Apa yang menyebabkan botulisme?

Penyebab botulisme

Penyebab botulisme adalah Clostridium botulinum, gram positif anaerobik (dalam budaya muda) batang bergerak. Tergantung pada sifat antigenik dari toksin yang dihasilkan diisolasi delapan serovars - A, B, C _1, C ₂, D, E, F dan G. Di Ukraina penyebab serovars penyakit A, B dan E. Dalam proses botulinus hidup menghasilkan neurotoxin tertentu. Kondisi optimum untuk bentuk vegetatif toksin - tekanan oksigen residual yang sangat rendah (0,4-1,33 kPa) pada suhu di kisaran 28-35 ° C, kecuali untuk jenis agen E, yang tidak memerlukan kondisi anaerob yang ketat dan reproduksi adalah mungkin pada suhu kulkas rumah tangga (3 ° C). Toksin ini adalah yang paling kuat dari semua racun yang diketahui dari asal manapun. Strain patogen yang diperoleh di laboratorium menghasilkan toksin, yang dalam bentuk kristal yang dimurnikan dalam 1 g mengandung hingga 1 juta dosis mematikan untuk manusia. Toksisitas dan kesederhanaan unik dari produksi memungkinkan untuk mempertimbangkan kemungkinan penggunaannya sebagai senjata biologis dan alat pemusnah massal. Botulinum toksin digunakan sebagai obat untuk pengobatan kontraktur otot dan dalam tata rias. Toksin botulinum, yang diproduksi oleh serovars patogen yang berbeda, memiliki mekanisme aksi tunggal, berbeda pada sifat antigenik dan fisik, berat molekul. Pemanasan pada suhu 80 ° C selama 30 menit menyebabkan kematian bentuk vegetatif patogen. Perselisihan, tidak seperti bentuk vegetatif, sangat resisten terhadap berbagai faktor fisik dan kimia: khususnya, mereka dapat bertahan dalam proses mendidih selama 4-5 jam, pengaruh konsentrasi tinggi dari berbagai desinfektan. Mereka tahan terhadap pembekuan dan pengeringan, hingga radiasi ultraviolet. Toksin botulinum dalam kondisi lingkungan normal bertahan hingga 1 tahun, dalam produk kaleng - selama bertahun-tahun. Hal ini stabil dalam medium asam, bertahan dengan konsentrasi tinggi (sampai 18%) garam meja, tidak rusak pada produk yang mengandung berbagai bumbu. Toksin yang relatif cepat tidak aktif di bawah pengaruh alkali, selama mendidih benar-benar kehilangan sifat toksiknya dalam waktu 10 menit. Di GIT, toksin mengurangi toksisitasnya, kecuali toksin E, yang bila diaktifkan oleh tripsin, meningkat 10.000 kali. Etanol dan cairan yang mengandungnya, mengurangi toksisitas toksin botulinum; Kehadirannya dalam makanan tidak menyebabkan perubahan penampilan dan sifat organoleptiknya. "Pemboman" makanan kalengan, aroma dan rasa mentega tengik biasanya dikaitkan dengan adanya flora anaerob tambahan, khususnya Cl. Perfringens

