Atony dan kelumpuhan kerongkongan

Atony dan kelumpuhan kerongkongan adalah kondisi yang ditandai oleh kelainan fungsional aparatus neuromuskular kerongkongan, penyebabnya sangat banyak sehingga tidak memberi mereka sistematisasi lengkap. Menurut pendapat beberapa penulis, kondisi ini jarang terjadi, sementara penulis lain, sebaliknya, berpendapat bahwa fenomena dystonic kerongkongan terjadi sangat sering, walaupun secara klinis lemah.

[1], [2]

Penyebab atoni dan kelumpuhan kerongkongan

Penulis Rumania S.Surlea (1964) membagi jenis kondisi patologis kerongkongan ini ke dalam dua kategori: kelumpuhan sentral (bulbar) dan perifer (sekunder). Kelumpuhan, etiologi yang tidak jelas, sering tidak diketahui, terutama jika dikombinasikan dengan gambaran klinis penyakit tiruan, laring, trakea, dan sebagainya yang lebih jelas yang menutupi gangguan fungsional esofagus.

Kelumpuhan sentral kerongkongan dapat terjadi dengan perubahan destruktif pada substansi otak, gusi, radang, traumatis, lesi hemoragik yang diwujudkan oleh sindrom piramid, ekstrapiramidal dan bulbar.

Kelumpuhan periferal kerongkongan dapat terjadi akibat difteri, virus, zoster polyneuritis, kerusakan pada batang saraf oleh zat beracun (alkohol, karbon oksida, obat-obatan narkotika, dapat terjadi dengan toksikosis pada wanita hamil).

Hal ini diyakini bahwa kondisi kerongkongan yang dimaksud terkait dengan penyakit GI sistemik, karena sering dikombinasikan dengan penyakit seperti atoni perut dan disfungsi usus lainnya.

[3],

Gejala atoni dan kelumpuhan kerongkongan

Keluhan pasien berkurang menjadi sulit saat menelan makanan padat, merasakan tekanan di balik sternum dan terjebak dengan benjolan makanan di kerongkongan. Beberapa pasien, untuk menelan benjolan makanan, terpaksa melakukan beberapa gerakan menelan, sehingga akhirnya masuk ke perut. Sepintas lalu, tanda-tanda ini tampaknya mengindikasikan adanya kejang pada kerongkongan, namun pemeriksaan tersebut lolos tanpa hambatan ke dalam perut, dan pada roentgenogram, ekspansi lumen esofagus yang signifikan terungkap.

Biasanya, dengan atoni esofagus yang tidak terpapar dan luka pada ototnya, kondisi umum pasien tetap memuaskan lama. Penderita, jika penyakitnya tidak berkembang, beradaptasi dengan disfagia minor yang terjadi. Namun, jika fenomena disfungsi neuromuskular berkembang, maka makan menjadi sulit, penderita cepat menurunkan berat badan, melemahkan, mereka mengalami anemia, mengurangi kemampuan kerja, dan kemudian muncul pertanyaan tentang penggunaan nutrisi probe. Pada kasus yang parah, ireversibel menyebabkan gastrostomi. Ini harus, bagaimanapun, membalas bahwa dalam beberapa kasus, terjadi pemulihan spontan, karena mungkin menyebabkan hilangnya paresis kerongkongan, tentu saja, dengan tidak adanya lesi organik sistem neuromuskuler ireversibel dan lapisan otot esofagus (sclerosis, fibrosis). Dalam kasus terakhir, fungsi motorik kerongkongan dikurangi seminimal mungkin atau berhenti sama sekali.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostik atoni dan kelumpuhan kerongkongan

Diagnosis paresis atau kelumpuhan kerongkongan ditentukan dengan bantuan esofagoskopi dan radiografi dengan kontras. Esofagoskopi pertama-tama menyerang secara signifikan penurunan atau aktivitas refleks yang tidak ada pada kerongkongan saat berhubungan dengan tabung dan tidak adanya gerakan peristaltik. Lumen esofagus membesar. Bila fluoroskopi menunjukkan perpanjangan fase esofagus menelan, bayangan kerongkongan jauh lebih luas dari biasanya. Ketika atoni kerongkongan, seperti pada disfungsi neuromuskular lainnya dari kerongkongan, keseluruhan saluran pencernaan dikenali dalam pemeriksaan mendalam, karena seringkali tanda-tanda disfungsi esofagus adalah bagian dari penyakit GI sistemik.

[8], [9]

Pengobatan atoni dan kelumpuhan kerongkongan

Pengobatan terutama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab paresis (kelumpuhan, atoni, dilatasi) esofagus. Untuk sisanya, gejala dan, dalam beberapa kasus, pengobatan patogenetik (FTL, restoratif dan tonik, adaptogen, multivitamin, dan lain-lain. Berdasarkan posisi bahwa pelanggaran fungsi esofagus berhubungan dengan suatu sistem proses patologis di saluran pencernaan, melakukan langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk pemulihan dari Hal ini ditunjukkan oleh strychnine, pilocarpine, metoclopramide, cerucal, stimulan fungsi motorik dari saluran cerna (Cisapride), dll. Yang paling rasional th dan efektif pengobatan disfungsi ini esophagus dilakukan pada departemen Gastroenterological dengan saran dari ahli saraf, tugas yang terletak di diagnosis diferensial, tidak termasuk neurogenik menyebabkan paresis atau paralisis kerongkongan.

Ramalan cuaca

Prognosis keadaan parat sebenarnya dari kerongkongan menguntungkan, namun dalam banyak hal hal itu tergantung pada penyebab yang menyebabkannya, terutama jika penyebabnya disebabkan oleh lesi organik pada sistem saraf pusat.

[10],