Aritmia sinus pada remaja

Aritmia sinus pada remaja dalam kardiologi ditentukan oleh gangguan pada frekuensi dan ritme kontraksi otot jantung, yang dapat bersifat fisiologis dan patologis. Dalam kasus apa pun, dengan gejala ini, perlu berkonsultasi dengan dokter, karena hanya ahli jantung yang dapat mengetahui: di mana gangguan ritme jantung dikaitkan dengan fitur anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular selama masa pubertas, dan di mana terdapat penyimpangan patologis dalam kerja sistem konduksi listrik jantung.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, gangguan pada nodus sinoatrial, yang dimanifestasikan oleh peningkatan atau penurunan denyut jantung, memiliki kode ICD 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab sinus aritmia pada remaja

Dalam sebagian besar kasus, penyebab sinus aritmia pada remaja - ketika denyut jantung (HR) turun di luar parameter fisiologis normal untuk sementara waktu - berakar pada variabilitas irama jantung saat bernapas. Yang disebut takiaritmia supraventrikular pernapasan, yang juga umum terjadi pada banyak orang dewasa, muncul dengan peningkatan aktivitas fisik, dalam keadaan stres atau kecemasan yang meningkat, pada suhu tinggi selama penyakit menular, dan setelah mengonsumsi obat-obatan tertentu. Pada EKG, sinus aritmia pernapasan pada remaja tampak seperti perubahan interval RR: selama inhalasi, ia memendek (HR meningkat), dan selama ekshalasi, ia memanjang (HR menurun).

Aritmia sinus semacam itu tidak memerlukan terapi. Selain itu, karena selama pernapasan terjadi eksitasi dan inhibisi saraf vagus (nervus vagus), yang memberikan persarafan parasimpatis pada otot polos paru-paru dan jantung, fluktuasi denyut jantung yang bergantian dianggap sebagai respons adaptif fisiologis tubuh. Seperti yang dicatat oleh ahli jantung, aritmia sinus pernapasan terdeteksi pada 85-90% pasien remaja selama auskultasi.

Selain itu, masa pubertas ditandai oleh: perubahan hormonal yang memengaruhi kerja jantung; berbagai manifestasi disfungsi otonom etiologi somatoform; kecenderungan neurosis. Oleh karena itu, jika keluhannya identik dan terdapat takiaritmia supraventrikular yang jelas pada EKG, anak tersebut dapat didiagnosis dengan astenia neurogenik atau neurosirkulasi (distonia) atau neurosis jantung, yang secara umum merupakan hal yang sama, karena merupakan konsekuensi dari pelanggaran neuroregulasi parasimpatis pada sistem kardiovaskular.

Patogenesis aritmia sinus pada remaja yang tidak terkait dengan pernapasan disebabkan oleh gangguan dalam pembangkitan impuls oleh pendorong utama irama jantung - nodus sinoatrial (sinus atau sinotrial), yang merupakan sekelompok sel khusus (kardiomiosit) di miokardium bagian atas atrium kanan. Karena polarisasi membran sel-sel ini, impuls listrik dihasilkan, yang menyebabkan kontraksi ritmis serat otot jantung. Disfungsi nodus sinotrial dapat menjadi sinyal adanya berbagai penyakit jantung menular (penyakit jantung rematik, miokarditis, endokarditis) atau anomali yang sebelumnya tidak termanifestasi (misalnya, sindrom Wolff-Parkinson-White bawaan, sindrom sinus sakit atau prolaps katup mitral) pada remaja.

Takiaritmia supraventrikular dapat disebabkan oleh fokus infeksi kronis (tonsilitis, karies), anemia defisiensi besi, dan ketidakseimbangan elektrolit - terutama kekurangan kalium, kalsium atau magnesium dalam tubuh remaja. Dengan demikian, kekurangan kalsium terjadi dengan penurunan fungsi tiroid atau gagal hati dan ginjal kronis. Dengan kecenderungan diare, penyakit adrenal, anemia, aktivitas fisik yang berlebihan dan stres, tubuh tidak menerima cukup kalium. Dan penyakit usus, hipoglikemia, kekurangan vitamin B atau pengobatan antibiotik yang berkepanjangan menyebabkan penurunan yang signifikan pada tingkat ion magnesium (yang tanpanya aliran ion kalsium ke dalam sel-sel otot jantung terganggu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Sinus Aritmia pada Remaja

Gejala aritmia sinus pada remaja bervariasi dengan takikardia (peningkatan denyut jantung) dan bradikardia (penurunan denyut jantung).

Tanda-tanda pertama aritmia sinus pada remaja dengan takikardia adalah serangan tiba-tiba palpitasi hebat atau gangguan kerja jantung, disertai dengan kelemahan umum, peningkatan keringat, dan sedikit pusing. Mungkin ada keluhan rasa tidak nyaman di belakang tulang dada dan kardialgia (nyeri di area jantung).

