Kultur urin selama kehamilan

Selain fakta bahwa wanita hamil pada tahap awal harus menjalani pemeriksaan (termasuk melakukan semua tes yang diperlukan), pengujian laboratorium urin untuk mengetahui keberadaan bakteri (dengan menentukan jenis dan jumlahnya) - kultur bakteriologis atau bakteri urin selama kehamilan - mengacu pada tes yang memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap masalah pada kandung kemih dan saluran kemih, yang sering terjadi pada wanita selama masa melahirkan anak.

Indikasi untuk prosedur ini kultur urin selama kehamilan

Perlu diingat bahwa selama kehamilan – akibat perubahan hormonal dan fisiologis – uretra memendek (sekitar 3 cm); ureter mengembang; di bawah tekanan rahim yang membesar, volume kandung kemih berkurang; mungkin terjadi stagnasi urin (akibat kompresi ureter), yang menyebabkan refluks vesikoureteral. Kemampuan tubuh untuk melawan infeksi juga menurun, yang disebabkan oleh imunosupresi fisiologis sementara. Semua ini meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi saluran kemih.

Mengapa kultur urine diperlukan selama kehamilan? Untuk mendeteksi mikroba dalam urine yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih - kandung kemih, ureter, uretra, dan ginjal.

Pertama-tama, indikasi untuk tes laboratorium ini meliputi adanya gejala sistitis selama kehamilan (sering ingin buang air kecil, rasa terbakar saat buang air kecil, dll.). Lihat juga - Sistitis pada awal kehamilan

Para ahli meyakini bahwa faktor paling signifikan yang menyebabkan wanita rentan terhadap infeksi saluran kemih selama kehamilan adalah bakteriuria asimtomatik, yang memengaruhi hingga 6-10% wanita hamil. Bakteriuria asimtomatik terjadi ketika kolonisasi bakteri pada saluran kemih terjadi, tetapi mikroorganisme tersebut tidak menunjukkan gejala dalam waktu lama.

Jika bakteriuria asimtomatik tidak diobati, risiko aktivasi mikroorganisme uropatogenik dengan perkembangan infeksi saluran kemih meningkat berkali-kali lipat, dan, menurut WHO, dengan bakteriuria asimtomatik, pielonefritis berkembang pada 45% kasus pada wanita hamil.

Selain itu, bakteriuria selama kehamilan dikaitkan dengan risiko kelahiran prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah. [ 1 ]

Persiapan

Untuk informasi lebih lanjut tentang cara melakukan kultur urin dengan benar selama kehamilan, serta cara mengumpulkan kultur urin selama kehamilan, baca publikasi - Analisis Kultur Bakteri Selama Kehamilan

Teknik kultur urin selama kehamilan

Bahasa Indonesia: Saat melakukan kultur urin pada wanita hamil, teknik melakukannya - dengan penyemaian bahan biologis (yaitu urin) dalam media nutrisi dan menyimpannya selama 24 jam pada suhu tubuh (sehingga bakteri menampakkan diri dan dapat diidentifikasi menggunakan mikroskop elektron atau spektrometri massa) - di laboratorium medis bersertifikat mana pun mirip dengan teknik melakukan analisis urin untuk sterilitas. [ 2 ] Dan baca lebih lanjut tentang ini di artikel:

• Uji sterilitas: cara melakukannya, apa yang ditunjukkannya
• Pemeriksaan bakterioskopik sedimen urin

Apa yang ditunjukkan oleh kultur urin selama kehamilan?

Penafsiran dokter terhadap hasil yang diperoleh dari pemeriksaan bakteriologis urin memberikan data objektif mengenai tingkat infeksi saluran kemih dan patogen spesifik yang menyebabkan infeksi.

Unit pembentuk koloni (CFU/ml) digunakan untuk menghitung jumlah bakteri yang ada dalam satu mililiter sampel urin.

Sampai saat ini, urine dianggap sebagai cairan biologis steril, tetapi setelah konferensi American Society for Microbiology yang diadakan pada bulan Mei 2021, postulat ini ditentang.

Jika ambang batas 10-50 CFU/ml tidak terlampaui, maka ini merupakan nilai kultur urin normal. Pada kasus bakteriuria asimtomatik, sampel urin positif ditentukan pada kadar 100 CFU/ml, dan pada ≥105 CFU/ml, bakteriuria dianggap signifikan. Kadar yang sama juga merupakan indikator infeksi saluran kemih.

Dengan demikian, keberadaan bakteri patogen dalam urin pada tingkat 100 CFU/ml dianggap signifikan, dan ini adalah kultur positif, yaitu kultur urin yang buruk selama kehamilan, sehingga memerlukan penunjukan pengobatan yang memadai dengan kultur bakteri wajib setelah selesai. [ 3 ]

Kultur urin untuk Escherichia coli selama kehamilan (dilakukan selama kultur urin umum) penting untuk meresepkan pengobatan yang tepat untuk proses infeksi dan inflamasi pada saluran kemih, karena paling sering disebabkan oleh E. coli.

Selain itu, enterobacteria Escherichia coli mengkolonisasi saluran kemih pada bakteriuria asimtomatik. Selain itu, pada kondisi ini, enterococci Enterococcus faecalis dapat dideteksi dalam kultur urin selama kehamilan; streptococcus grup B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis), dan Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafilokokus (Staphylococcus saprophytic, Staphylococcus epidermidis).

Streptococcus terdeteksi dalam kultur urin selama kehamilan jauh lebih jarang daripada Escherichia coli. Dalam kebanyakan kasus, bakteri ini adalah streptokokus komensal dari serogrup B – Streptococcus agalactiae, yang prevalensinya pada wanita dalam bentuk pembawa asimptomatik (sebagai bagian dari mikrobiota normal saluran cerna dan genitourinari) diperkirakan sekitar 50%.

Selama kehamilan, bakteri ini dapat menyebar baik di dalam rahim (jalur menaik) maupun selama persalinan – melalui aspirasi cairan ketuban yang terinfeksi pada bayi baru lahir (dengan risiko timbulnya pneumonia, meningitis, atau sepsis pada bayi baru lahir).

Selain itu, pembawa infeksi streptokokus dapat menyebabkan perkembangan glomerulonefritis kronis selama kehamilan, yang pada gilirannya menyebabkan gagal ginjal ibu, keterlambatan perkembangan janin sebelum lahir, dan kelahiran prematur.

Pemeriksaan bakteriologis, seperti halnya mikroorganisme lain, mencakup kultur urin untuk stafilokokus selama kehamilan. Deteksi Staphylococcus saprofit secara khusus dapat dilakukan pada sistitis akut maupun pada kasus bakteriuria asimtomatik. Namun, Staphylococcus aureus merupakan penyebab infeksi saluran kemih yang sangat jarang, dan isolasinya dalam sampel urin biasanya merupakan akibat sekunder dari bakteremia stafilokokus. [ 4 ]

Informasi berguna lainnya dalam materi ini:

• Bakteri dalam urin: apa artinya?
• Bakteri dalam urin selama kehamilan
• Jenis bakteri dalam urin dan seberapa berbahayanya?