokasi kolon sigmoid medial, dengan adanya sudut akut bulat antara kolon descending dan transversal, pemendekan kolon transversal.
• Ultrasuara organ rongga perut - adanya patologi dikonfirmasi dengan tanda-tanda seperti itu: mesenterium pembuluh darah dari usus halus, gangguan aliran darah di arteri mesenterika superior, pelebaran vena usus halus, jalur spiral dari usus kecil di twist.

Di rumah sakit, pasien laparoskopi dipandu oleh tusukan dinding perut anterior. Dengan menggunakan endoskopi, dokter menilai kondisi organ dalam. Pemeriksaan rektal atau vagina dapat mengungkapkan penyumbatan rektum dan tumor pelvis.

[34], [35], [36]

Analisis

Invaginasi usus adalah penyakit yang kompleks, untuk diagnosis berbagai metode, termasuk tes laboratorium, yang digunakan. Analisis memungkinkan untuk mengungkapkan penyimpangan karakteristik yang menunjukkan cacat.

Untuk membuat diagnosis, Anda harus lulus:

• Tes darah - menentukan tingkat eritrosit (nilai hematokrit) dalam plasma.
• Analisis biokimia - diperlukan untuk menilai kondisi organ dalam.
• Hemostasiogram - penentuan tingkat koagulilitas darah.
• Radiografi rongga perut.
• Tes Schwartz - menentukan obstruksi usus yang tinggi.
• Irigasi - pemeriksaan usus besar dengan pengenalan zat kontras.

Berdasarkan hasil tes, dokter menentukan metode tambahan untuk menyusun rencana perawatan yang efektif.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan pasien dengan dugaan sindrom es terdiri dari beberapa tahap. Diagnostik instrumental adalah salah satu tahapannya. Mari kita pertimbangkan metode yang lebih rinci:

• Pemeriksaan sinar-X - ditujukan untuk pemeriksaan organ rongga perut dan tanda-tanda malototasi. Dalam gambar, patologi didefinisikan sebagai gelembung gas usus.
• Pemeriksaan ultrasound - sindrom ini ditunjukkan oleh loop usus yang membengkak dan adanya cairan bebas di peritoneum.
• Colonoscopy - sebelum prosedur pasien diberikan enema untuk membersihkan usus besar. Endoskopi dimasukkan ke anus untuk visualisasi. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor, mengambil jaringan pada biopsi, mengintubasi daerah penyempitan usus, sehingga menghilangkan bentuk obstruksi akut.

Jika kondisi patologis telah dikonfirmasi oleh hasil diagnosa instrumental, pasien dikirim ke bagian bedah. Di rumah sakit, pemeriksaan berulang bisa dilakukan.

Perbedaan diagnosa

Nyeri paroxysmal di perut dengan muntah, perut kembung dan masalah pada pergerakan usus adalah kompleks simtomatik banyak penyakit gastrointestinal dan usus. Diagnosis banding digunakan untuk memisahkan sindrom es dari bentuk penyumbatan usus lainnya. Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan tidak salah, intususepsi pada orang dewasa dibedakan dengan:

• Kolesistitis akut, radang usus buntu, pankreatitis.
• kolik ginjal.
• Ulkus gastrik berlubang.
• Pneumonia di lantai rendah.
• Kehamilan ektopik.

Saat memeriksa anak-anak, patologi es dibedakan dengan lesi seperti itu:

• Invasi glistular adalah penyakit yang sering terjadi pada anak yang lebih tua, yang disertai rasa sakit di perut. Ketidaknyamanan yang terlokalisir di pusar, bisa disertai mual, muntah. Sebagai aturan, selama pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan, infeksi parasit diidentifikasi. Tapi dengan serangan menyakitkan yang kuat dan berkepanjangan, dokter bedah mungkin menduga adanya malformasi usus.
• Cholecystitis Lambliasis serupa pada gejalanya dengan obstruksi kambuhan. Pasien mengeluh nyeri paroksismal yang dilokalisasi pada hipokondrium yang tepat. Selama pemeriksaan, hati yang membesar terdeteksi pada sinar-X, yang akan memungkinkan diagnosis yang benar.

Yang paling penting dalam mendiagnosa adalah menentukan jenis obstruksi usus. Karena metode pengobatan bentuk dinamis dan mekanis berbeda.