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenesis botulisme

Dalam patogenesis botulisme, peran utama dimainkan oleh toksin. Ketika infeksi pencernaan terjadi, ia memasuki tubuh bersamaan dengan makanan, yang juga mengandung bentuk vegetatif patogen. Efek toksin pada tubuh manusia sangat spesifik dan tidak terkait dengan struktur antigenik dan massa molekulnya. Rantai rantai toksin berikatan dengan membran sinaptik sinapsis kolinergik neuromuskular yang menginervasi otot-otot lurik, yaitu. A-motor neuron dari sumsum tulang belakang anterior horn dan motor inti dari saraf kranial dan otot polos yang dipersarafi oleh saraf vagus. Sebuah racun memiliki protease aktivitas memotong protein spesifik sinaptik: SNAP-25 (racun perpecahan serovars A dan E), dan synaptobrevin (split toksin serotipe B), yang memberikan fusi vesikel sinaptik dan membran sinaptik, yaitu menghalangi impuls saraf selama produksi normal asetilkolin dan kolinesterase. Pulsa transmisi menyebabkan blokade dan sindrom miastenia lumpuh tanpa adanya kerusakan anatomi, sehingga lebih tepat untuk menafsirkan ini sebagai psevdoparalitichesky sindrom karena racun inaktivasi benar-benar dapat mengembalikan fungsi sinaps neuromuskular. Ini terutama mempengaruhi otot dengan aktivitas fungsional tinggi: oculomotor, faring dan laring, pernafasan. Tindakan toksin diperkuat oleh aminoglikosida, pelemas otot antipolarisasi. Radiasi pengion dan berulang kali masuk ke dalam tubuh dosis baru toksin. Pemblokiran otot yang diinervasi oleh saraf vagus, menyebabkan paresis usus, mengurangi produksi air liur, jus lambung. Faktor tambahan patogenesis adalah hipoksia ventilasi, aspirasi sekresi orofaring, infeksi bakteri sekunder. Gambaran klinis dari toksin botulinum sepenuhnya terbentuk, tapi memainkan bentuk vegetatif peran exciter dalam tubuh yang dapat menghasilkan racun (botulism luka, kasus neonatus botulisme penyakit dengan inkubasi yang panjang, penurunan tiba-tiba pada tahap akhir dari penyakit). Hal ini ditunjukkan dengan adanya antibodi antimikroba pada beberapa pasien.

Epidemiologi Botulisme

Bentuk spora patogen dapat ditemukan di debu, air dan lumpur. Hampir semua produk makanan yang terkontaminasi oleh tanah atau kandungan usus hewan, burung, ikan, dapat mengandung bentuk spora patogen botulinum. Dalam kondisi alamiah, pembentukan bentuk vegetatif dan toksin botulinum paling banyak terjadi setelah kematian hewan, saat suhu tubuh menurun hingga optimal untuk patogen. Bila kondisi anaerobik diciptakan sebagai akibat konsumsi oksigen oleh bakteri aerobik, alga di dalam tanah, sedimen bawah dari badan air dangkal, perbanyakan bentuk vegetatif patogen dan pembentukan toksin juga dimungkinkan.

Jumlah kasus botulisme yang sangat banyak dikaitkan dengan penggunaan makanan kalengan (jamur, kacang, sayuran), ikan dan daging rumahan. Jika produk fase padat terkontaminasi (sosis, daging asap, ikan), maka itu mungkin: "mengangguk" pembentukan toksin, jadi tidak semua orang yang menggunakan produk ini sakit. Kasus penyakit yang sangat jarang terjadi sebagai akibat infeksi hanya oleh spora patogen CI . Botulinum Mereka membawa apa yang disebut botulisme luka dan botulisme pada bayi baru lahir.

Botulisme luka bisa timbul karena kontaminasi luka, dimana kondisi anaerobik tercipta. Dalam kasus ini, bentuk vegetatif berkecambah dari spora yang luka di luka, yang menghasilkan racun botulinum. Botulisme bayi diamati terutama pada anak-anak dari 6 bulan pertama kehidupan. Sebagian besar pasien menggunakan makanan tiruan parsial atau penuh. Kadang spora diisolasi dari madu yang digunakan untuk persiapan campuran nutrisi, atau ditemukan di lingkungan sekitar anak: tanah, debu rumah tangga dan bahkan pada kulit ibu menyusui. Kerentanan terhadap botulisme bersifat universal. Imunitas dengan antibakteri tipe-botulisme spesifik, dinyatakan dengan buruk, oleh karena itu, kemungkinan kekambuhan mungkin dilakukan.

Botulisme biasa terjadi di semua negara di mana pengalengan domestik dipraktekkan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]