Perlu diingat bahwa intensitas gejala secara langsung bergantung pada tingkat perkembangan patologi, dan seringkali tidak ada tanda-tanda yang jelas sama sekali. Namun gejala-gejala seperti kelelahan yang cepat pada remaja, kelesuan, serangan kesulitan bernapas, kulit pucat dan keadaan sinkop (pingsan) tidak boleh luput dari perhatian anggota keluarga yang sudah dewasa.

Aritmia sinus yang parah pada remaja terjadi pada neurosis berat, serta pada penyakit infeksi miokardium, yang dapat berkembang sebagai akibat kerusakan virus, bakteri, atau parasit pada organ dalam. Dalam kasus seperti itu, denyut nadi remaja cepat, tetapi lemah, kulit pucat, dan tekanan darah rendah.

Takiaritmia supraventrikular dengan prolaps katup mitral tidak hanya bermanifestasi sebagai takikardia dan perasaan kekurangan udara saat bernapas, tetapi juga sebagai nyeri atau rasa sakit yang menusuk di jantung yang tidak bergantung pada aktivitas fisik. Dan dengan sindrom kelemahan nodus sinus, bradikardia sinus (kurang dari 55 denyut per menit) diamati dengan jantung yang tenggelam, pusing, keringat dingin, perasaan tercekik, dan pingsan jangka pendek.

Konsekuensi dari patologi ini dapat serius jika terjadi lesi organik pada struktur jantung; misalnya, dalam kasus takiaritmia supraventrikular yang dikaitkan dengan prolaps katup mitral, insufisiensinya berkembang.

Komplikasi yang paling umum adalah gagal jantung dan gangguan hemodinamik, yaitu melambatnya aliran darah secara keseluruhan dalam sistem vaskular. Hal ini menyebabkan pasokan oksigen ke sel-sel otak tidak mencukupi, yang berdampak negatif pada kesehatan remaja dan kemampuan kognitifnya.

Diagnosis Aritmia Sinus pada Remaja

Diagnostik standar yang dilakukan dalam praktik klinis diawali dengan pengumpulan anamnesis, pemeriksaan umum dengan pengukuran denyut nadi dan auskultasi.

Diagnostik instrumental meliputi:

• elektrokardiografi (EKG);
• EKG menggunakan metode Holter (memantau sistem konduksi listrik jantung sepanjang hari);
• ekokardiografi;
• fonokardiografi;
• angiografi koroner;
• Sinar-X dan USG dada di daerah jantung.

Tes yang diperlukan untuk aritmia sinus pada remaja adalah tes darah dan urine umum dan biokimia, serta tes laboratorium kadar hormon dalam darah.

Mengingat polietiologi kompleks gejala ini, diagnosis diferensial sangat penting. Dalam kasus yang serius, agar tidak melewatkan patologi organik pada struktur jantung, ahli jantung melakukan CT atau MRI dada di area jantung.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan Aritmia Sinus pada Remaja

Seperti yang telah disebutkan di atas, pada kasus fluktuasi denyut jantung saat bernapas yang disebabkan oleh kondisi fisiologis, penanganan aritmia sinus pada remaja dibatasi pada pemberian obat penenang ringan yang berasal dari tumbuhan, yang membantu menormalkan irama jantung: tingtur motherwort atau valerian (15-17 tetes dua kali sehari), tablet Alora dengan ekstrak bunga markisa, Dormiplant dengan ekstrak akar valerian dan daun lemon balm, dll.

Jika ada penyakit yang mendasarinya, yang berhubungan dengan etiologi, maka perlu dilakukan perawatan komprehensif dengan dokter spesialis yang tepat, yang akan dirujuk oleh dokter yang mengamati pasien. Ketika ahli jantung tidak melihat dinamika positif dari terapi non-obat - mengatur rejimen, membuat penyesuaian pada diet, mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks - obat-obatan dapat digunakan.

Pada takiaritmia supraventrikular pada orang dewasa, penggunaan obat yang memblokir reseptor β adrenalin dan noradrenalin diindikasikan, tetapi semuanya memiliki batasan penggunaan hingga usia 18 tahun di antara kontraindikasi. Indikasi ini dapat dijelaskan dengan adanya obat-obatan ini dengan daftar efek samping yang sangat banyak, termasuk trombositopenia, peningkatan gula darah, gangguan diuresis dan penglihatan, mual, masalah usus, pingsan, insomnia, dll.

Di antara obat-obatan dengan aksi antiaritmia, yang paling sering diresepkan adalah bubuk Magnesium sulfat (1 g per 100 ml air) dan tablet Quinidine dan Etacizin. Dua obat antiaritmia terakhir dikontraindikasikan untuk digunakan pada pediatri, tetapi sayangnya, batas usia maksimum tidak disebutkan dalam petunjuk.

Obat yang memblokir saluran kalsium pada kardiomiosit digunakan untuk meredakan takiaritmia supraventrikular, dan pasien remaja dapat diberi resep Amiodarone (nama dagang lainnya adalah Cordarone, Aldarone, Sedacorone) atau Verapamil hidroklorida (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodarone diminum satu tablet (0,2 g) sekali sehari, saat makan. Obat ini memiliki kontraindikasi (patologi tiroid dan kekurangan kalium dalam tubuh) dan efek samping (berupa rasa berat di perut, mual, kehilangan nafsu makan, tekanan darah menurun, pusing, dan depresi).