Pengobatan sindrom Ledd

Jika diagnosis malrotasi telah dikonfirmasi, pasien dirujuk ke rumah sakit bedah. Pengobatan sindrom es melibatkan operasi. Persiapan pra operasi berlangsung selama 3-4 jam, sifatnya tergantung pada kondisi pasien dan tingkat obstruksi usus.

Sebelum operasi itu diperlukan:

• Bersihkan perutnya
• Melakukan detoksifikasi
• Menormalkan hemodinamika
• Gangguan metabolisme yang benar

Jika ada tanda-tanda peritonitis dan inversi yang dipersulit oleh gangguan sirkulasi usus, maka persiapan untuk operasi dipercepat menjadi 2 jam. Hal ini disebabkan perkembangan pesat dan luasnya nekrosis.

Sebagai perawatan, operasi Ledda, yang disarankan oleh penulis, digunakan, yang menemukan dan menggambarkan patologi tersebut. Pasien menjalani laparotomi melintang di mesogastrium di sebelah kanan, namun metode intervensi bedah lainnya mungkin dilakukan. Memiliki akses ke rongga perut, dokter menilai posisi dan kondisi usus. Karena keluarnya organ luar rongga perut, yaitu, kejadian, informasi dikumpulkan untuk mengetahui lokasi operasi:

• Kehadiran kelengkungan, gangguan peredaran darah atau nekrosis.
• Fiksasi dan derajat rotasi usus besar, panjang arteri mesenterika superior.
• Bentuk dan fitur pengembangan segmen duodenum. Rasio kompartemen terminalnya terhadap pembuluh mesenterika superior.
• Ukuran mesenterium usus halus, adanya kapal bercabang dan nuansa penutup peritoneal.
• Jenis koneksi peritoneal, formasi antara hati, usus besar dan duodenum, di daerah dinding abdominal posterior.
• Kehadiran atresia, divertikulum, membran, yaitu, cacat pada perkembangan tabung pencernaan.

Setelah mengumpulkan data yang diperlukan, karakteristik defek usus, kelainan rongga perut, volume dan jenis operasi ditentukan. Tugas utama pengobatan tidak hanya untuk menghilangkan kelengkungan midgut dan obstruksi, tapi juga untuk mengembalikan semua kondisi untuk pertumbuhan normal, perkembangan dan fungsi organ rongga perut.

Selama prosedur ini, penting untuk melepaskan duodenum dari kejang peritoneum abnormal dan memisahkan bagian awal usus kecil. Operasi diakhiri dengan pembebasan lengkap mesenterium dari fusi peritoneal dan penyebarannya. Organ harus berbentuk seperti daun. Usus besar ditempatkan di bagian kiri rongga perut, dan duodenum harus menuju ke bagian tipis pembuluh darah mesenterium. Novocaine diberikan untuk menyebarkan mesenterium.

Apendektomi wajib dilakukan dengan metode invaginasi, karena setelah perawatan, cecum dilokalisasi di kuadran kiri atas rongga perut, dan dalam kasus apendisitis, hal ini secara signifikan mempersulit diagnosis. Jika malorotasi diperumit oleh nekrosis usus, reseksi jaringan yang berubah dilakukan dan enteroenteroanastomosis diterapkan ke usus.

Setelah operasi, terapi konservatif berkepanjangan harus digunakan untuk mengembalikan tubuh. Semua aktivitas ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri, keracunan, pengangkatan isi usus stagnan dan restorasi metabolisme garam air.

Obat-obatan

Pengobatan untuk sindrom es dilakukan dengan metode bedah. Pengobatan digunakan pada periode pra dan pasca operasi, sebagai terapi obat. Ini membantu meminimalkan rasa sakit setelah operasi, mengembalikan fungsi normal seluruh tubuh dan saluran pencernaan. Pasien diberi resep obat untuk merangsang kontraksi otot usus, yang mendorong pergerakan isi di sepanjang saluran pencernaan. Antibiotik juga digunakan, vitamin B dan C, dana jantung.

Pertimbangkan obat yang paling sering digunakan dalam pengobatan malorotasi:

1. Metoclopramide

Pemblokir khusus reseptor dopamin dan serotonin. Ini memiliki sifat antiemetik, mengatur fungsi saluran pencernaan, meningkatkan aktivitas nada dan motor dari organ pencernaan, menenangkan cegukan. Mempromosikan penyembuhan lesi ulseratif duodenum dan perut, tidak mengubah tingkat sekresi.

• Indikasi untuk penggunaan: antiemetik untuk mual dan muntah, terapi kompleks untuk lesi ulseratif saluran pencernaan, obstruksi usus, gastritis, dyskinesia, paresis pasca operasi. Efek terapeutik ini didasarkan pada peningkatan nada usus dan perut, mempercepat pengosongan gatekeeper. Ini digunakan sebagai fotosintesis untuk memperbaiki dan memperbaiki diagnosis penyakit pada usus halus dan perut.
• Cara aplikasi dan dosis tergantung pada bentuk pelepasan. Sebagai aturan, obat ini digunakan di dalam, pada kasus yang parah, pemberian intramuskular atau intravena diindikasikan. Secara oral minum 1 tablet 3 kali sehari sebelum makan, secara intramuskular - 1 ampul 1-3 kali sehari. Untuk pasien di masa kanak-kanak gunakan dosis minimum. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter.
• Efek samping jarang terjadi, karena obatnya bisa ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada gangguan koordinasi gerakan, tremor ekstremitas. Untuk eliminasi mereka, kafein diberikan secara intravena. Pada anak di bawah 14 tahun, obat tersebut dapat menyebabkan mulut kering, kantuk dan tinitus. Sebagai pengobatan, dianjurkan minum obat setelah makan.
• Kontraindikasi: kepekaan individu terhadap zat aktif. Ini tidak digunakan dalam bentuk suntikan untuk pasien yang pekerjaannya berkaitan dengan pengelolaan mekanisme dan peningkatan konsentrasi perhatian.

2. Trimedate Valent

Obat untuk mengatur motilitas gastrointestinal. Komponen aktifnya mempengaruhi reseptor opioid. Digunakan untuk terapi simtomatik nyeri yang berhubungan dengan kelainan fungsi saluran cerna dan saluran empedu. Ini diresepkan sebagai agen persiapan sebelum pemeriksaan endoskopik atau sinar-X.

• Dosis harian yang direkomendasikan untuk pemberian oral adalah 300 mg, secara rektum - sampai 200 mg, intramuskular / intravena - 50 mg. Durasi dan frekuensi aplikasi tergantung pada gambaran klinis dan indikasi medis.
• Efek sampingnya diwujudkan dalam bentuk reaksi alergi kulit. Dengan pemberian intravena, sinkop jangka pendek dimungkinkan. Jangan menunjuk untuk perawatan ibu hamil, menyusui dan untuk bayi baru lahir.

3. Hemodez-H

Obat detoksifikasi untuk penggunaan parenteral. Zat aktif mengikat racun yang beredar di dalam darah dan mengeluarkannya dari tubuh. Obat ini meningkatkan aliran darah dan diuresis ginjal, meningkatkan filtrasi glomerulus.

• Indikasi penggunaan: detoksifikasi dengan bentuk toksisitas usus akut, peritonitis pada periode pasca operasi, gagal hati, sepsis, penyakit hemolitik pada bayi, infeksi intrauterin.
• Penggunaan kontraindikasi bila hipersensitivitas terhadap zat aktif, insufisiensi kardiovaskular dan stroke hemoragik.
• Dosis tergantung pada usia pasien. Sebelum pemberian, solusinya dihangatkan ke suhu tubuh dan disuntikkan setetes demi setetes - 40-80 tetes per menit. Dosis dihitung pada 2,5 ml / kg berat badan pasien.
• Efek samping: sesak nafas, hipotensi arterial, reaksi alergi. Untuk menghilangkannya, Anda harus berhenti menggunakan Hemodez-N dan mencari pertolongan medis.

4. Agama

Agen hemostatik untuk intravena dan / atau injeksi dengan zat aktif - serotonin adipate. Efek terapeutik didasarkan pada peningkatan agregasi trombosit dan meningkatkan daya tahan kapiler, mengurangi waktu perdarahan. Serotonin memiliki efek antidiuretik, berikatan dengan reseptor serotonin pada otot polos organ dalam, menormalkan peristaltik, vasomotorik endogen. Mengurangi tanda-tanda hipoksia lokal, mengembalikan fungsi evakuasi motor dari saluran gastrointestinal.