Verapamil disetujui untuk digunakan dalam pengobatan aritmia sinus pada remaja berusia 14 tahun ke atas (40 mg dua kali sehari, setengah jam sebelum makan); di atas 14 tahun – 40 mg tiga kali sehari. Obat ini juga memiliki efek samping: mual dan muntah, diare dan sering buang air kecil, tekanan darah menurun, sakit kepala dan pusing, gangguan tidur dan mental.

Untuk takiaritmia supraventrikular, Sparteine sulfat, Asparkam (Panangin), dan Tromcardin juga dapat digunakan - satu tablet 2-3 kali sehari.

Ahli jantung yang tidak memiliki spesialisasi homeopati tidak menggunakan homeopati untuk aritmia sinus pada remaja. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencari ahli jantung homeopati (atau ahli jantung homeopati) yang akan meresepkan obat yang tepat setelah diagnosis cepat menurut Voll. Obat-obatan ini dapat berupa Spigelia, Heart tone, Cralonin, dll.

Perawatan bedah diperlukan jika terjadi penyumbatan nodus sinoatrial yang mengancam serangan jantung. Kemudian, operasi jantung dilakukan untuk memasang alat pacu jantung elektrik, yang akan menggantikan alat pacu jantung yang rusak.

Pengobatan tradisional sinus aritmia pada remaja

Obat yang paling terkenal dan terbukti untuk menjaga fungsi normal otot jantung – madu dengan kacang-kacangan dan aprikot kering – dapat digunakan sebagai pengobatan tradisional untuk aritmia sinus pada remaja.

Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengupas dua lusin kenari dan menggiling bijinya menjadi remah-remah halus. Kemudian, rebus dua lemon dan, tanpa mengupasnya, cincang sangat halus, tuangkan jusnya ke dalam wadah kaca. Aprikot kering (200 g) harus disiapkan dengan cara yang sama. Tahap akhir persiapan: campur semuanya dengan 200 g madu alami (Anda dapat menggunakan madu cair atau manisan). Dan pastikan untuk menambahkan jus lemon yang terkumpul selama proses pemotongan lemon. Pindahkan campuran ke dalam stoples dengan penutup dan simpan di bagian bawah lemari es. Gunakan satu sendok makan tidak lebih dari dua kali sehari - pagi dan sore.

Selain itu, ahli herbal merekomendasikan pengobatan herbal untuk aritmia sinus pada remaja. Infus motherwort, tapak dara, semanggi manis, lemon balm, cegukan, meadowsweet, dan celandine (satu sendok makan bahan baku kering per 250 ml air) digunakan. Obat rumahan tersebut harus diminum dua kali sehari, 50-70 ml, infus celandine - 10-15 tetes 2-3 kali sehari.

Tentu saja, Anda tidak dapat melakukannya tanpa rebusan akar dan rimpang valerian atau buah hawthorn. Persiapannya dapat disederhanakan dengan menuangkan air mendidih ke atas bahan mentah yang dihancurkan dalam termos kecil. Setelah 5 jam, produk siap, setelah dingin harus dituang ke dalam wadah dengan tutup yang rapat, masa simpan bila disimpan di lemari es adalah 4-5 hari (lalu siapkan porsi segar). Dosis - satu sendok teh tiga kali sehari, sebelum makan; lama penggunaan - sebulan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pencegahan dan prognosis aritmia sinus pada remaja

Pencegahan aritmia sinus pada remaja meliputi: rutinitas harian (dengan tidur malam wajib 8 jam), tidak adanya stres, aktivitas fisik yang wajar, nutrisi yang teratur dan tepat (yaitu 4-5 kali sehari, tidak termasuk makanan berlemak, permen, dan produk berkafein).

Seorang remaja akan mendapat manfaat dari memperkaya pola makannya dengan makanan yang mengandung kalium, kalsium, dan mangan. Makanan yang kaya akan garam kalium meliputi kentang panggang, kacang-kacangan, wortel, bit, pisang, jeruk, dan alpukat. Kalsium banyak terkandung dalam produk susu (terutama keju dan keju cottage), kacang almond, dan biji bunga matahari. Dan untuk mendapatkan cukup magnesium, Anda perlu mengonsumsi serealia buckwheat, oatmeal, barley, dan millet, serta semua jenis kacang-kacangan.

Jelas bahwa prognosis penyakit ini bersifat individual, karena patogenesis gangguan irama jantung berbeda-beda. Namun, dengan perhatian yang tepat terhadap kesehatan keturunan yang sedang tumbuh, penyakit ini dapat dideteksi dan disembuhkan tepat waktu (jika tidak ditentukan secara genetik). Dan menciptakan kondisi untuk menormalkan kondisi kesehatan akan membantu memastikan bahwa aritmia sinus pada remaja tidak menjadi patologi jantung yang parah seumur hidup.