• Indikasi untuk penggunaan: obstruksi usus fungsional, vaskulitis hemoragik, trombositopenia, sindrom hemoragik, anemia aplastik dan hipoplastik. Dosis tergantung pada bentuk pelepasan, sehingga durasi terapi dan frekuensi penggunaan bersifat individual untuk setiap pasien dan dipilih oleh dokter yang merawat.
• Kontraindikasi: hipersensitif terhadap komponen, penyakit ginjal, trombosis akut, glomerulonefritis, asma bronkial, hiperkoagulasi, hipertensi arterial.
• Jika terjadi overdosis, ada hiperemia pada kulit dan takipnea. Untuk menghilangkannya, Anda harus berhenti menggunakan obat dan mencari pertolongan medis. Dynaton tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui.
• Kemungkinan efek samping: penurunan diuresis, sakit perut, mual, sesak napas, tekanan darah meningkat. Dengan cepatnya administrasi, mungkin ada rasa sakit di sepanjang pembuluh darah dan nyeri di tempat suntikan.

5. Lactoprotein-c®

Solusi penggantian dan perfusi Plasmo. Dengan cepat meningkatkan tekanan darah, membuat cairan mengalir ke aliran darah. Menetralisir asidosis metabolik, memiliki sifat anti-shock dan detoksifikasi.

• Indikasi untuk penggunaan: koreksi keseimbangan asam-basa dalam hipoproteinemia. Mengurangi keracunan pada tubuh dengan obstruksi usus, sirosis hati, sepsis, hepatitis, supurasi, infeksi dan eksklusivitas yang berkepanjangan akibat penyakit saluran cerna. Hal ini digunakan dalam operasi kavitasi yang parah, dalam terapi kompleks patologi hepatik.
• Obat itu disuntikkan dan diteteskan. Dosis dan durasi pengobatan tergantung pada indikasi, oleh karena itu, masing-masing individu untuk setiap pasien. Hal ini tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jika terjadi overdosis, tanda dehidrasi dan alkalosis muncul. Mungkin ada mual, perut kembung, nyeri di daerah epigastrik. Untuk menghilangkan efek ini, pengobatan obat dihentikan.
• Efek samping terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Pasien mungkin mengalami nyeri lumbal, reaksi alergi. Iritasi yang mungkin pada pembuluh darah tepi di tempat suntikan. Kontraindikasi: kerentanan terhadap reaksi alergi, alkalosis, dekompensasi kardiovaskular, hipertensi, tromboemboli.

Pengobatan alternatif

Karena sindrom es adalah bentuk obstruksi usus yang kompleks, pada periode pasca operasi, untuk pemulihan motilitas saluran pencernaan dapat digunakan sebagai sarana farmasi, dan metode yang tidak konvensional. Pengobatan alternatif hanya dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Penggunaan resep secara independen dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Pengobatan alternatif dapat mencegah terulangnya penyakit dan menghindari perkembangan komplikasi berbahaya. Pertimbangkan resep populer:

1. Jus dan buah laut-buckthorn memiliki sifat anti-inflamasi, dan minyaknya adalah obat pencuci perut yang sangat baik. Untuk menyiapkan jus, ambil 1 kg buah beri, bilas mereka secara menyeluruh dan potong mereka. Bahan baku yang dihasilkan harus diperas melalui kain kasa atau saringan. Jusnya diambil 100 gram per hari selama 20-30 menit sebelum makan.
2. Untuk menyiapkan minyak buckthorn laut, oleskan 1 kg buah beri dengan sendok kayu dan biarkan selama 24 jam. Begitu massa mengendap di permukaannya tampak sampai 90 g minyak. Harus dikumpulkan dengan hati-hati dan diminum 3 kali sehari sebelum makan.
3. Buah kering merangsang peristaltik usus dan memiliki efek pencahar. Obatnya disiapkan dari 200 g plum, aprikot kering, buah ara dan kismis. Semua bahan harus dicuci dan dituangkan semalam dengan air mendidih. Di pagi hari, tiriskan air dan biarkan buah kering melalui penggiling daging, tambahkan 50 g madu dan campuran. Obat yang diterima diambil 1 scoop sebelum sarapan pagi.
4. Pilihan lain untuk pencahar lunak yang aman adalah kaldu plum. Ambil 500 g wastafel, yang sebelumnya dibersihkan dari batu. Buah harus dituangkan air dingin selama 20 menit, dan didihkan dengan api kecil selama 1-1,5 jam. Kaldu harus diambil dingin, 100 ml 2-3 kali sehari.
5. Ambil 5 l pot, isi dengan air, masukkan 500 g bit. Kaldu harus mendidih, setelah itu dikuatkan di bawah tutup selama 3-4 jam. Setelah produk selesai dan didinginkan, saring, tambahkan 1 sendok makan ragi kering dan 150 gram gula pasir. Bersihkan semua bahan dengan seksama dan tutup selama 24 jam. Infus yang diterima diambil setiap hari dalam jumlah terbatas.

Semua resep di atas bukanlah alternatif untuk perawatan bedah, namun hanya membantu mengembalikan fungsi normal usus.

[46], [47], [48], [49], [50]

Pengobatan Herbal

Beragam cara digunakan untuk menjaga fungsi usus normal, namun yang paling populer dan aman adalah obat herbal. Pengobatan dengan herbal hanya mungkin dengan izin dari dokter yang merawat. Pengobatan sendiri berbahaya, karena bisa menyebabkan konsekuensi ireversibel.

Resep herbal populer:

1. Ambil bagian yang sama: oregano, yarrow, motherwort, nettle, birdwalker, tas John's wort dan gembala. Tuangkan dua sendok makan campuran ke dalam botol termos dan tuangkan 500 ml air mendidih. Infus lebih baik untuk mencuri dari malam hari, karena harus tahan selama 8 jam. Cairan yang diterima harus disaring dan diminum dalam 100 ml 2-3 kali sehari.
2. Untuk menjaga operasi normal usus sesuai dengan koleksi herbal: chamomile, yarrow, adas, wortel St John, kulit buckthorn dan mint. Semua bahan harus diambil dalam proporsi yang sama, hancur, dicampur. 20 g campuran tuangkan segelas air mendidih atau seduh ke termos. Obatnya harus diinfuskan selama 2-3 jam. Minum sebelum tidur, perjalanan terapi 20 hari.
3. 20 gram alis mengisi dengan 350 ml air mendidih dan biarkan menyeduh selama 1-2 jam. Infus yang dihasilkan disaring, dibagi menjadi 3 bagian, yang direkomendasikan untuk dikonsumsi sepanjang hari, satu jam setelah makan.
4. 50-60 g rumput cincang heather dan motherwort dicampur dengan 30 g mentimun. Tuangkan ke dalam termos dan tuangkan air mendidih. Produk harus diinfuskan di siang hari, setelah disaring dan diminum 3-4 kali sehari.

Homeopati

Salah satu metode pengobatan alternatif, berdasarkan penggunaan obat yang sangat encer yang menyebabkan gejala orang sehat penyakit - adalah homeopati. Persiapan semacam itu disiapkan dari komponen tanaman, jadi dengan seleksi yang tepat, mereka memiliki minimal efek samping dan kontraindikasi.

Untuk mengobati gejala penganiayaan, banyak pasien diberi resep Nux vomica-Homaccord. Kami akan membiasakan dengan instruksinya:

Nux vomica-Homaccord - obat homeopati gabungan dalam komposisi, yang meliputi zat-zat seperti: nuks vomica-chilibukha, bryonia, lycopodium, colocintis. Mereka memiliki sifat anti-inflamasi dan pencahar. Obat tersedia dalam botol 30 ml dengan dispenser.

• Indikasi untuk penggunaan: disfungsi saluran pencernaan, radang dalam sistem pencernaan, gastritis, obstruksi usus, sembelit, wasir, kolesistitis. Membantu membersihkan matriks jaringan ikat.
• Dosis terapeutik harian untuk orang dewasa adalah 30 tetes, untuk anak di bawah 2 tahun - 9 tetes, dari 2-6 tahun - 15 tetes. Dosis harian dibagi menjadi tiga dosis, diencerkan dalam segelas air. Harus diminum 15 menit sebelum makan atau satu jam setelahnya.
• Reaksi yang merugikan terjadi bila komponen obat tidak toleran. Kontraindikasi untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Sebagai aturan, pasien diberi preparat kombinasi yang dipetik, untuk ini mereka dapat menggunakan: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale х3, 3, 6 , 12, Silicea 6, 12. Homeopati digunakan untuk tujuan medis.

Pemulihan

Untuk menormalkan operasi usus setelah operasi es, pasien diharapkan memiliki masa pemulihan yang lama. Proses regenerasi saluran usus dan gastrointestinal selama periode postoperatif normal diamati pada hari ke 4-6. Hal ini terwujud sebagai berikut:

• Pengurangan volume limbah stagnan isi usus di sepanjang tabung nasogastrik.
• Ada peristalsis
• Kursi mulai mundur

Jika proses ini tidak terjadi, maka terapi obat digunakan untuk merangsang peristaltik (pemberian obat Ubretid, Proserin) dan pencucian usus besar. Untuk mengembalikan anak-anak masa kecil setelah sindrom es, terapkan berbagai prosedur fisioterapi, senam pernafasan, bungkus mustard dan lainnya. 

• Jika pengobatan telah berlalu tanpa pelanggaran usus, maka pada akhir hari pertama setelah operasi diperbolehkan minum air putih.
• Untuk mengurangi sensasi yang menyakitkan dan mencegah paresis intestinal, anestesi epidural dilakukan selama 3-4 hari. Jika ada reseksi atau bypass anastomosis, maka nutrisi parenteral ditunjukkan dalam 2 hari.
• Perhatian khusus diberikan pada penggantian defisiensi protein, yang timbul karena gangguan makan dan kerugian selama operasi. Pasien diberi plasma darah dan albumin.
• Cara terbaik untuk memulihkan adalah nutrisi oral, yang dilakukan dari 2-3 hari. Pasien diberi makanan cair (kaldu, buah parut dan apel, kefir). Dari 7-9 hari makanan diperluas.
• Pada hari ke 10, jahitan bedah dilepas dan tampon dikeluarkan selama 16-20 hari. Setelah itu, rongganya dicuci dengan larutan antibiotik dan lagi terpasang. Prosedur ini dilakukan selama 2 bulan untuk mencegah komplikasi.

Langkah-langkah ini ditunjukkan jika perawatan itu tanpa reseksi usus dan organnya benar-benar layak, yaitu muntah dieliminasi. Begitu ada tanda-tanda normalisasi fungsi usus besar, maka makanan matang tersedia. Sebelum keluar dari rumah sakit, pasien menjalani pemeriksaan sinar X.

Pencegahan

Pencegahan obstruksi usus adalah metode kompleks yang mendukung fungsi normal sistem pencernaan. Profilaksis didasarkan pada diagnosis tepat waktu dan perawatan luka perut, berbagai tumor, invasi cacing, adhesi dan gangguan lainnya.

Perhatian khusus diberikan pada nutrisi. Fitur diet pencegahan:

• Batasan jumlah makanan yang dikonsumsi. Makan berlebihan dapat menyebabkan kejengkelan malotonia. Kandungan kalori harus berada pada level 1100 Kcal. Kebutuhan sehari-hari untuk makan: karbohidrat 200 g, lemak 30-50 g dan protein 80 g Perhatian khusus diberikan pada cairan - untuk minum sekitar 2 liter air per hari.
• Hal ini diperlukan untuk meninggalkan produk yang menyebabkan pembentukan gas meningkat: susu utuh, kubis, makanan padat konsistensi, soda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tugas diet yang ditetapkan adalah meminimalkan proses fermentasi dan proses fermentasi di saluran pencernaan. Oleh karena itu, setiap rangsangan bentuk termal, kimia atau mekanis tidak disertakan. Makanan harus lembut, pada suhu kamar, dengan konsistensi agar-agar atau berjumbai.
• Dasar diet harus rendah lemak daging dan mucous broth / kaldu, bubur, telur dan curd souffle, steam cutlets. Dari minuman yang cocok: teh hijau, herbal dan decoctions buah. Jadi tidak disarankan menggunakan berbagai produk asap, acar, sayuran mentah, kacang polong, kaldu kaya.

Tujuan utama pencegahan adalah bongkar usus. Pengecualian makanan yang tidak dapat dicerna, dan pembatasan kuantitasnya, akan memperbaiki kondisi pasien dan menghindari eksaserbasi sindrom ini.

[51], [52],

Ramalan cuaca

Sindrom es paling sering bersifat bawaan. Prognosisnya ditentukan oleh bentuk patologi, kecepatan diagnosis dan masa rawat inap pasien. Hasilnya menguntungkan jika pasien meminta bantuan tepat waktu, dan terapi efektif telah dilakukan. Perhatian khusus diberikan pada masa pemulihan dan pencegahan. Jika anomali usus disertai komplikasi tambahan, maka prognosisnya kurang menguntungkan. Menurut statistik, dalam 13% kasus penyumbatan usus berulang.

[53], [54]